0912 / 3

Содержание

Вмешательства на молочной железе (1. Littmann) 67

Абсцесс молочной железы 67 Доброкачественные опухоли молочной железы 68 Злокачественные опухоли молочной железы 68 Частота и прогноз 68 Показания к операции 69 Принципы современного лечения рака молочной

железы 69 Методика операций (Е. Bodnar) 70 Иссечение участка молочной железы 70 Простая мастектомия 71 Операция по Patey 71 Радикальная мастектомия по Rotter и Halsted 71 Сверхрадикальная мастактомия 74 Рак молочной железы у мужчин 74

Основные принципы выполнения торакальных опе- раций (P. Keszler) 75

Пункция плевральной полости 75 Инструментарий 75 Техника пункции 75 Показания к пункции 76 Опасности, связанные с плевральной пункцией 76 Пневмоторакс и подкожная эмфизема 76 Кровотечение 76 Воздушная эмболия 76 Инфекция 77 Отсасывающий дренаж из плевральной полости 77 Трубка отсоса 77 Введение отсасывчюшего дренажа 77 Отсасывающие системы 78 Показания к отсзсымимчему дренированию 79 Спонтанный и травматический пневмоторакс,

гемоторакс 79 Эмпиема плевры 79 Послеоперационное отсасывание из плевраль- ной полости 80 Степень интенсивности и длительность отсасы- вания 80 Оперативные доступы к органам грудной полости 81

Общие принципы 81 Торакотомия из бокового доступа 82 Типичная торакотомия (задне-боковая и пс-

редне-боковая) 82 Аксиллярная торакотомия 84 Торакотомия в положении больного на животе 84 Торакотомия в положении больного на спине 85 Передняя межреберная торакотомия 85 Срединная стернотомия 85 Поперечная стернотомия 87 Тораколапаротомия 87 Закрытие грудной клетки 87 Особенности вмешательства при плевральных сра- щениях 88 Обработка магистральных сосудов 89 Пересечение бронха и закрытие культи бронха 90 Общие принципы 90 Варианты пересечения бронхов 90 Шов легочной ткани 92

Операции на грудной стенке (Р. Keszler) 94

Деформации передней части грудной стенки (во- ронкообразная грудь, куриная грудь) 94 Показания к операции 94 Операции при воронкообразной груди 95 Оперативные приемы при куриной груди 98 Закрытие операционной раны 98

Повреждения груди 98 Общие принципы оказания помощи при повреж- дениях груди 99 Действия при переломах ребер 99 Дыхательная терапия 100 Оперативная стабилизация грудной стенки 100

Экстирпация опухолей костной части грудной стенки 100 Показания 100 Техника проведения операции 101

Закрытие дефектов грудной стенки 101

Оперативная коллапсотерапия туберкулеза лег- ких 101 Экстраплевральный пневмолиз 101

Послеоперационные кровотечения 140 Ателектаз 141 Острая дыхательная недостаточность 141 Бронхиальный свищ и эмпиема 142 Интраперикардиальная реампутация глав- ного бронха 143

Вмешательства на грудной части трахеи и бронхах (P. Kesiler) 144

Анестезия 144 Оперативный доступ 146 Пластика трахеи и бронхов 146 Анастомозы трахеи и бронхов 148 Замещение больших дефектов трахеи 150 Показания к операции 150 Разрыв бронха и посттравматический стеноз 150 Рубцовый стеноз трахеи 151 Посттуберкулезный стеноз бронха 151 Опухоли трахеи и бронхов 151 Трахеобронхиальная дискинезия (пролапс

мембранозной части) 153 Послеоперационное ведение больного и ослож- нения 154

Вмешательства на средостении (P. Kegzler) 156

Хирургическая анатомия 156 Общие направления в хирургии средостения 157 Диагностические вмешательства 157 Медиастиноскопия по Car/ens 157 Парастернальная медиастинальная биопсия 160 Медиастиногомия 161 Шейная медиастинотомия 161 Паравертебральная медиастинотомия 162 Опухоли и кисты средостения 162 Техника проведения операции, общие принципы 163 Эксплорация и экстирпация опухоли 163 Специальная техника операций 164 Эндоторакальная медиастинальная струма 164 Опухоли вилочковой железы 165 Нейрогеиные опухоли 166 Кисты средостения 166 Околоперикардиальные липомы 167 Медиастинальные лимфомы (туберку ломы) 167 Перевязка грудного лимфатического протока 167 Перевязка грудного лимфатического протока

