Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги

Классификация

Производные прогестерона

Производные тестостерона (норстероиды)

С выраженной гестагенной активностью

С выраженной андрогенной, анаболической и антиэстрогенной активностью

Прогестерон

Гидроксипрогестерон (Оксипрогестерон)

Медроксипрогестерон (Провера).

Мегестрол

Этистерон (Прегнин)

1 поколение:

Диметистерон

Норэтистерон (Норколут)

Аллилэстренол (Туринал)

Левоноргестрел (Постинор)

2 поколение:

Дезогестрел

Норгестимат

Гестоден.

Норэтинодрел

Норэтиндрон

Линестренол

Этинодиол

Группа препарата

Применение

Побочные эффекты

Производные прогестерона.

Для заместительной терапии при недостаточ-ности желтого тела, аменорее, преждевремен-ных родах, угрожающем или привычным абортах.

При маточных кровотечениях, раке эндометрия и молочных желез в постменопаузе.

При бесплодии (после применения эстрогенов) – этистерон.

Гипертензия.

Тошнота.

Отеки.

Тромбоэмболия.

Дисменорея.

Гипертермия.

Депрессия.

Увеличение веса.

Уменьшение либидо.

Норстероиды с выраженной гестагенной активностью.

Угрожающий аборт.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

ПМС (предменструальный синдром).

Эндометриоз, миома матки.

Для прекращения и профилактики лактации, гормональной контрацепции (2 поколение, не влияют на липидный профиль крови).

Посткоитальная контрацепция – левоноргестрел (постинор).

Нагрубание молочных желез.

Отеки (↑ РААС, задержка жидкости).

Межменструальные кровотечения.

Диспепсия.

Головная боль.

Утомляемость.

Норстероиды с выраженной андрогенной анаболической и антиэстрогенной активностью.

Для длительного подавления функции яичников (овуляции). Оральная контрацепция. При ускоренном половом созревании у детей.

В случаях, когда противопоказаны эстрогены.

Дисменорея. Эндометриоз. Гирсутизм. Патологические кровотечения.

«Кровотечения прорыва».

Отеки. Диспепсия. Атерогенез.

Увеличение массы тела.

Депрессия.

Тромбоэмболия.

Противопоказания: нарушение функции печени и почек; рак молочных желез; беременность;

органические поражения ЦНС, эпилепсия; депрессия.

Фолликулярная

Периовуляторная

Лютеиновая

В ранней стадии – низкий уровень эстрадиола в крови стимулирует высвобождение ФСГ (по принципу обратной связи) и вызывает созревание фолликула.

Высокий уровень эстрадиола стимулирует высвобождение ЛГ (по принципу обратной связи) и вызывает овуляцию.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело → прогестерон (под действием ЛГ): вырабатывается с 14-16 дня цикла в течение 10-12 дней если не было оплодотворения → инволюция желтого тела → менструация («слезы разочарованной матки») → увеличивается секреция ФСГ.