Физические-факторы_1

Действие высокой температуры

Перегревание организма особенно значительно при прямом действии солнечных лучей, при наличии интенсивной тепловой нагрузки, важным фактором является и высокая влажность воздуха; может наступить при температуре +28 - +30 o C, при влажности 100%.

Способствующие факторы: индивидуальные особенности организма, изменения со стороны органов дыхания и кровообращения, возрастные особенности организма.

Солнечный удар - перегревание головы от действия прямых солнечных лучей на область головы: головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, расстройство зрения, дыхания, кровообращения, температура тела повышается до +40 o C, затем появляется сонливость, помрачение сознания, судороги. При температуре тела +42 +44 o C наступает смерть от паралича дыхательного центра, может быть кровоизлияние в мозг.

Тепловой удар - прогрессивное повышение температуры тела, угнетение центральной нервной системы, затем появляется возбуждение, головная боль, тошнота, рвота, замедленное дыхание, снижение артериального давления, переход в стадию истощения - глубокое нарушение функций центральной нервной системы. Смерть наступает от первичной остановки дыхания при температуре тела +43- +45 o C.

При судебно-медицинском исследовании трупа: отек иполнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение вен, кровоизлияние в ткань головного мозга.

Ритуальная кремация в Индии

Самосожжение (или сати) — ритуал, который когда-то был широко распростране в Индии. Безутешная вдова (добровольно!) укладывалась рядом с телом своего умершего супруга на приготовленное для сожжения погребальное ложе и сгорала вместе с ним заживо.

Ожоговая травма

Термические ожоги могут возникать от действия:

1)пламени;

2)горячих или кипящих жидкостей, газов и пара;

3)раскаленных предметов и расплавленных веществ.

Ожоги кожи по глубине поражения могут быть четырех степеней:

1)ожоги 1 степени проявляются локальным отеком и гиперемией кожи;

2)ожоги 2 степени сопровождаются отслойкой эпидермиса и образованием пузырей;

3)ожоги 3 степени характеризуются некрозом эпидермиса и дермы; в зависимости от глубины поражения дермы они подразделяются на ожоги 3а степени (при частичном поражении дермы до сосочкового слоя) и ожоги 3б степени (при поражении всех слоев дермы); ожоговая поверхность имеет вид сухого коричневого струпа (при действии пламени) или мягкого белесовато-

сероватого струпа (при действии горячей жидкости или пара); 4) ожоги 4 степени сопровождаются некрозом всей толщи кожи и подлежащих тканей. Площадь ожогов определяется с помощью «правила девяток» и «правила ладони».

Ожоговая травма

Ожоговая болезнь

развивается, когда площадь ожога II—IV степени превышает 10—15% поверхности тела (I степени — 50%). Тяжесть и исходы определяются главным образом глубиной и площадью ожогов, наличием или отсутствием ожога дыхательных путей, токсическим действием продуктов горения. Глубокие ожоги свыше 50% поверхности тела обычно приводят к летальным исходам.

Периоды ожоговой болезни:

1. Ожоговый шок (как и травматический) с патофизиологических позиций имеет в своей основе системное нарушение микроциркуляторного кровообращения, сопровождающееся неадекватной перфузией тканей кислородом, изменением клеточного метаболизма и нейрогуморальными расстройствами. Развитие шока обусловлено рядом причин и условий, в том числе чрезмерной болевой импульсацией из очага первичного поражения. Как правило, продолжительность собственно шока составляет не более 2—3 суток; шок сменяется совокупностью различных осложнений и переходит в другие периоды ожоговой (травматической) болезни. При смерти потерпевших в период шока морфологически можно установить явления гиповолемии, патологического депонирования крови, децентрализации кровообращения, нарушений микроциркуляции, гемокоагуляции и реологических свойств крови, а также совокупность гипоксических и дистрофических изменений в органах и тканях.

2.Ожоговая токсемия связана с резорбцией продуктов распада ткани из очага поражения и поступлением в сосудистое русло большого количества токсичных веществ, что наряду с усилением катаболических процессов, увеличением в крови уровня ауто-антител, лизосомальных ферментов и бактериального фактора обусловливает развитие аутоинтоксикации. Обычно период острой токсемии длится 10—15 дней.

3.Период септикотоксемии патогенетически связан с началом отторжения омертвевших тканей в ожоговых ранах и при благоприятном течении продолжается до 2— 3 недель. Особую опасность в это время представляет генерализация инфекции с развитием ожогового сепсиса.

Не менее грозным осложнением является ожоговое истощение, характеризующееся прогрессирующим белковым дефицитом, неуклонным снижением массы тела, развитием безбелковых отеков, вторичной анемией, неполноценностью иммунного статуса, длительно не заживаюшей раневой поверхностью; это осложнение достигает апогея на 5—7-й неделе после травмы.

4.Период реконвалесценции (исхода) характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций организма и заживлением ожоговых ран.

Особенности ожогов в зависимости от их источника

Ожоги пламенем

1)могут располагаться циркулярно на любой части тела, но чаще — на лице и руках;

2)ожоговая поверхность сухая, плотная, буровато-коричневого цвета,

на отдельных участках может быть обуглена;

3)ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами дыхательных путей;

4)имеются наложения копоти на лице и других частях тела,

в просвете дыхательных путей, иногда — в пищеводе и желудке;

5)характерно наличие опаленных волос;

6)имеются признаки обгорания одежды.

Ожоги горячей жидкостью и паром

1)обычно не бывают глубокими;

2)располагаются преимущественно на передней поверхности тела;

3)могут напоминать следы от потеков;

4)на одежде обнаруживаются остатки жидкости, вызвавшей ожог.

Ожоги горящими смолами

занимают небольшую площадь, приводя к поражениям IV степени. В глубине ран и на одежде могут сохраняться частицы действовавшего агента.

Ожоги раскаленными телами

как правило, глубокие и локальные, повторяющие форму контактирующей поверхности действовавшего предмета.