532

Оценка условий труда по степени вредности в цементном производстве Таблица 2

31

Таблица 3

Сводная ведомость рабочих мест и результатов их аттестации по условиям труда в подразделениях предприятия

Таблица 4

Оценка условий труда в целом по степени вредности с учетом конкретных вредных производственных факторов

на цементном производстве

*При наличии трех и более вредных производственных факторов, относящихся к одному классу, выставляется на класс выше по вредности.

Задача 7. Определить прогнозируемую распространенность (абсолютный риск) профессиональных заболеваний» если известно, что в промышленности строительных материалов ежегодно проходят обязательные периодические меди-

цинские осмотры 14 800 человек. Прогнозируемый уровень их распространенности колеблется от 4,28 до 5,3 %.

Задача 8. Оценить профессиональный риск развития заболевания при контакте с пылью. У проходчика (подземных работ) в возрасте 30 лет, стаж работы 10 лет, профмаршрут: 2 года – стволовой, 3 года – электрослесарь, 5 лет – проходчик.

Необходимо определить профессиональный риск: а) развития профессионального заболевания от контакта с пылью, (%); б) при продолжении работы в тех же условиях еще 1год.

Задача 9.В одном из цехов крупного деревообрабатывающего предприятия, в котором работают 350 станочников, ежегодно регистрируются повышенные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Их условия труда характеризуются как неблагоприятные из-за повышенных параметров шума, пыли и физических нагрузок. Случаи заболеваний и дни нетрудоспособности врач местного здравпункта фиксирует в форме № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Госкомстатом России 29.06.1999 №.49. По этим данным, зная количество работников предприятия, врач определил показатели ЗВУТ по случаям заболеваний и дням нетрудоспособности. В прошедшем году они составили, соответственно 95

и1150 на 100 работников.

Вцелом ЗВУТ работников производства составляет 63 случая заболеваний и 669 дней нетрудоспособности на 100 работников. Определить, имеется ли достоверная производственно обусловленная заболеваемость, класс условий труда данных работников и наметить соответствующие направления оздоровления условий труда в целях снижения ЗВУТ.

Производственно обусловленная заболеваемость считается достоверно связанной с неблагоприятными условиями, труда, если ее показатели более чем на 33 % превышают таковые для работников группы сравнения.

33

Таблица 5

Риск возникновения профессиональных заболеваний на судостроительном предприятии

* Риск (в долях единицы) 1,0.

Задача 10. По данным местных ЛПУ у населения данного региона всех контингентов – детей, подростков, взрослых (работающих и пенсионеров), женщин и мужчин преобладают заболевания органов дыхания (ОРЗ, бронхит). У взрослых, кроме того, регистрировались заболевания сердеч- но-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда), а также заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, миофиброз) и периферической нервной системы (полиневропатии).

Инфекционные заболевания были представлены гриппом, гепатитами В и С, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

У части жителей выявлены онкологические заболевания

исахарный диабет, заболевания мочеполовой системы. Определить: какие из названных заболеваний относятся

к социально-значимым, к опасным для окружающих, одновременно являются и социально-значимыми и опасными. По результатам этого определения назовите заболевания, наиболее неблагоприятные для человека.

34

2.2. МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

Медицинские осмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся на основе Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". В этом приказе

1. Утверждены:

–перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению № 1;

–перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 2.

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению № 3.

2. Введены в действие:

–перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работни-

35

ков, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.

3. Признаны утратившими силу с 1 января 2012 года:

–приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. №90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996г. № 07-02-1376-96);

–приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004г. №83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. № 6015);

–приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 "О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстицииРоссийскойФедерации3 июня 2005 г. № 6677).

4. Установлено, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения

№2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 "О совершенствовании системы ме-

36

дицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 октября 2011 г. Регистрационный № 22111.

Настоящий перечень вводится в действие с 1 января

2012 г.

Основным звеном является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ): поликлиника, медико-санитарная часть и пр. Работа ЛПУ проводится совместно с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, работодателями организации, учреждения или промышленного предприятия любой формы собственности на основании ежегодного плана лечебнооздоровительных мероприятий.

Основными задачами ЛПУ в отношении работников являются максимальное приближение к месту работы квалифицированной медицинской помощи, разработка мероприятий по предупреждению и снижению производственно обусловленной и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, смертности.

