анемии+гиперхромные+и+гемолитические,+аплазии+2020

Дифференциальный диагноз

и лечение анемии: часть 2

А.А. Попов, доктор медицинских наук

Уральский государственный медицинский университет

Анемия

•Анемия – патологическое состояние, при котором в крови снижено количество гемоглобина

•Исключение: при острой постгеморрагической анемии в первые часы после кровопотери из-за уменьшения ОЦК концентрация гемоглобина на единицу объема остается нормальной

2

Анемия: определение

•Клинический синдром, при котором

в крови снижено содержание

гемоглобина:

менее 120 г/л у женщин менее 110 г/л в третьем триместре беременности менее 130 г/л у мужчин

WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1) (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin. pdf,

3

Анемический синдром

1. Жалобы:

• Слабость или быстрая утомляемость

• Одышка и сердцебиение при нагрузке

• Головокружение, обмороки

• Пульсация в висках, головная боль

2. Осмотр:

•Бледность кожи и слизистых

•Систолический шум. Макс. над ЛА

•«Шум волчка» на яремной вене 3. Анализ крови:

•Hb < 120 г/л у женщин, < 130 г/л у мужчин

4

Другие проявления:

•Атрофия

слизистых

•Парестезии

5

Классификация анемий

•Анемии вследствие кровопотери

•Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина, обмена железа, витамина В12, фолиевой кислоты:

-гипохромные микроцитарные

-нормохромные нормоцитарные

-гиперхромные макроцитарные

•Гемолитические анемии:

-наследственные

-приобретённые

6

Схема кроветворения

7

Классификация анемий по среднему объему эритроцитов (MCV) и их причины

Верткин А.Л.. Ховасова Н.О.. Анемия: руководство для практических врачей. М: Эксмо,2014

World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO/NMH/ NHD/MNM/11.1. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf (accessed 28/04/2016).

Анемии, связанные с питанием

D50 Железодефицитная анемия

D51 Витамин В12-дефицитная анемия D 52 Фолиеводефицитная анемия

D 53 Другие анемии, связанные с питанием:

D 53.0 анемия вследствие недостаточности белка D 53.2 анемия, обусловленная цингой

D53.8 другие уточнённые анемии, связанные с питанием

D53.9 Анемия связанная с питанием, неуточнённая

9