![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
анемии+гиперхромные+и+гемолитические,+аплазии+2020
.pdfАпластические анемии: этиология
•50 – 75 % – причина остаётся неизвестной
•Острая и хроническая лучевая болезнь
•Цитостатическая болезнь
•Хроническая интоксикация бензолом и его производными
•Тяжёлые вирусные инфекции
•Туберкулёз, гепатит, беременность
•Муковисцидоз
•СВЧ
•Неорганические соли мышьяка
51
Миелотоксические препараты
•Стрептомицин
•Левомицетин (хлорамфеникол)
•Мерказолил, метилтиоурацил
•Метамизол (анальгин)
•Бутадион (фенилбутазон)
•Антималярийные
•Противосудорожные
•Антигистаминные
52
![](/html/55439/660/html_haRT5VPyW9.lnmg/htmlconvd-wlV0e253x1.jpg)
Апластическая анемия: клинические проявления
• Анемический синдром:
слабость, утомляемость, головокружение
•Геморрагический синдром: пятнисто-петехиальная сыпь
•Инфекционный синдром
53
Лабораторные критерии
апластической анемии
•нормоцитарная нормохромная анемия
•нет ретикулоцитов
•гранулоцитопения (менее 200/мм3)
•лимфоцитопения (всегда при WBC < 1 х 109/л)
•тромбоцитопения
• эритропоэтинурии
•Пунктат грудины малоклеточный, с преобладанием лимфоцитарного ростка
•Соотнощение кроветворные клетки: жир < 10:90
54
Течение апластической анемии
•Острое – диф. диагноз с бластным лейкозом
•Хроническое
55
Апластическая анемия: лечение
•Иммунодепрессанты:
циклоспорин А (50 - 100 мг 3 раза в сутки) антилимфоцитарный иммуноглобулин
•Трансплантация костного мозга
•Преднизолон: 1 – 2 мг/кг
•Редко – циклофосфамид
•Заместительная терапия: эритроцитарная, тромбоцитарная масса
•Анаболические стероиды, андрогены
56
Парциальная красно-клеточная аплазия
•Резкое подавление продукции эритроцитов
•Изолированная нормохромная анемия
•Глубокая ретикулоцитопения
•Чаще у пожилых
•Часто сочетается с гипертрофией тимуса
•Врождённая форма:
синдром Blackfan-Diamond
57
Вторичная парциально-клеточная аплазия
•Приобретённый первичный эритробластофтиз
•При других заболеваниях:
-серповидно-клеточная анемия
-врождённый сфероцитоз
-пневмония
-паротит и инфекционный мононуклеоз
-НЯК, СКВ,
-лейкоз, ЛГМ, рак лёгкого
-ХПН
-рак лёгкого
58
Парциальная красно-клеточная аплазия: патогенез
•Тимома
•Антитела к ядерному антигену эритробластов
•Ig G ингибитор эритропоэтина
59
Вторичная парциально-клеточная аплазия
•Приобретённый первичный эритробластофтиз
•При других заболеваниях:
-серповидно-клеточная анемия
-врождённый сфероцитоз
-пневмония
-паротит и инфекционный мононуклеоз
-ЯК, СКВ,
-лейкоз, ЛГМ, рак лёгкого
-ХПН
-рак лёгкого
60