Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 5_Патогенные_кокки_и_грамотрицательные_бактерии

2. Эндотоксин, обладающий пирогенным действием, вызывает интокси-

кацию, действует на клетки гладкой мускулатуры различных органов.

Сап – особо опасная инфекция, характеризуется острым или хроническим течением с образованием гранулем и абсцессов в различных органах. Зооантро-

поноз.

Источники инфекции: лошади, ослы, мулы, верблюды и др. Возбудитель может передаваться от человека к человеку.

Пути заражения: контактный и воздушно-капельный (при уходе за боль-

ными животными), реже – алиментарный (через инфицированную воду).

Заболевание протекает чаще в острой форме (септикопиемия), реже в хро-

нической (кожная, суставная, легочная и др.). Острая форма длится 7-14 дней и в 100% случаев заканчивается летально. В России сап ликвидирован, но суще-

ствует опасность завоза инфекции из стран Юго-Восточной Азии и Средизем-

номорья.

Возбудитель мелиоидоза – Burkholderia pseudomallei.

По морфо-тинкториальным свойствам сходен с возбудителем сапа, но в отличие от него, имеет жгутики (лофотрих).

Культуральные свойства: аэробы, растут на простых средах.

Факторы патогенности:

1. Фактор инвазии.

2. Эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

3. Экзотоксины: летальный, некротический и др.

Мелиоидоз (ложный сап) – зоонозное инфекционное заболевание, проте-

кающее по типу септикопиемии.

41

Источники инфекции: грызуны и домашние животные (кошки, собаки,

козы, овцы, коровы и др.). Почва, зараженная выделениями больных грызунов,

является фактором передачи.

Пути заражения: чаще алиментарный, реже контактный.

Заболевание может протекать в септической или легочной форме.

Летальность высокая. Мелиоидоз эндемичен для стран Юго-Восточной Азии и Австралии.

Микробиологическая диагностика сапа и мелиоидоза.

1.Бактериологический метод: исследование крови, гноя из абсцессов и язв, мокроты, гнойного отделяемого из носа, мочи, испражнений и др.

2.Экспресс-метод: РИФ.

3.Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

4.Серологический метод: РСК, РНГА, РА.

5.Аллергологический метод (только для сапа): со 2-3 недели заболева-

ния ставят пробу с малеином.

Специфическая профилактика и терапия не разработаны.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

1.Световая микроскопия препаратов, окрашенных по Граму, из чистых культур возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы,

сапа и мелиоидоза.

2.Учет реакции агглютинации Хеддльсона. Учет реакции агглютинации Райта для диагностики бруцеллеза.

42

Схема постановки реакции Хеддльсона.

Ингредиенты: физиологический раствор, сыворотка больного бруцеллезом,

бруцеллезный диагностикум Хеддльсона.

Техника постановки реакции агглютинации Хеддльсона:

1)микропипеткой в квадраты с контролями наносят по 0,03 мл физ. раствора;

2)этой же пипеткой вносят сыворотку больного в I квадрат – 0,08 мл, во II –

0,04 мл, в III – 0,02 мл, в IV – 0,01 мл, в КС – 0,03 мл сыворотки, перемеши-

вают и сбрасывают пипетку в дез. раствор;

3)другой пипеткой во все квадраты, кроме КС, вносят по 0,03 мл бруцеллез-

ного диагностикума, а затем перемешивают в следующем порядке: КА, IV, III, II, I квадраты; пипетку сбрасывают в дез. раствор; стекло покачивают и производят учет реакции. При положительной реакции наблюдается появ-

ление хлопьевидного осадка в квадратах I, II, III, IV.

Схема учета реакции агглютинации Райта

43

Занятие №4

Тема. Контрольное занятие по разделу «Патогенные кокки и грамотрицатель-

ные бактерии. Возбудители зоонозов».

Цель занятия. Проверика теоретических и практических знания, полученных на занятиях по разделу «Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии.

Возбудители зоонозов».

Контрольное занятие состоит из следующих этапов:

1.Тест-контроль по вопросам практических занятий раздела «Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии. Возбудители зоонозов».

2.Устный ответ по вопросам практических занятий раздела «Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии. Возбудители зоонозов».

3.Решение ситуационных задач.

