Стадии алкоголизма

Че­ло­век, впер­вые по­зна­ко­мив­ший­ся с ал­ко­го­лем, ис­пы­ты­ва­ет на се­бе ряд воз­дей­ст­вий. Это дав­ле­ние ок­ру­же­ния, вы­ра­жаю­щее­ся в пре­дос­тав­ле­нии мо­ти­ва­ции и в соз­да­нии оп­ре­де­лён­ных и за­ве­до­мо лож­ных пред­став­ле­ний о це­ли упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля, а так­же, и осо­бен­но для не­ос­лаб­лен­но­го ор­га­низ­ма, ре­ак­цию от­тор­же­ния, обу­слов­лен­ную его реф­лек­тор­ным свой­ст­вом.

Ин­те­рес к спирт­но­му не яв­ля­ет­ся вро­ж­ден­ной по­треб­но­стью, а воз­ни­ка­ет под влия­ни­ем ок­ру­жаю­щей сре­ды и про­хо­дит не­сколь­ко эта­пов, ка­ж­дый из ко­то­рых ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­ны­ми при­зна­ка­ми - от же­ла­ния опь­я­не­ния и подъ­ё­ма на­строе­ния до па­то­ло­ги­че­ско­го при­стра­стия к спирт­но­му.

Не все лю­ди на­чи­на­ют упот­реб­ле­ние ал­ко­из­де­лий с креп­ких сор­тов, та­ких, как вод­ка, джин, конь­як. Как пра­ви­ло, это сла­бые, час­то слад­кие, ви­на с низ­ким со­дер­жа­ни­ем спир­та, пи­во, шам­пан­ское в ма­лых до­зах. Они ка­муф­ли­ру­ют ре­ак­цию от­тор­же­ния, ос­тав­ляя в соз­на­нии толь­ко по­ло­жи­тель­но оце­нен­ные по­след­ст­вия при­ня­тия ал­ко­го­ля, обу­слов­лен­ные его нар­ко­ти­че­ским свой­ст­вом: "по­вы­ше­ние то­ну­са", на­строе­ния или ус­по­каи­ваю­щее дей­ст­вие. При­чём от­тен­ки ощу­ще­ний за­ви­сят, ес­те­ст­вен­но, от пси­хо­ло­ги­че­ско­го на­строя соз­да­вае­мо­го пе­ред прие­мом ал­ко­го­ля. По­это­му в соз­на­нии пью­ще­го на­чи­на­ет фор­ми­ро­вать­ся ус­той­чи­вая связь: упот­реб­ле­ние ал­ко­из­де­лий - но­вое эмо­цио­наль­ное со­стоя­ние, рас­це­ни­вае­мое в на­ча­ле, как пра­ви­ло, по­ло­жи­тель­но.

До тех пор, по­ка пи­тей­ные си­туа­ции слу­чай­ны, ред­ки и ор­га­низм ус­пеш­но справ­ля­ет­ся с крат­ко­вре­мен­ны­ми от­рав­ле­ни­ям, про­ис­хо­дит при­уче­ние ор­га­низ­ма к ал­ко­го­лю, сни­жа­ет­ся уро­вень от­тор­же­ния, а пси­хо­ло­ги­че­ские ус­та­нов­ки и свя­зи за­кре­п­ля­ют­ся. С это­го мо­мен­та че­ло­век при­об­ре­та­ет пси­хо­ло­ги­че­скую за­ви­си­мость: спо­соб­ность по­лу­чать за­ра­нее ожи­дае­мый эмо­цио­наль­но-пси­хо­ло­ги­че­ский эф­фект. На этом за­кан­чи­ва­ет­ся на­чаль­ная ста­дия фор­ми­ро­ва­ния ал­ко­го­ли­ка и на­чи­на­ет­ся по­сте­пен­ная адап­та­ция ор­га­низ­ма к из­быт­ку ал­ко­го­ля в кро­ви.

