БОЛЕЗНЬ УИППЛА (ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ)

Выявляется гипопротеинемия, снижение кальция и калия в крови, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Отеки появляются после длительного периода диареи. Определяется гиперемия, отек, признаки лимфостаза в стенке кишки при дуоденофиброскопии.

Для уточнения диагноза делается биопсия слизистой тонкой кишки с последующей световой микроскопией.

В слизистой оболочке тонкой кишки можно найти при этом характерную инфильтрацию собственной оболочки PAS-положительными макрофагами, располагающихся в полигональных клетках с зернистой протоплазмой, исчезающими через несколько дней после начала терапии

антибиотиками.

ОТЕКИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Тяжелые заболевания печени с исходом в ЦП

протекают, как правило, с отеками, обусловленными портальной гипертензией (ПГ) и гипопротеинемией, которая вызвана недостаточным синтезом альбумина в печени.

Важную роль играют явления вторичного гиперальдостеронизма, повышение уровня АДГ.

Отеки при ЦП с ПГ развиваются на фоне асцита, гепатоспленомегалии, симптомов печеночной недостаточности (телеангиоэктазии, эритема ладоней, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке, около пупка, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия).

Отеки также могут быть связаны со сдавлением

КАХЕКТИЧЕСКИЙ ОТЕК

Возникает при общем голодании или резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник (экссудативные формы гастроэнтрита, язвенный колит, лимфангиэктазии при опухолях кишечника). Тяжелые авитаминозы, алкоголизм.

Отеки обычно небольшие, локализуются на голенях и стопах, часто сопровождаются одутловатостью лица. Если отек всего тела, то он очень подвижен.

Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Характерно общее истощение, гипогликемия, гипохолестеринемия, резкая гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

ОТЕК У БЕРЕМЕННЫХ

Может быть обусловлен сердечной недостаточностью,обострением хронического гломерулонефрита, поздним токсикозом беременной.

Водянка беременных обнаруживается после 30 недели, редко после 25 недели беременности. Отечная кожа мягкая, влажная.

Отек сначала появляется на ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, передней стенке грудной клетки, пояснице, спине, лице.

Асцит и гемоторакс обнаруживаются редко.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ОТЕК

Наблюдается главным образом у женщин детородного возраста, склонным к ожирению и вегетативным нарушениям.

У мужчин возникает редко. Иногда после психических травм и нейроинфекций.

Отек мягкий, локализующийся главным образом на голенях, нарастает в течение дня и в жаркое время года.

Отеки нередко обнаруживаются на веках и пальцах рук. Кожа на ногах нередко цианотичная. Иногда отмечается кожная гиперестезия.

ЛОЖНЫЕ ОТЕКИ

Эти отеки не оставляют, как правило, ямки на коже при надавливании, не смещаются, рефрактерны к мочегонным препаратам.

При гипотиреозе, в результате снижения синтеза белка в коже и подкожно-жировой клетчатке, накапливаются гликозоаминогликаны, обладающие большой гидрофильностью, что приводит к развитию слизистого отека.

В диагностике учитываются и другие признаки заболевания – сухость кожных покровов, адинамия, брадикардия, гипотермия и другие признаки снижения функции щитовидной железы, пониженный

ЛОЖНЫЕ ОТЕКИ

Системная склеродермия (ССД) –

системное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов с фиброзно-склеротическими изменениями кожи, стромы внутренних органов.

При ССД отеки в течение нескольких недель сменяются индурацией кожи с преимущественной локализацией на лице и кистях.

Поражаются суставы по типу ревматоидноподобного артрита и мышцы по типу склерозирующего миозита.

Ранним проявлением заболевания является синдром Рейно и обусловленные им последующие трофические нарушения, сгибательные контрактуры, остеолиз ногтевых фаланг. Развиваются склеротические изменения внутренних

ЛОЖНЫЕ ОТЕКИ

Дерматомиозит (ДМ) - редкое воспалительное системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Болеют люди любого возраста, чаще женщины. ДМ может сочетаться с другими близкими болезнями (ДЗСТ, васкулитами). В 14-30% встречается паранеопластический дерматомиозит. Миозит протекает с миалгией и миастенией. Пораженные мышцы уплотняются, увеличиваются в объеме. На ранних этапах мышцы болезненны и отечны. Патогномонично наличие периорбитального отека с пурпурно-лиловой эритемой - дерматомиозитные очки. Поражение миокарда, как правило, не сопровождается развитием сердечной недостаточности. В диагностике помогает

анамнез, клиника, повышение трансаминаз,

Благодарю за внимание!