Тестовый контроль

1.Признаки характерные для стафилококков

-β-лактамаза

3.Коагулазоположительным видом стафилококков является

-S.epidermidis

-S.saprophyticus

44

14.Гной из абсцессов для микробиологического исследования забирают

-стерильным ватным тампоном

-смывом стерильным физиологическим раствором

-путем аспирации стерильной пипеткой

+путем аспирации стерильным шприцем

15.Материал для бактериологического исследования при маститах - мазок со слизистой оболочки ротоглотки - моча, фекалии

+гной из абсцесса, грудное молоко

-ликвор, кровь

16.Признаки, характерные для стрептококков

-грам+ кокки, располагаются гроздьевидно, растут на МПА

+грам+ кокки, располагаются цепочками, растут на кровяном агаре - грамдиплококки, растут на сывороточном агаре - грампалочки, растут на МПА

17.Вид стрептококков, который имеет наибольшее значение в патологии человека

- S.agalactiae

+S.pyogenes

-S.mitis

-S.sanguis

18.Факторы патогенности S.pyogenes

-нейротоксин, лейкоцидин, пртеаза IgA

-плазмокоагулаза, энтеротоксин

+гемолизин, эритрогенный токсин, белок М - энтеротоксин, белок А, эксфолиатин

19.Заболевания, вызываемые S.pyogenes

+ангина, ревматизм, сепсис

-эпидемический конъюнктивит, мастит

-крупозная пневмония, остеомиелит

-фурункул, карбункул

20.Заболевания, вызываемые у новорожденных S.agalactiae

-остеомиелит, СТШ

-скарлатина, рожа

-назофарингит, ревматизм + менингит, сепсис

21.Вид стрептококков, вызывающий кариозное поражение зубов

-S.agalactiae

-S.pyogenes

+S.mutans - S.sanguis

22.При снижении резистентности организма энтерококки могут вызывать

+поражения мочевых путей, эндокардит

-ревматизм, рожу

-крупозную пневмонию, отит

-конъюнктивит, стрептодермию

23.Основной метод диагностики стрептококковых инфекций

-микроскопический

46

- серологический

+бактериологический - биологический

24.Признаки, характерные для пневмококков (S.pneumoniae) - грам+ палочки, имеют спору

- грамдиплококки бобовидной формы, не образуют капсулу

+грам+ диплококки ланцетовидной формы, образуют капсулу - граммелкие бактерии, имеют жгутики

25.Факторы патогенности S.pneumoniae

-плазмокоагулаза, ДНК-аза, белок М

-лейкоцидин, эксфолиатин

+ капсула, протеаза IgA, гемолизин

-белок А, СТШ, тейхоевые кислоты

26.Заболевания, которые вызывают пневмококки

-синдром «ошпаренной кожи», абсцесс + крупозная пневмония, сепсис, менингит

-скарлатина, ревматизм

-пиелонефрит, рожа, стрептодермия

27.Количество условно-патогенных бактерий в мокроте больного, доказывающее их этиологическую причастность к пневмонии

->102

->103

+>106 - >101

28.Кроме пневмококков, пневмонию могут вызывать

+стафилококки, микоплазмы, бактероиды, легионеллы

-шигеллы, бруцеллы, хеликобактеры, гонококки

-клостридии, протеи, вейлонеллы, менингококки

-лептоспиры, боррелии, спириллы, трепонемы

29.Микроорганизмы – возбудители анаэробного сепсиса

-синегнойная палочка, клебсиеллы

-энтерококки, кандиды, стафилококки

-эшерихии, протеи, пневмококки

+бактероиды, эубактерии, пептококки

30.Микроорганизмы – возбудители аэробного сепсиса

-бактероиды, эубактерии

-пептококки, пептострептококки

+стафилококки, стрептококки, кандиды - фузобактерии, вейлонеллы

31.Правила забора крови для диагностики сепсиса - во время антибиотикотерапии, после еды

+натощак, до начала антибиотикотерапии, в период подъема температуры - в период снижения температуры, после приема антибиотика - в период подъема температуры, после еды

47

32.Основной метод диагностики сепсиса

- серологический + бактериологический

-микроскопический

-биологический

33.При подозрении на сепсис посев крови производят

-на МПА

-на кровяной агар

+ во флакон со специальной транспортной средой

-во флакон с МПБ

34.Признаки, характерные для N.meningitidis

-грам+ ланцетовидные диплококки, имеют капсулу, растут на кровяном агаре + грамбобовидные диплококки, имеют капсулу, растут на сывороточном агаре