На­чаль­ная ста­дия плав­но пе­ре­хо­дит в пер­вую. Яв­ля­ясь ана­ло­гом ме­диа­то­ров (эн­до­мор­фи­ны) нерв­ной сис­те­мы че­ло­ве­ка, ал­ко­голь по­дав­ля­ет вы­ра­бот­ку в ор­га­низ­ме соб­ст­вен­ных ме­диа­то­ров: так про­яв­ля­ет­ся нар­ко­ти­че­ское свой­ст­во ал­ко­го­ля. По­сте­пен­но и час­тич­но ор­га­низм ут­ра­чи­ва­ет спо­соб­ность са­мо­стоя­тель­но вы­ра­ба­ты­вать ме­диа­то­ры, и, сле­до­ва­тель­но, че­ло­век уже не мо­жет пол­но­цен­но ре­гу­ли­ро­вать свое пси­хо­фи­зи­че­ское со­стоя­ние са­мо­стоя­тель­но и пе­ре­клю­ча­ет­ся на внеш­ний ис­точ­ник ана­ло­га ме­диа­то­ров - ал­ко­голь.

Пер­вая ста­дия раз­ви­ва­ет­ся при до­ми­ни­рую­щей пси­хо­ло­ги­че­ской за­ви­си­мо­сти от эта­но­ла, и ха­рак­тер­на раз­ви­ти­ем вле­че­ния к ал­ко­го­лю, по­сте­пен­ным уве­ли­че­ни­ем нор­мы. Вле­че­ние раз­ви­ва­ет­ся под влия­ни­ем раз­лич­ных фак­то­ров, и мо­жет иметь раз­лич­ную сте­пень вы­ра­жен­но­сти. В на­ча­ле его еще мож­но скрыть от ок­ру­жаю­щих и да­же по­да­вить не­зна­чи­тель­ным во­ле­вым уси­ли­ем.

Все при­ве­ден­ные вы­ше при­зна­ки мо­гут быть за­ме­че­ны, пре­ж­де все­го, близ­ки­ми пью­ще­го. У од­но­го че­ло­ве­ка при­зна­ки мо­гут про­яв­лять­ся от­дель­ны­ми сим­пто­ма­ми или при пол­ном их со­че­та­нии. При вни­ма­тель­ном на­блю­де­нии за по­ве­де­ни­ем и мо­ти­ва­ци­ей и при пра­виль­ном ана­ли­зе мож­но за­ме­тить да­же на­ча­ло фор­ми­ро­ва­ния пер­вой ста­дии.

Ес­ли осу­ще­ст­в­ля­ют­ся тай­ные вы­пив­ки, вне до­ма, в буд­ние дни, без по­во­да, из это­го сле­ду­ет: у пью­ще­го на­чи­на­ет фор­ми­ро­вать­ся фи­зи­че­ское вле­че­ние к ал­ко­го­лю, то есть при­вы­ка­ние к не­му ор­га­низ­ма.

Со­всем не без­обид­на при­выч­ка еже­днев­но, по­сле ра­бо­ты, вы­пи­вать од­ну -две круж­ки пи­ва; это фак­ти­че­ски удов­ле­тво­ре­ние воз­ник­шей по­треб­но­сти и спо­соб вре­мен­но по­га­сить вле­че­ние и под­дер­жать про­цесс при­вы­ка­ния к ал­ко­го­лю, а в ко­неч­ном ито­ге это есть при­знак фор­ми­рую­щей­ся фи­зи­че­ской за­ви­си­мо­сти. Со­от­вет­ст­вен­но раз­ви­тие пер­вой ста­дии ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­сте­пен­ным рос­том сред­не­го­до­во­го по­треб­ле­ния ал­ко­го­ля.

Па­рал­лель­но, из-за ток­си­че­ско­го свой­ст­ва ал­ко­го­ля, раз­ру­ша­ют­ся ме­ха­низ­мы за­щи­ты ор­га­низ­ма; спо­соб­ность са­мо­стоя­тель­ной ре­гу­ля­ции пси­хо­фи­зи­че­ско­го со­стоя­ния по­сте­пен­но ут­ра­чи­ва­ет­ся.

В се­мье пью­ще­го не­ред­ки слу­чаи, ко­гда в от­вет на оче­ред­ную "про­ра­бот­ку" по­сле вы­пив­ки ви­нов­ник кля­нёт­ся, что пил в по­след­ний раз, а на сле­дую­щий день все по­вто­ря­ет­ся сна­ча­ла. Это яр­кое сви­де­тель­ст­во сфор­ми­ро­вав­шей­ся пси­хо­ло­ги­че­ской за­ви­си­мо­сти че­ло­ве­ка от ал­ко­го­ля. Сис­те­ма­ти­че­ское "от­кла­ды­ва­ние трез­во­сти на зав­тра" го­во­рит о том, что у пью­ще­го на­чи­на­ет из­ме­нять­ся эмо­цио­наль­но-во­ле­вая сфе­ра, сни­ма­ют­ся во­ле­вые за­держ­ки и ос­ла­бе­ва­ют воз­мож­но­сти са­мо­стоя­тель­но­го пре­одо­ле­ния труд­но­стей.

