Lecture 2 / Гнойные легкие

Признак Суля - опалесцирующие пузырьки воздуха в окружности заполненных гноем устьев бронхов, чаще базальных сегментов нижней доли

ВНЕШЕГО ДЫХАНИЯ

Снижение показателей МОД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ свидетельствуют о нарушении дыхательной функции.

16

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

Первая группа – пациенты, у которых развитие болезни находится на начальном этапе, преимущественно дети от 7 до 14 лет, когда еще трудно отличить начало бронхоэктатической болезни от хронической пневмонии. У этой группы пациентов консервативное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии или стабилизировать процесс до хирургического лечения.

Вторая группа – пациенты, которым проводится консервативное лечение с целью подготовки к

хирургическому вмешательству.

Третья группа – пациенты, которым противопоказано хирургическое лечение (при двусторонних распространенных поражениях, легочно-сердечной или печеночно-почечной недостаточности).

И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКИХ

По клинико-морфологическим признакам:

1.Абсцессы лёгких а) по течению:

- острые и хронические, (в стадии ремиссии, в стадии обострения); б) по локализации:

- центральные и периферические; - одиночные и множественные (с указанием сегмента и доли); в) по наличию осложнений:

- без осложнений; -осложнённые (эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное

кровотечение, метастатические абсцессы в другие органы, бронхиальные свищи, сепсис, аспирация гноя в здоровое лёгкое).

2.Гангренозный абсцесс лёгкого (ограниченная гангрена)

3.Распространённая гангрена лёгкого.

18

АБСЦЕСС ЛЕГКИХ

Гнойный или гнилостный распад некротических участков лёгочной ткани, чаще в пределах сегмента, с наличием одной или нескольких полостей деструкции, как правило, отграниченных от непоражённых участков лёгкого пиогенной капсулой.

19

ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС (ОГРАНИЧЕННАЯ ГАНГРЕНА)

Гнойногнилостный некроз участка лёгочной ткани, но имеющий тенденцию к секвестрации и отграничению от непоражённых участков лёгочной ткани, что является свидетельством более благоприятного, чем гангрена, течения заболевания и позволяет определить его как ограниченную гангрену

Гнойно-гнилостный некроз значительного участка лёгочной ткани, чаще доли, двух долей или всего лёгкого, без чётких признаков отграничения процесса, имеющего тенденцию к дальнейшему распространению и проявляющийся крайне тяжёлым общим состоянием больного.