Атлас Золлингера

Х О Д ОПЕРАЦИИ (продолжение) Атромбогенный дакроновый протез соответствующего размера растягивается и вырезается по форме дефекта аорты (рис 11) Сшивание протеза начинается в области срединной линии сзади двойным рукавом шовных нитей с хирургическим номером 00 Начальный стежок начинают, пропуская обе иглы снаружи внутрь трансплантата и изнутри к наружи в аорте Затем шов завязывается (рис 12) Далее выполняется прошив из положения средней линии поверх и еще раз поверх полученного слоя Шов идет снаружи трансплантата внутрь аорты В середине эта нить завязывается снова (рис 13)

Сосудистые зажимы временно накладываются на подвздошные концы протеза, и аортальный зажим моментально

ослабляют, чтобы проверить проксимальную линию шва для гемостаза и предварительного свертывания крови на протезе Если при этом будут замечены протекания в анастомозе, они могут контролироваться индивидуальными шовными нитями матрацного типа

Анастомозы подвздошной вены изготавливают тем же путем, что и анастомозы аорты (рис 14) Перед самым завершением наложения анастомоза аортальный зажим моментально открывают для того, чтобы смыть все сгустки, которые могли накопиться в аорте протеза (рис 15) Это промывание приводит к сильному сокращению числа случаев последующего тромбоза в любой конечности