Ко­гда еще нет ис­тин­но­го опо­хме­ле­ния, и че­ло­век про­сто ис­пы­ты­ва­ет не­при­ят­ные ощу­ще­ния по­сле вы­пив­ки, воз­ни­ка­ют рас­строй­ства сна, труд­ность за­сы­па­ния и ран­нее про­бу­ж­де­ние. Поч­ти у всех, кто сис­те­ма­ти­че­ски при­ни­ма­ет спирт­ное, на­чи­на­ет про­па­дать ап­пе­тит, осо­бен­но по ут­рам, ко­гда по­сле оче­ред­ной вы­пив­ки по­яв­ля­ет­ся от­вра­ще­ние к пи­ще. Пью­щий, ухо­дя на ра­бо­ту, ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся чаш­кой чая, ко­фе, креп­ким огу­реч­ным рас­со­лом. Же­ла­ние при­нять пи­щу у не­го по­яв­ля­ет­ся толь­ко во вто­рой по­ло­ви­не дня. Так на­зы­вае­мое же­ла­ние опо­хме­ле­ния ча­ем, ке­фи­ром или ко­фе все­гда пред­ше­ст­ву­ет ос­нов­но­му при­зна­ку ал­ко­го­лиз­ма, как аб­сти­нент­ный син­дром.

Про­дол­же­ние упот­реб­ле­ния эта­ноль­ных из­де­лий не­от­вра­ти­мо ве­дет к пе­ре­хо­ду бу­ду­ще­го ал­ко­го­ли­ка во вто­рую ста­дию. При этом че­ло­век, чис­то ин­туи­тив­но ус­та­нав­ли­ва­ет се­бе нор­му, ко­то­рая зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ет пер­во­на­чаль­ную. А по су­ще­ст­ву, эта нор­ма оп­ре­де­ля­ет­ся ба­лан­сом ос­тав­ше­го­ся у че­ло­ве­ка здо­ро­вья и окон­ча­тель­но сфор­ми­ро­вав­шей­ся пси­хо­фи­зи­че­ской по­треб­но­сти.

Вто­рая ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ком­плек­сом фи­зи­че­ских и пси­хи­че­ских рас­стройств под на­зва­ни­ем аб­сти­нент­ный син­дром. При этом, как толь­ко при­ня­тый ал­ко­голь на­чи­на­ет окис­лять­ся в ор­га­низ­ме и па­да­ет его кон­цен­тра­ция в кро­ви, воз­ни­ка­ет по­треб­ность имен­но в ал­ко­го­ле. Вот это и есть ис­тин­ное опо­хме­ле­ние, так на­зы­вае­мый ал­ко­голь­ный го­лод.

По су­ще­ст­ву, по­яв­ле­ние ал­ко­голь­но­го по­хме­лья слу­жит при­зна­ком кон­ца пер­вой ста­дии и по­сте­пен­ным пе­ре­хо­дом во вто­рую. Про­дол­жи­тель­ность пер­вой ста­дии, осо­бен­но для не ос­лаб­лен­но­го ро­ди­тель­ским ал­ко­го­лем ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка, мо­жет длить­ся и бо­лее 10 лет, в те­че­ние ко­то­рых пью­щий бу­дет счи­тать се­бя уме­рен­ным в ви­не и впол­не куль­тур­ным че­ло­ве­ком. По­это­му пер­вую ста­дию на­зы­ва­ют еще и куль­тур­но­пи­тей­ной.

