12. Герпесвирусы. Классификация. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Свойства. Патогенез заболеваний. Лабораторная диагностика.

Семейство Герпесвиридэ, состоит из 3 подсемейств, отличающихся геномом, тканевому тропизму, цитопатологии, локализации латентной формы.

Герпесвирусы поражают ЦНС, кожу, слизистые и внутренние органы. Крупные овальные ДНК (2 фрагмента – короткий и длинный) вирусы с суперкапсидом, гликопротеиновыми шипами, включает 8 вирусов патогенных для человека.

ВПГ 1 и 2 реплицируют в эпителиальных клетках, оказывая цитологическое действие. В нейронах вызывают латентную форму инфекции.

Культивируют в курином эмбрионе, на хорионаллантоисной оболочке образуются мелкие плотные бляшки. В культуре клеток ВПГ вызывает цитопатический эффект – появление гигантских многоядерных клеток с внутриядерными включениями.

Резистентность. Погибает через несколько часов на поверхности предметов, чувствителен к солнечным и УФ-лучам, жирорастворителям, детергентам. Длительно сохраняется при низких температурах.

Источник инфекции – больной или носитель. Оба типа могут вызывать оральный и генитальный герпес.

Механизм передачи – контактный (со слюной, при половых контактах, с везикулярной жидкостью), через предметы обихода, реже воздушно-капельно, через плаценту.

Возможен рецидив при снижении иммунитета.

Начальное инфицирование ВПГ-2 происходит в жизни позже, чем ВПГ-1, и коррелирует с возрастанием половой активности.

Входные ворота – кожа и слизистые.

Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Различают первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес. Инкубационный период – 2-12 дней. Появляются везикулы с дегенерацией эпителия. Основу везикул составляют многоядерные клетки (содержат тельца Каудри). Через время верхушка везикулы вскрывается, образуется язвочка, которая покрывается корочкой, потом заживление. После инфекция переходит в латентную форму.

ВПГ-1 находят в узлах тройничного и обонятельного нерва, а ВПГ-2 – в саркальных ганглиях.

Клиника. Болезнь начинается с появления на пораженных участках зуда, отека и пузырьков с жидкостью. При образовании везикулы ощущается жгучая боль. После подсыхания пузырьков и отторжения корочки рубцы не образуются. ВПГ поражает кожу, слизистые рта, глотки, кишечника, печень, глаза и ЦНС. Вирус сохраняется в ганглиях.

Генитальный герпес – результат переноса вируса из других пораженных участков. Часто встречается половой путь заражения. Образуются быстро изъявляющиеся везикулы. У мужчин поражается головка члена и тело полового члена, у женщин – половые губы, вагина, шейка матки.

ВПГ-2 проникает при прохождении новорожденного через родовые пути, вызывая неонатальный герпес. Переходит во внутренние органы с развитием генерализованного сепсиса.

Иммунитет клеточный.

Лабораторная диагностика:

• Исследуют содержимое везикул, слюну, соскобы роговицы, кровь, спинномозговую жидкость и мозг при летальном исходе. В мазках окрашивание по Романовскому-Гимзе наблюдают синцитии, клетки с увеличенной ЦП и внутриядерными включениями Каудри.

• Идентификация ПЦР, РИФ, ИФА.

• Серология РСК, РИФ, ИФА, РН

• Заражение культуры клеток для выделения.