1. Синдром поражения теменной доли

В теменных долях и постцентральных извилинах заканчиваются афферентные пути кожной и глубокой чувствительности. Здесь осуществляется анализ и синтез восприятий от рецепторов поверхностных тканей и органов движения. В случаях поражений нарушаются функции кожного и кинестетического (двигательного) анализатора.

При поражении теменных долей будут:

Анестезии (или гипестезии) болевой, термической, тактильной чувствительности, расстройства суставно-мышечного чувства появляются при поражениях постцентральных извилин

Астереогноз – неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами.

Апраксия при поражении теменной доли доминантного полушария (левого у правшей). Апраксия будет конструктивной, моторной, инициаторной

При поражении недоминантного полушария (правое у правшей) возникает анозогнозия – неузнавание проявлений своей болезни (больной, например, уверяет, что двигает своей парализованной левой рукой).

При поражении теменной доли ,на стыке с затылочной и височной долями, расстройства высших, мозговых функций могут сочетаться. Так, выключение задней левой угловой извилины сопровождается триадой симптомов: пальцевой агнозией (больной не может назвать пальцы рук), акалькуцией (расстройство счета) и нарушением право-левой ориентировки (синдром Герстмана).

К этим расстройствам могут присоединиться алексия и симптомы амнестической афазии.

Симптомы раздражения постцентральной извилины и теменной доли проявляются парестезиями – различными ощущениями (вроде ползания мурашек, зуда, прохождения электрического тока).

2. Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

• Хр бронхиты = цефалгия постоянного характера, усиливающаяся после сна,

• Дых недостаточность – неврастенический синдром, энцефалопатия, эпи припадки

• Острый период воспаления легких –явления менингизма без изменения цереброспин жидкости, возможно развитие менингококкового менингита

• Эмболия и тромбоз легочной артерии – потеря сознания, лет исход – при закупорке основного ствола; чувство страха, психомоторное возбуждение, эпи припадки. После выхода из этого состояния-сонливость, заторможенность

3. Сирингомиелия. Сирингобульбия. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Показание к хирургическому лечению.

Сирингомиелия- хр. прогресс. заболевание, характеризующееся разрастанием глиозной ткани и образованием полостей в сером веществе спинного мозга. Если эти изменения возникли в продолговатом мозге, говорят о сирингомиелобульбии.

Локализация: нижнешейный и верхнегрудной отдел сп.м, поражена серая спайка и задние рога. Формы: глиозная и гидромиелитическая. Патогенез:

• дефект эмбрионального развития сп.м.

• травмы

• инфекции

Симптомы:

• расстройства чувствительности- на руках, шее- полукуртка или куртка, утрачивается болевая, температурная, а мышечно-суставная, вибрационная и частично тактильная сохранены.

• двигательные расстройства- снижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, атрофия мышц в руках, в ногах рефлексы повышены.

• вегетативно-трофические расстройства- атрофия или гипертрофия кожи, некроз участков кожи концевых фаланг, увеличение размеров кистей, пальцев, артропатия локтевого сустава и межфаланговых суставов, цианоз, красный дермографизм, повышенная или сниженная потливость.

• аномалии развития скелета- кифоз, кифосколиоз, ассиметрия, деформация грудной клетки.

Течение- прогрессирующее, медленное.

Лечение- рентгенотерапия пораженных участков, прозерин, массаж