В на­ча­ле вто­рой ста­дии вле­че­ние, как пра­ви­ло, еще не­стой­ко и про­яв­ля­ет­ся в фор­ме при­ят­ных вос­по­ми­на­ний об опь­я­не­нии, же­ла­нии его, что­бы дос­тиг­нуть оп­ре­де­лён­но­го пси­хи­че­ско­го со­стоя­ния. Эти мыс­ли так же мо­гут по­дав­лять­ся во­ле­вым уси­ли­ем. При от­вле­че­нии вни­ма­ния ин­тен­сив­ность вле­че­ния ос­ла­бе­ва­ет, а при дли­тель­ном воз­дер­жа­нии от ал­ко­го­ля са­мо­про­из­воль­но уга­са­ет. В оп­ре­де­лён­ной об­ста­нов­ке (под­го­тов­ка к празд­ни­ку, раз­го­во­ры "о по­лез­но­сти ви­на", пи­тей­ный кли­мат мик­ро­сре­ды) вле­че­ние вновь рас­тор­ма­жи­ва­ет­ся и про­яв­ля­ет­ся смут­ны­ми ощу­ще­ния­ми, пред­вку­ше­ни­ем вы­пив­ки, ожи­да­ни­ем пи­тей­но­го ри­туа­ла: "че­го-то не хва­та­ет", "хо­чет­ся че­го-то та­ко­го". В этот пе­ри­од вле­че­ние про­яв­ля­ет­ся как пси­хо­ло­ги­че­ская за­ви­си­мость от ал­ко­го­ля, но в ос­но­ве ее ле­жит уже ток­си­че­ское по­ра­же­ние моз­га и на­ру­ше­ние об­ме­на ве­ществ. Сам пью­щий в этот пе­ри­од мо­жет мно­го вы­пить, вы­зы­вая сво­ей си­лой, вы­держ­кой и вы­нос­ли­во­стью за­висть у со­бу­тыль­ни­ков. Он обыч­но яв­ля­ет­ся ду­шой ком­па­нии, за­во­ди­лой.

При даль­ней­шем раз­ви­тии вле­че­ние из­ме­ня­ет­ся и в ко­ли­че­ст­вен­ном и в ка­че­ст­вен­ном от­но­ше­нии. Воз­ни­ка­ет свое­об­раз­ная жа­ж­да к ал­ко­го­лю, как го­во­рят учё­ные - по­те­ря кон­тро­ля: по­сле пер­вой до­зы по­яв­ля­ет­ся чув­ст­во не­воз­мож­но­сти ос­та­но­вить­ся, то есть фор­ми­ру­ет­ся ка­че­ст­вен­но но­вая фор­ма вле­че­ния. Ос­та­нав­ли­ва­ет­ся в та­ких слу­ча­ях че­ло­век, толь­ко дос­тиг­нув тя­жё­ло­го опь­я­не­ния, ко­гда пить уже не мо­жет фи­зи­че­ски.

Си­ла вле­че­ния та­ко­ва, что че­ло­век уже не мо­жет вес­ти се­бя по фор­му­ле "хо­чу - пью, хо­чу - нет". По­сто­ян­ная по­треб­ность в спирт­ном ос­тав­ля­ет од­но: "хо­чу". В этот пе­ри­од че­ло­век уже на­чи­на­ет осоз­на­вать вла­ст­ную си­лу вле­че­ния, па­губ­ность ее влия­ния, но про­ти­во­сто­ять ей во­ле­вым уси­ли­ем не в со­стоя­нии. При­хо­дит­ся слы­шать от пью­щих мно­го­чис­лен­ные клят­вы бро­сить пить, по­рой про­дик­то­ван­ные ис­крен­ним лич­ным же­ла­ни­ем, но так и не вы­пол­няе­мые. Ин­те­рес­но, что, соз­на­вая власть вле­че­ния над со­бой, пью­щий не ре­ша­ет­ся при­знать­ся в этом ок­ру­жаю­щим. Те­перь он уже ста­ра­ет­ся оп­рав­дать свое пьян­ст­во влия­ни­ем пи­тей­ных обы­ча­ев. Вле­че­ние ста­но­вит­ся безу­держ­ным и соз­на­ни­ем уже не кон­тро­ли­ру­ет­ся. Все вре­мя бодр­ст­во­ва­ния пью­щий от­да­ет удов­ле­тво­ре­нию вле­че­ния к спирт­но­му. На этом эта­пе раз­ви­тия ал­ко­го­лиз­ма в ор­га­низ­ме уже фор­ми­ру­ют­ся стой­кие био­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, ко­то­рые вы­зы­ва­ют по­треб­ность в опо­хме­ле­нии. Так, ес­ли в на­ча­ле вто­рой ста­дии че­ло­ве­ка еще при­гла­ша­ют в ком­па­нию, то те­перь, в ее раз­ви­тии, этот же че­ло­век сам ищет и сам соз­да­ет пи­тей­ные си­туа­ции.

