60)Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Основные принципы. Порядок назначения лечебного питания. Основные лечебные диеты.

Организация лечебного питания больных в лечебно-профилактических учреждений является одним из важных разделов в комплексе лечебных мероприятий. Поэтому необходимо уделять максимум внимания не только правильному назначению диет, но и следить за санитарным состоянием.

В основу лечебного питания положены три главнейших принципа:

-питание должно являться обязательным элементом современного комплексного лечения больных;

-строится по принципу патогенетической терапии;

-основным фактором, определяющим влияние пищи на организм, должен быть её химический состав.

1.Одной из наиболее общих биологических закономерностей является правило: ферментные наборы организма соответствуют химическим структурам пищи, и нарушение этого соответствия приводит к нарушению нормальных процессов превращения того или иного пищевого вещества, служит причиной многих болезней

2.Другое важное условие – правильный режим питания. Под режимом питания понимают распределение пищевого рациона по калорийности, составу и массе на протяжении суток. При этом обязательно следует учитывать кратность, время и длительность приема пищи, а также интервалы между приемами пищи. 

Необходимо уделять максимум внимания не только правильному назначению диет, но и следить за санитарным состоянием помещений, где проводится приготовление пищи, за качеством и правильной обработкой пищевых продуктов, за личной гигиеной и здоровьем работников пищеблока и т.д.

Порядок назначения лечебного питания. Больных, нуждающихся в диетотерапии по поводу различных заболеваний, отбирают лечащие врачи. Показаниями для назначения лечебного питания являются: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, панкреатит, гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая недостаточность кровообращения при пороках сердца, болезнях миокарда, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, почечнокаменная болезнь, малокровие различной этиологии, нагноительные процессы в легких, туберкулез легких, кожи и костей, пневмокониоз, осложненный туберкулезом, остеомиелит при резком истощении, сахарный диабет, ожирение.Кроме того, диетотерапию могут назначатьпосле перенесенных тяжелых операций, длительных заболеваний, дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, профессиональных заболеваний и отравлений, при нарушении жевательной функции, пониженном питании у подростков, беременных женщин и кормящих матерей.

После тщательного обследования больного и уточнения диагноза лечащий врач заполняет обменную карту, которая является официальным документом для проведения диетотерапии. В конце каждого года медицинские учреждения составляют списки нуждающихся в диетическом лечении и представляют их в профсоюзные организации по месту работы для решения вопроса о выдаче льготных путевок на диетическое питание.

При направлении больного на диетическое питание лечащий врач тщательно знакомит его с характером назначенной диеты, разъясняет необходимость соблюдения определенных требований при сочетании диетического питания в столовой и дома.

Диета № 0 – после хирургических операцийДиета № 1 – болезни желудка, болезни кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечникаДиета № 2 – гастрит, запор, колит, уменьшающее гниение и брожение в кишечнике, энтеритДиета № 3 – болезни кишечника, запорДиета № 4 – болезни кишечника, понос, энтеритДиета № 5 – болезни желчевыводящих путей, болезни кишечника, болезни печени, болезни поджелудоч­ной железы, гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, цирроз печениДиета № 6 – мочекаменная болезнь, подаграДиета № 7 – нефритДиета № 8 – ожирениеДиета № 9 – диабетДиета № 10 – болезни сердечно-сосудистой системыДиета № 11 – истощение, туберкулезДиета № 13 – инфекционные заболеванияДиета № 14 – мочекаменная болезньДиета № 15 – общеоздоравливающая