-граммелкие бактерии, растут на МПА

-грам+ кокки, имеют капсулу, растут на КУА

35.Факторы патогенности менингококков

-тейхоевые кислоты, белок А

-острый отит, менингит

-менингококцемия

38.Генерализованные формы менингококковой инфекции + менингококковый менингит, менингококцемия

-конъюнктивит, острый назофарингит

-остеомиелит, пневмония

-эндокардит, СТШ

39.Материал от больного при менингококковом назофарингите

-кровь

+ мазок со слизистой оболочки носоглотки

-ликвор

-моча

40.Материал от больного при менингококковом менингите

-мазок со слизистой оболочки ротоглотки, мокрота

+мазок со слизистой оболочки носоглотки, кровь, ликвор - мазок с конъюнктивы, слюна - моча, фекалии

41.Материал от больного при подозрении на менингококцемию

+мазок со слизистой оболочки носоглотки, кровь

48

-ликвор, мазок с конъюнктивы

-мазок со слизистой оболочки ротоглотки

-мокрота, слюна

42.Особенность транспортировки материала от больных менингококковой инфекцией

-при температуре 300С

+при температуре 370С - при температуре 450С - при температуре 280С

43.Методы микробиологической диагностики менингококковой инфекции

+бактериологический, бактериоскопический

-серологический, цитологический

-аллергологический, биологический,

-гистологический, цитоскопический

44.Характерная микроскопическая картина мазков ликвора от больного менингококковым менингитом

-грам+ диплококки ланцетовидной формы, отсутствие фагоцитоза

-грам+ кокки в виде гроздьев, завершенный фагоцитоз

+грамкокки бобовидной формы, незавершенный фагоцитоз - мелкие бактерии, располагаются внеклеточно

45.Кроме менингококков, бактериальный менингит могут вызывать

+стафилококки, стрептококки, гемофильные бактерии, пневмококки

-бифидобактерии, клостридии, лактобактерии

-трепонемы, вибрионы, боррелии

-возбудители столбняка, ботулизма

46.Признаки, характеризующие N.gonorrhoeae

+грамдиплококки бобовидной формы, растут на сывороточном МПА - грам+ диплококки ланцетовидной формы, растут на кровяном агаре - граммелкие бактерии, растут на ЖСА - грам+ кокки в виде гроздьев, растут на МПА

47.Факторы патогенности гонококков

-лейкоцидин, гемолизин, белок М

-ДНК-аза, фибринолизин

+капсула, протеаза IgA, пили, эндотоксин - плазмокоагулаза, лецитиназа, белок А

48.Пути заражения гонококковой инфекцией - алиментарный, трансплацентарный

+интранатальный, половой, контактный

-воздушно-капельный, трансмиссивный

-воздушно-пылевой, парентеральный

49.Заболевания, которые вызывают гонококки

-венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр

49

-фекалии

-мокрота

51.Методы диагностики гонококковой инфекции

-аллергологический, серологический

+ бактериологический, молекулярно-биологический

-биологический, цитологический

-иммунохимический

52.Возбудители негонококковых уретритов

-лактобактерии, эубактерии, пептококки

-вибрионы, иерсинии, шигеллы

-мягкий шанкр, артрит, остеомиелит

-вульвовагинит, простатит, орхит, цервицит

-гастрит, гастроэнтерит, колит

55.Методы диагностики гемофильной инфекции

-аллергологический

+ бактериологический, ПЦР

-цитологический, биологический

-серологический

56.Признаки, характеризующие B.pertussis

-грам+ крупные палочки, подвижны, растут на кровяном агаре + граммелкие палочки, неподвижны, растут на КУА

-граммелкие палочки, подвижны, растут на МПА

-грам+ мелкие палочки, неподвижны, растут на ЖСА

57.Факторы патогенности B.pertussis

+ капсула, экзотоксин, филаментозный гемагглютинин

-плазмокоагулаза, энетротоксин, фибринолизин

-ДНК-аза, лецитиназа, ЭТШ

-протеаза IgA, эритрогенин, белок М

58.Источник инфекции и путь заражения при коклюше

-больные птицы, алиментарный

-больные животные, трансмиссивный + больной человек, воздушно-капельный

-вирусоноситель, парентеральный

59.Клинический период коклюша, в который больной наиболее опасен как источник инфекции

-инкубационный

50