- •Isbn 5-86375-042-1
- •Глава 1 задает необходимый контекст и позволяет соотнести интегративную модель с другими теоретическими подходами.
- •Глава 4 иллюстрирует особенности применения интегративной диагностической модели в психотерапевтической практике на примере ряда случаев из практики автора.
- •Глава 1
- •1.1. Классификация основных направлений
- •1.2. Общая теория систем
- •1.3. Системная модель Оудсхоорна
- •Глава 2
- •2.0. Краткое описание
- •2.1. Структура семьи
- •2.1.1. Основные понятия
- •2.1.2. Модель Олсона
- •2.1.3. Треугольник как единица оценки
- •2.1.4. Некоторые типы
- •2.1.5. Семья как маневрирующая система
- •2.2. Семья как коммуникативная система
- •2.2.1. Проблемы коммуникации
- •2.2.2. Циркулярность семейных взаимодействий
- •2.3. Проблемы жизненного цикла семьи
- •1) Период ухаживания
- •2) Фаза жизни молодых супругов без детей
- •3) Рождение детей и взаимодействие с ними
- •4) Фаза стабилизации.
- •5) Фаза, в которой выросшие дети покидают дом
- •6,7) Последние стадии жизненного цикла
- •2.4. Семейная история
- •1) Порядок рождения, пол и разница в возрасте
- •2) Совпадение жизненных событий
- •3) Повторение паттернов функционирования
- •4) Триангулирование как модель
- •2.5. Функции симптоматического поведения
- •2.6. Цели системной семейной терапии,
- •Глава 3
- •3.1. Методы изучения семейной истории
- •3.2. Интервью по генограмме
- •3.3. Прослеживание последовательностей
- •3.4. Циркулярное интервью
- •3.5. Изучение структуры семьи.
- •3.6. Оценочное интервью
- •1) Социальная стадия
- •2) Проблемная стадия
- •3) Стадия определения целей терапии
- •Глава 4
- •Глава 5
- •5.1. Цели обучающей программы
- •5.2. Процедурно-организационные
- •5.3. Основные виды обучения
- •5.4. Примерная программа
- •5.5. Особенности обучающей программы
- •1) Повод обращения. Кто направил.
- •8) Функции симптоматического поведения в семейной системе. Опасности изменений для членов семьи.
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
Глава 2
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ
И ДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ПРОБЛЕМЫ
2.0. Краткое описание
интегративной модели
системной семейной терапевтической диагностики
Анализ, проведенный в главе 1, позволяет определить место предлагаемой в данной работе диагностической модели и отнести ее целиком ко второму уровню модели Оудсхоорна. Встречаясь на приеме с несколькими членами семьи одновременно, терапевт должен фокусировать свое внимание прежде всего на групповых процессах семьи. Системная семейная терапия переместила фокус диагностики и оценки с индивида на его естественную группу. Конечно, семейный терапевт не должен пренебрегать индивидуальными особенностями людей. Однако гипотезы, которые он выдвигает, должны быть прежде всего циркулярными и включать в себя реакции всех членов семьи.
Индивидуальной диагностике и анализу взаимодействий членов семьи на основе их характерологических особенностей, установок, самооценки и мотивации было посвящено довольно много интересных отечественных исследований [Захаров, 1982; Спиваковская, 1988; Мягер, Мишина, 1979; Соколова, 1981; Бодалев, Столин и др., 1989; Личко, 1983; Алешина, 1994 и др.]. К сожалению, системный подход еще крайне мало представлен в России. В задачу данной работы не входит повторение всего того, что уже было написано о семье с позиции индивидуального подхода. Психологическая помощь с акцентом на интрапсихические проблемы приносит пользу многим людям, однако довольно часто она не учитывает групповые процессы семьи и может сопровождаться непредсказуемыми реакциями ее членов. На примере семьи А в главе 5 показано, что акцент на индивидуальных проблемах членов семьи ведет к построению линейных причинно-следственных гипотез и в конечном итоге — к поиску виноватого. Попытка терапевтической работы с “виновником проблемы” или вызывает у него сопротивление и отвергается, или быстро сводится на нет семейным процессом. Предлагаемая нами интегративная модель системной семейной терапевтической диагностики дополняет подходы к семье с точки зрения ее строения и функционирования как целостного организма.
Итак, интегративная модель относится к уровню семейной системы в мультимодальной диагностике Оудсхоорна. Ее главная задача состоит в “интегрировании” и развитии основных концептуальных парадигм широкого спектра системно-ориентированных направлений семейной терапии. Модель развивает идеи первых двух кластеров классификации, разбиравшейся в параграфе 1.1 [Levant, 1980], то есть подходов, ориентированных на семейную историю и на структуру/процесс семьи. Что касается подходов, ориентированных на переживание, то, с нашей точки зрения, их сторонники или вообще склонны избегать целенаправленной диагностики, как, например, клиент-центрированные семейные терапевты, или же проводят ее, ориентируясь на индивидуальные характеристики членов семьи. Кроме того, они образуют незначительную группу по сравнению с другими подходами. В терапевтическом же отношении, как мы уже говорили, царит довольно большой эклектизм, и школы двух первых кластеров могут использовать техники третьего, и наоборот.
Интегративная модель объединяет пять групп идей о семейной системе. Она показывает, что на семейную систему можно взглянуть с точки зрения ее структуры, коммуникаций, стадий развития жизненного цикла семьи, семейной истории и функций в ней проблемного поведения и симптомов (табл. 2.0.1).
Выбор именно этих пяти параметров для интегративной модели не случаен. Репрезентативная диагностическая модель семейной системы, на наш взгляд, должна, во-первых, описывать некоторые инвариантные, относительно стабильные характеристики системы, касающиеся прежде всего ее строения и взаимоотношения элементов, во-вторых, анализировать процессы в семье в настоящий момент, в-третьих, учитывать проблемы изменения и трансформации семейной системы, в-четвертых, демонстрировать, как система пришла в данную точку своего развития и, наконец, в-пятых, показывать логику проблем и дисфункций семейной системы, их взаимосвязь с другими ее параметрами. Этим пяти задачам и отвечают пять параметров интегративной модели, являющихся основными ее составляющими.
Таблица 2.0.1
Место интегративной модели системной семейной
терапевтической диагностики в сетке координат, задаваемых глобальной системной моделью Оудсхоорна
1. Проблемы
с внешним
социальным
окружением
2. Проблемы
в семейной
системе.
3. Когнитивные
и поведенческие
проблемы.
4. Эмоциональные
конфликты
с аспектами
бессознательного.
5. Нарушения
развития
и личностные
расстройства.
6. Биологические
нарушения.