Профессиональные правонарушения

По данным Следственного комитета РФ, озвученным В СМИ, в 2017 г.

в отношение врачей было возбуждено 1,8 тыс. уголовных дел -

вдвое больше, чем В 2016 г. При этом каждое третье обращение

заканчивалось обвинительным приговором.

В суды направлено 175 уголовных дел - на 11 больше, чем в 2016 г.

Общее количество жалоб на качество оказания медицинской помощи в 2017 г. составило 6050. Это на 1100 больше, чем годом ранее. В 2012 г. их было только 2100.

Большинство осужденных в 2017 г. врачей обвинялись в

Динамика выполненных комиссионных судебно-медицинских экспертиз в ГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ КК

4

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК

ВОЗ рекомендует считать нормой врачебных ошибок 9%; в РФ этот показатель составляет 25%.

Зарубежные данные весьма противоречивы.

Так, в США (данные Института медицины) в структуре причин смерти врачебные ошибки занимают 5-е место; каждый седьмой врач привлекался к уголовной или гражданской ответственности; в штате Калифорния – каждый четвертый.

По вине врачей в США ежегодно страдает около одного миллиона пациентов, причем для 120–150 тысяч это заканчивается фатально, что в три раза превышает число людей, гибнущих в автомобильных авариях.

Каждый 10-й случай госпитализации в США обусловлен побочными реакциями при приеме лекарственных препаратов, 12% больных умирают в стационарах вследствие ошибок при проведении хирургических вмешательств.

В Британии погрешности в работе персонала больниц становятся причиной смерти 70 тыс. больных ежегодно. В той или иной мере от неправильно

выбранного лечения страдает каждый 20-й английский пациент.

В Германии за последнее десятилетие число исков к врачам и клиникам по поводу некачественного оказания медицинской помощи увеличилось в 5 раз.

В Италии из-за неправильно поставленного диагноза, неверного лечения, плохой

организации мед. помощи ежегодно умирают от 14 до 50 тыс. больных.

5

В соответствии с МКБ-10, осложнения в ходе

осуществления медицинской деятельности

относятся к ХХ классу – «Внешние причины заболеваемости и смертности».

Кодировка травмы может осуществляться с употреблением рубрик и подрубрик:

6

Y40 – Y84 Осложнения терапевтических

ихирургических вмешательств

Y40 – Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении;

Y60 – Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств;

Случай с соляной кислотой

Y70 – Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей;

Y83 – Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения.

Эти рубрики используются только как «дополнительные» с классом XIX. 7

Y85 – Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности

Y88 Последствия терапевтических и хирургических вмешательств как внешних причин заболеваемости и смертности;

Y88.0 Последствия неблагоприятного воздействия лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, примененных в терапевтических целях;

Y88.1 Последствия случайного нанесения вреда пациенту во время выполнения и хирургических и терапевтических процедур;

Y88.2 Последствия несчастных случаев, связанных с применением

оборудования в диагностических и терапевтических целях;

 Y88.3 Последствия хирургических и терапевтических процедур как причин анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения.

8

Классификация упущений в медицинской деятельности

Уголовно ненаказуемые:

1)несчастный случай в медицинской практике;

2)врачебная ошибка.

Уголовно наказуемые:

1) умышленные;

2) совершенные по неосторожности.

9

Несчастный случай (казус) - это неблагоприятный исход медицинского вмешательства, обусловленный случайным стечением обстоятельств, которых нельзя было избежать ни при каких условиях, т. е. при наличии форс-мажорных обстоятельств или обстоятельств непреодолимой силы (п. 3 ст. 401 ГК РФ).

К ним, как правило, относят смерть после введения по показаниям терапевтических доз некоторых лекарственных веществ вследствие особого состояния или повышенной чувствительности организма, внезапную смерть на операционном столе от рефлекторной остановки сердца или дыхания, так называемая наркозная смерть и др. При несчастном случае нет вины и противоправности поведения врача, а вред, причиненный жизни и (или) здоровью пациента, относится к категории невиновного причинения вреда.

Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть (ст. 28 УК РФ), поэтому уголовная ответственность исключается, ибо, прежде всего, отсутствует вина причинителя вреда.

10