Lecture 2 / Гнойные легкие

АКТУАЛЬНОСТЬ 2

Гнойные заболевания лёгких и плевры - одна из наиболее сложных проблем грудной хирургии. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, широким нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, неблагоприятными социальными факторами, возрастанием числа лиц с вторичными иммунодефицитами различного происхождения. Отмечается увеличение числа тяжелых и бурно протекающих форм гнойных заболеваний лёгких, сопровождающихся грозными осложнениями. Так, эмпиема плевры, развивается у 10-40% больных с острыми абсцессами лёгкого и у 20-80% больных с гангреной легочной ткани.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 3

СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ 4

а, б - сегменты правого легкого, вид снаружи и изнутри; в, г - сегменты левого легкого, вид снаружи и изнутри. Сегменты:

1 - верхушечный сегмент; 2 - задний сегмент; 3 - передний сегмент; 4 - латеральный сегмент (правое легкое) и верхний язычковый сегмент (левое легкое); 5 - медиальный сегмент (правое легкое) и нижний язычковый сегмент (левое легкое); 6 - верхушечный сегмент нижней доли; 7 - базальный медиальный сегмент; 8 - базальный передний сегмент; 9 - базальный латеральный сегмент; 10 - базальный задний сегмент

5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Гнойные заболевания легких и плевры

– это различные по своей этиологии и патогенезу заболевания, которые характеризуются наличием гноеобразующей инфекции, определяющей клиническую карти- ну и симптоматику легочного или легочно-

плеврального нагноения.

заболеваний легких и плевры:

1.Врожденные пороки развития бронхолегочной системы, осложненные нагноением.

2.Приобретенные гнойно-деструктивные поражения бронхолегочной системы и плевры:

а) гнойные заболевания бронхолегочной системы, осложнением которых могут быть гнойные процессы в легких и плевре:

- гнойные формы острого и хронического бронхита; - бронхоэктатическая болезнь; б) инфекционная легочная деструкция легких и

плевры:

-буллезная деструкция;

-острый и хронический абсцесс легких;

-гангрена легких;

-гнойный плеврит: пиоторакс (эмпиема плевры) и пиопневмоторакс.

7

Врожденные пороки развития

бронхо-легочной системы, осложненные нагноением:

1.кистозная гипоплазия легкого;

2.врожденные солитарные кисты;

3.легочная секвестрация;

4.аномалии трахеи и бронхов (врожденные стенозы бронхов и синдром Мунье-Куна — трахеобронхомегалия, сочетающаяся с трахеомаляцией).

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 8

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ9

1.По происхождению:

-первичные ;

-вторичные.

2.По виду расширения бронхов:

-цилиндрические;

-мешотчатые;

-кистоподобные;

-смешанные.

3.По распространению:

-ограниченные и распространенные;

-односторонние и двусторонние (с указанием точной локализации по сегментам).

4.По тяжести клинических проявлений:

-с невыраженной симптоматикой;

-легкая форма;

-среднетяжелая;

-тяжелая;

-крайне тяжелая (осложненная) форма.

5.По клиническому течению:

-фаза обострения;

-фаза ремиссии.

ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

Пальцы в виде «барабанных палочек» Ногти в виде «часовых стекол»