Не­об­хо­ди­мость пре­одо­ле­ния по­хмель­но­го син­дро­ма пу­тем при­ня­тия ма­лых доз ал­ко­го­ля яв­ля­ет­ся при­чи­ной на­ча­ла за­поя. По­хме­лье на­чи­на­ет пе­ре­хо­дить

(Ко­ли­че­ст­вен­но) в оче­ред­ную пьян­ку, про­во­ци­рую­щее сле­дую­щее по­хме­лье. Так мо­жет про­ис­хо­дить до пол­но­го от­рав­ле­ния ор­га­низ­ма, ко­гда на­сту­па­ет от­тор­же­ние ал­ко­го­ля. За­пои длят­ся в сред­нем до де­ся­ти дней, и не­ред­ко за­кан­чи­ва­ют­ся ме­ди­цин­ским вме­ша­тель­ст­вом или смер­тью (от опоя). Од­на­ко по­сле за­поя от­рав­лен­ный ор­га­низм на­дол­го со­хра­ня­ет от­тор­же­ние. Этот пе­ри­од на­зы­ва­ют ре­мис­си­ей, во вре­мя ко­то­рой ор­га­низм час­тич­но или пол­но­стью вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и из­бав­ля­ет­ся от шла­ков.

Ха­рак­тер­но, что во вре­мя ре­мис­сии от­сут­ст­ву­ет тя­га к ал­ко­го­лю, на­блю­да­ет­ся да­же от­вра­ще­ние, ко­то­рое ал­ко­го­ли­ки впол­не осоз­нан­но оце­ни­ва­ют, как трез­вость. Но как толь­ко вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся здо­ро­вье и фи­зи­че­ская фор­ма, вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и вле­че­ние, став­шее уже по­треб­но­стью в ал­ко­го­ле. Все на­чи­на­ет­ся сна­ча­ла.

В се­ре­ди­не вто­рой ста­дии цик­лы за­пой-ре­мис­сия име­ют сред­нюю про­дол­жи­тель­ность око­ло ме­ся­ца. Ес­ли че­ло­век не ос­та­нав­ли­ва­ет­ся, про­ис­хо­дит рост чис­ла дней за­поя и зна­чи­тель­ное сни­же­ния сро­ка ре­мис­сии. В ре­зуль­та­те это­го про­цес­са пре­об­ла­да­ет от­рав­ле­ние шла­ка­ми и про­дук­та­ми окис­ле­ния эта­но­ла и, как след­ст­вие, мно­го­крат­но ус­ко­ря­ет­ся про­цесс раз­ру­ше­ния ор­га­низ­ма. За­пои, ста­но­вят­ся, ме­нее ин­тен­сив­ны. Ре­мис­сия ста­но­вит­ся ме­нее су­хой. Это, в ко­неч­ном ито­ге, ве­дет к по­сто­ян­но­му пьян­ст­ву. Вто­рая ста­дия за­кан­чи­ва­ет­ся.

Ко­нец вто­рой ста­дии, для­щей­ся в сред­нем 10-12 лет, ха­рак­те­рен окон­ча­тель­ным раз­ру­ше­ни­ем за­щит­ных функ­ций ор­га­низ­ма. Зна­чи­тель­но раз­ру­ше­ны мозг и нерв­ная сис­те­ма. Ал­ко­голь ста­но­вит­ся жиз­нен­но не­об­хо­ди­мым пси­хо­фи­зи­че­ским ре­гу­ля­то­ром.

В раз­ви­тии треть­ей ста­дии до­за по­треб­ляе­мо­го ал­ко­го­ля на­чи­на­ет сни­жать­ся. За­час­тую ал­ко­го­ли­ку дос­та­точ­но на­чать рюм­ку, как он ока­зы­ва­ет­ся "под сто­лом". В этой ста­дии ал­ко­го­лизм пре­вра­ща­ет­ся в бо­лезнь. Зна­чи­тель­ные раз­ру­ше­ния моз­га обу­слав­ли­ва­ют де­ли­рии (бе­лая го­ряч­ка). Тре­мор (дро­жа­ние ко­неч­но­стей), рас­строй­ство пи­ще­ва­ре­ния на­блю­да­ют­ся уже в кон­це вто­рой ста­дии. В треть­ей ста­дии от­чет­ли­во про­яв­ля­ет­ся де­гра­да­ция лич­но­сти, рас­строй­ства ре­чи, не­дер­жа­ние мо­чи и ка­ла, воз­врат "рвот­но­го реф­лек­са", как след­ст­вия ут­ра­ты то­ле­рант­но­сти ор­га­низ­ма к ал­ко­го­лю. Впро­чем, это все-та­ки не бо­лезнь, а ре­зуль­тат мед­лен­но­го ал­ко­суи­ци­да.