Lecture 2 / Гнойные легкие

а) фибринозные наложения на париетальной и висцеральной плевре б) скопление гноя

55

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ:

1.Пневмония;

2.Бактериальная деструкция легких;

3.Опухоли легких;

4.Опухоли и кисты средостения;

5.Туберкулез;

6.Диафрагмальные грыжи.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ 56

ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ:

1.Удаление гноя и воздуха из плевральной полости (пункция, постоянное дренирование плевральной полости).

2.Подавление инфекции в плевральной полости, устранение источника инфекции (применение антибиотиков в соответствии с чувствительностью микрофлоры местно и парентерально, назначение сульфаниламидных препаратов, использование протеолитических ферментов местно).

3.Расправление легкого (устранение выпота, ЛФК).

4.Повышение реактивности организма (переливание крови, плазмы, введение гамма-глобулина, иммунотерапия, применение витаминов).

5.Проведение дезинтоксикационной терапии.

6.Комплексная посиндромная коррекция нарушений гомеостаза.

ТОРАКОЦЕНТЕЗА И ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ:

б – с использованием кровеостанавливающего зажима;

в – при помощи специальной дренажной трубки со стилетом

58

ДРЕНИРОВАНИЕ ПО БЮЛАУ

Схема проточно-аспирационного 59

дренирования плевральной полости

1 - пиопневмоторакс; 2 - зажимы-регуляторы; 3 - приточный дренаж; 4 - дренажная трубка для аспирации промывной жидкости; 5 - флакон для сбора и учета количества эвакуированной жидкости, подключенный к системе вакуумаспирации; 6 - трубка для подключения к системе вакуумаспирации; 7 - флакон с антисептическим раствором

бронха, несущего свищ

3

2

1

а — бронхоскопическая окклюзия нижнедолевого бронха справа поролоновым обтуратором; б — катетерная эндоскопическая окклюзия бронха через полость эмпиемы:

1 — полость эмпиемы; 2 — дренажная трубка; 3 — бронхиальный свищ; 4 — обтуратор; 5 — катерная баллонная обтурация бронха