Модель здравоохранения с государственным регулированием программ омс для большинства граждан

Модель более прогрессивна и совершенна.

Государство с целью обеспечения гарантированной медицинской помощью большинства населения (за исключением самых богатых) обязывает всех работодателей и самих граждан отчислять часть дохода на медицинскую страховку в рамках государственных нормативов по программе ОМС.

Работодатели перечисляют деньги в страховые компании, страховые компании в— в лечебные учреждения, которые оказывают медицинскую помощь населению.

Основная роль государственных органов управления здравоохранением -выполнение функции экспертных и арбитражных служб и контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием в стране.

Для этой модели характерны следующие положительные стороны:


наличие нескольких основных источников финансирования (средства бюджетов, обязательные платежи по страхованию осуществляемые как работодателями, так и самими работниками);

высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение;

наличие централизованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях);

4. большое внимание со стороны финансирующих организаций к контролю качества медицинской помощи и объемам расходов при оказании медицинских услуг;

5. регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм и способов оплаты медицинской помощи;

6. обеспечение высокого, гарантированного государством качества оказания медицинской помощи.

Основной недостаток —

недостаточно полный охват населения программами обязательного медицинского страхования.

Эта модель наиболее развита в Германии и Франции и называется регулируемой системой страхования здоровья.

Монопольная государственная модель здравоохранения

Возникла в СССР после Октябрьской революции. Эта модель ориентирована на высокий уровень централизации управления отраслью. Организация материально-технического и лекарственного обеспечения производятся на основе государственного заказа по фиксированным ценам. Формирование и развитие медицинских учреждений производится в соответствии с государственными нормативами по штатам, ресурсам, заработной плате и др.

Преимущества этой модели:


высокая степень социальной защищенности граждан - всеобщие гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи;

строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи;

воздействие на заболеваемость управляемыми инфекциями путем проведения иммунизации населения;

высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях.

Недостатки этой модели:

низкоэффективная бюрократическая система управления;

недостаток дополнительных платных и сервисных услуг и отсутствие конкурентной среды;

низкая заработная плата медицинских работников;

отсутствие экономических стимулов в работе медицинского персонала;

 

5. отсутствие системы независимого контроля за качеством медицинской помощи;

6. диспропорция в развитии стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи;

7. низкая эффективность использования ресурсов в здравоохранении.

Основным отрицательным фактором монопольной государственной модели здравоохранения является то, что финансирование медицинской деятельности осуществляется исключительно из госбюджета по остаточному принципу.