в месте его повреждения 167 Перевязка грудного лимфатического протока в типичном месте 168

ТраистФракальные вмешательства на вегетативных нервах (Р. Keszler) 169

Верхняя торакальная симпатэктомия 169 Торакальная вагосимпатэктомия 170 Трансторакальная стволовая ваготомия 170

Вмешательства на пищеводе [J. lrnrej 172

Хирургическая анатомия 172 Общие положения, касающиеся операций на пи- щеводе 173 Техника наложения швов и формирования анасто- моза 174

«by-pass» с применением тонкой или толстой кишки 200 Техника проведения операции 200 Антеторакальная пластика пищевода с исполь- зованием тонкой или толстой кишки 202 Показания 202 Техника проведения операции 202 Хирургические вмешательства при доброкачест- венных опухолях пищевода 203 Хирургические вмешательства при злокачествен- ных опухолях пищевода 203 Резекция средней трети пищевода 204 Диагностика 204 Операбильность 204 Техника проведения операции 204 Резекция в нижней трети пищевода 206 Паллиативные операции 207 Обходной анастомоз 207 Интубация пищевода синтетической трубкой 207 Паллиативное облучение при иноперабильном

раке пищевода 208 Вмешательства на абдоминальной части пищевода (кардиальная часть) 209 Вмешательства при кардиоспазме (ахалазии). (Операция по Heller с реконструкцией пищевод- ного отверстия) 209 Общие положения 209 Показания . 209 Техника проведения операции 209 Эзофагоспазм и мегаззофагус 210

Техника проведения операции 211 Хирургические вмешательства при пептических язвах и стенозе пищевода 211 Оперативная техника при стенозе пищевода, обусловленном гастроэзофагеальным рефлюк-

сом 213 Хирургическое вмешательство при эзофагите,

возникшем после гастрэктомии 213 Хирургические вмешательства при злокачест- венных опухолях кардии 214 Диагностика 214 Показания к операции 214 Оперативный доступ, эксплорация опухоли 215 Расширенные операции 215 Методы реконструкции 216 Гастрэктомия через тораколапаротомический до- ступ 219 Операбильность 219 Техника проведения операции 219 Паллиативные операции при раке кардии 221 Паллиативная резекция кардии 222 Обходной анастомоз между пищеводом и же- лудком 223 Обходной анастомоз между пищеводом и

Y-образной тонкокишечной петлей по Roux 223 Протягивание синтетической трубки через су- жение пищевода, вызванное раковой опу- холью 223

Операции на перикарде, сердце и аорте (I.LMmann) 224

Анатомия 224 Основные методы исследования 224

Техника проведения операции 251 Стеноз митрального клапана 252

Техника проведения операции 253 Рестеноз митрального клапана 254

Техника проведения операции 255 Недостаточность митрального клапана 255

Техника проведения операции 255 Приобретенный стеноз аортального клапана 256

Техника проведения операции 257 Недостаточность аортального клапана 258

Техника проведения операции 258 Пороки трехстворчатого клапана 258

Техника проведения операции 259 Мультивальвулярные пороки сердца 259 Интракардиальная миксома 260 Заболевания коронарных артерий 260 Инфаркт миокарда 262

Техника проведения операции 262 Вспомогательное кровообращение 263 Аневризмы аорты 264 Аневризмы восходящей части аорты 265 Аневризмы дуги аорты 266 Аневризмы нисходящего (грудного) отдела

аорты 267 Расслаивающая аневризма аорты 268 Аневризмы торако-абдоминальной части аор- ты 270 Аневризма подпочечного отдела аорты 272 Децелерационный синдром (травматическая ане- вризма пограничного отдела дуги аорты п нис- ходящей части аорты) (О. Lakner) 272 Лечение нарушений ритма и проводимости сердца электростимуляцией 275 Устройство «водителя ритма» 275 Электроды «водителя ритма» 277 Методы имплантации «водителя ритма» 277 Показания к лечению «водителем ритма» 278 Осложнения при лечении «водителем ритма» 279 Уход за имплантированными «водителями рит- ма» и больными, получившими лечение «води- телем ритма». Дальнейшая судьба этих боль- ных 280 Последние достижения в области трансплантации сердца и создания искусственного сердца и их значение 280 Трансплантация сердца 280 Искусственное сердце 283