Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 4. Пищеварительная

Die HCl-Sekretion wird zum einen direkt vom N. vagus (ACh, via M3-Rezeptor), zum anderen indirekt durch das von zwischengeschalteten G-Zellen freigesetzte Gastrin (via CCKb) und das von ECL-Zellen sezernierte Histamin (via H2-Rezeptor) stimuliert. ACh und Gastrin bewirken über einen Anstieg der intrazellulären Ca2+-Konzentration

eine vermehrte Säuresekretion, Histamin über eine Erhöhung der intrazellulären cAMP-Konzentration. GRP = Gastrinreleasing peptide

Auerbach’s plexus

• Between layers

• Abnormal in achalasia

• Major role is control of GI motility

Meissner’s plexus

Hirschsprung's disease

• Controls secretion and blood flow Associated with Down

Скорость секреции H+ регулируется независимыми действиями гистамина, ACh и гастрина, а также взаимодействиями между тремя агентами. Это взаимодействие называется потенцированием, которое относится к способности двух стимулов вызывать комбинированный ответ, который больше, чем сумма отдельных ответов. Одним из объяснений потенциации в париетальных клетках является что каждый агент стимулирует секрецию Н+ через другой рецептор и, в случае гистамина, другой второй мессенджер. Другое объяснение вытекает из того факта, что и ACh, и гастрин стимулируют высвобождение гистамина из клеток ECL и тем самым индуцируют секрецию H+ вторым, непрямым путем. Это явление потенцирования имеет последствия для действия различных лекарственных средств, которые ингибируют секрецию Н+.

Гистамин усиливает действие ACh и гастрин, агенты, блокирующие Н2–рецепторы, такие как циметидин, оказывают больший эффект, чем ожидалось: Они блокируют прямое действие гистамина, а также блокируют потенцируемые гистамином эффекты Ach и гастрина. В другом примере ACh усиливает действие гистамина и гастрина. Следствием этого усиления является то, что мускариноблокирующие агенты, такие как атропин, блокируют прямые эффекты Ach и AChпотенцированные эффекты гистамина и гастрина.

Conditions in which intra-abdominal pressure is increased (e.g., pregnancy or morbid obesity (патологические состояния) may cause gastroesophageal reflux, in which the contents of the stomach reflux into the esophagus.

Intrathoracic location of the esophagus (only the lower esophagus is located in the abdomen)

The thoracic location means that intraesophageal pressure is = to intrathoracic pressure, which is lower than atmospheric pressure.

It also means that intraesophageal pressure is lower than abdominal pressure.

The lower intraesophageal pressure creates two problems: (1) keeping air out of the esophagus at the upper end and (2) keeping the acidic gastric contents out of the esophagus at the lower end.