Lecture 2 / Гнойные легкие

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО 21 ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ:

1.Нарушение проходимости дыхательных путей. Данный фактор играет ключевую роль в развитии всех заболеваний легких. Нарушение проходимости может быть обусловлено мокротой, кровью, опухолью, инородным телом. Именно нарушение дренажной функции бронхов ведет к развитию абсцессов и гангрен.

2.Острый инфекционный воспалительный процесс в легочной паренхиме.

Этот процесс в свою очередь так же вызывает отек легочной ткани и бронхиального дерева, вследствие чего нарушается бронхиальный дренаж.

3.Нарушение кровообращения и некроз легочной ткани. Этот фактор часто выходит на первое место при инфаркт - пневмониях, когда в зонах некрозов легочной ткани начинает развиваться гнойный процесс.

22

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССОВ

ИГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО :

1.Бронхогенные

(обтурация, аспирация);

2.Постпневмонические;

3.Тромбоэмболические

(микробные, асептические); 4. Посттравматические;

5.Прочего происхождения (лимфогенные, контактные).

23

ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ :

1.хронические неспецифические заболевания легких, хронический обструктивный бронхит (у курильщиков), бронхоэктазы, бронхиальная астма;

2.низкий иммунитет, осложняющий течение пневмонии у алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных;

3.заболевания, резко нарушающие общую резистентность организма (ОРЗ, эпидемический грипп, тяжелая травма, заболевания крови, гиповитаминозы, сахарный диабет).

26

ФАЗЫ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

а) 1-я фаза - до прорыва гнойника в бронх;

б) 2-я фаза - открытого легочного гнойника, после прорыва в бронх.

Рентгенологические признаки:

-полость с горизонтальным уровнем;

-неравномерная толщина стенок абсцесса;

-внутренний контур полости - ровный и четкий;

-наружный контур - размытый;

-воспалительная инфильтрация в окружающей легочной паренхиме.

а) вид нормальной слизистой бронхов б) вид слизистой при абсцессе

30

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО:

1.Рак легкого;

2.Туберкулез легких;

3.Нагноившаяся киста легкого;

4.Эхинококк легкого;

5.Отграниченная эмпиема.