Предварительные медицинские осмотры перед поступлением на работу проводятся для определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе; периодические – в целях: а) динамического наблюдения за состоянием здоровья работника, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; б) выявления общих производственно обусловленных заболеваний, которые являются медицинскими противопоказаниями для продолжения работы во вредных условиях труда; в) своевременного проведения профилакти-

37

ческих и реабилитационных мероприятий для сохранения здоровья и восстановления трудоспособности.

Все работники в возрасте до 21 года должны осматриваться ежегодно, а остальные – в сроки, установленные по соглашению между учреждениями и работодателем, исходя из конкретных условий труда, но не реже чем один раз в два года.

Задачами работодателя при проведении данных осмотров являются определение осматриваемого контингента, составление их списка с указанием рабочего места, вредных и опасных производственных факторов, согласование с учреждениями и направление списка в ЛПУ, с которым он заключает договор на проведение медицинских осмотров. Работодатель несет ответственность за их организацию, оплату, трудоустройство заболевших. ЛПУ (поликлиника, медикосанитарная часть, центр проф. патологии и пр.) организует укомплектованную имеющими лицензию врачами медицинскую комиссию по проведению медицинских осмотров, отвечает за качество выполнения медицинских осмотров, лечение и реабилитационные мероприятия.

Врачам медицинской комиссии крайне важно заранее знать об условиях труда осматриваемого контингента, возможную у них производственно обусловленную и профессиональную патологию.

Работник обязан в установленный срок и с соответствующими документами, полученными от работодателя, явиться на медицинский смотр. Он должен быть информирован о результатах осмотра.

Окончательный диагноз профессионального или другого заболевания возлагается на специализированные ЛПУ, куда и направляется тот работник, у которого оно подозревается.

Учреждения Роспотребнадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации согласуют с работодателем список лиц, подлежащих медицинскому осмотру, сроки их проведения, указания о вредных

38

и опасных производственных факторах, с которыми имеют контакт работники; составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий; труда работников, контролирует выполнение приказа о медицинских осмотрах.

После проведения обследования намечаются лечебнооздоровительные мероприятия:

–динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены не резко выраженные отклонения со стороны организма и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;

–временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов (характер рекомендуемой работы определяется

сучетом квалификации больного);

–перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;

–направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для перевода на инвалидность.

ЛПУ совместно с учреждениями Роспотребнадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежегодно обобщают результаты периодических осмотров работников и составляют в конце года заключительный акт.

Ситуационные задачи

Решение этих задач заключается в определении основного вредного производственного фактора, действующего на работника на его рабочем месте; указании примерного срока проведения периодического медицинского осмотра; определение состава врачебной комиссии и необходимого лабораторного исследования; приведении перечня медицинских противопоказаний для работы на данном производстве,

39

Задача11. На тепловозостроительном заводе процесс обрубки – завершающий этап обработки литейных отливок – включает удаление остатков пригара формовочных и стержневых смесей, заусенцев, вырубку дефектов отливок. Эти операции работники-обрубщики выполняют рубильночеканными пневматическими молотками (массой 5 кг при числе ударов в 1 мин 1500–2000). Обрубщик работает стоя, правой рукой держит молоток за рукоятку, оборудованную клапаном, регулирующим подачу сжатого воздуха, левой – удерживает вставной инструмент. Усилие нажима составляет 180,25 кН. Время работы с рубильно-чеканными молотками составляет 60 % продолжительности рабочей смены.

Решение. Основным вредным производственным фактором, действующим на работников, является локальная вибрация. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. №302н, рекомендуемая периодичность медицинских осмотров – 1 раз в 2 года комиссией в составе: терапевт, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, *дерматовенеролог, *рентгенолог. Необходимы следующие исследования: паллестезиометрия, острота зрения, *холодовая проба по рекомендации невролога, *РВГ (УЗИ) периферических сосудов, *ЭНМГ, *рентгенография кистей, *исследование вестибулярного анализатора (Приложение 8). Дополнительные медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям при допуске к работе с вредными производственными факторами: облитерирующие заболевания сосудов, вне зависимости от степени компенсации. Болезнь и синдром Рейно. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 и более раза за календарный год. Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии. Хронические вос-

40