4. Средства для лечения спастичности.

Спастичность – резкое повышение тонуса скелетных мышц.

Возникает в результате:

1) выпадения тормозных экстрапирамидных влияний на вставочные нейроны спинного мозга,

2) повышения рефлекторной возбудимости на уровне вставных нейронов спинного мозга.

Для лечения применяют центральные миорелаксанты:

Они угнетают возбудимость вставочных нейронов, угнетают спинальные рефлексы, понижают спастичность. В больших дозах значительно снижают тонус скелетных мышц (миастения), но не вызывают выраженного угнетения движения, не включают дыхание (в отличие от периферических миорелаксантов). Оказывают умеренное седативное действие.

Основные:

Мидокалм (м.н. – толперизон) – действует на вставочные нейроны головного мозга. Блокирует центральные Н-ХР, блокирует вход Са⁺⁺.

ПбД: тошнота, рвота, головные боли, гипотензия.

Похожим действие обладает сидралуд (м.н. – тизанидин)

Вспомогательные средства: клоназепам, диазепам . Действуют на вставочные нейроны спинного мозга

ПК:

А) различные заболевания органов движения, сопровождающиеся повышением тонуса скелетных мышц (гипертонус мышц, ригидность мышц, мышечная контрактура…).

Б) для уменьшения болезненности при заболеваниях опорно-двигатель-ного аппарата, сопровождающихся спастичностью (невралгии, миалгии, заболева-ния спинного мозга, рассеянный склероз и др.)

В) спазмы, связанные с нарушением кровообращения (мозгового и др.)

5. Средства для лечения паркинсонизма.

1. Болезнь Паркинсона – дрожательный паралич – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором нарушается работа экстрапирамид-ной системы. Заболевание проявляется:

1. мышечной скованностью (акинезия), снижается общая двигательная активность, замедляются движения. Этиология неизвестна,

2. постоянным непроизвольным дрожанием (тремор) кистей рук, нижней челюсти, языка, головы,

3. резким повышением тонуса мышц (ригидность),

4. Брадифрения – замедленное течение психических процессов (речь, мышление, эмоции, потливость, гиперсаливация, плаксивость, раздражительность)

2. Паркинсонизм может быть следствием:

А) перенесенного энцефалита,

Б) атеросклероза сосудов головного мозга,

В) черепно-мозговой травмы,

Г) хронического отравления марганцем, свинцом, угарным газом, сероуглеродом,

Д) приема лекарственных препаратов (нейролептиков, резерпина и др.)

В работе с экстрапирамидной системы важное значение играет уравновешенное взаимодействие нейромедиаторов. При патологии, в ядрах черной субстанции снижается содержание ДА и ослабляется его тормозное влияние на холинергические нейроны, которые регулируют двигательную функцию на уровне моторных центров. На этом фоне будет преобладать стимулирующее действие глутаматергической системы.

+

- АХ... Моторные

центры

Холинергический нейрон

Необходимо устранить дефицит ДА и установить равновесие медиаторов в базальных ядрах.