Отравления

ФГБОУ ВО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Проблемы диагностики отравлений и судебно-медицинской идентификации ядов

Лекция для студентов профессора

Породенко В.А.

Краснодар – 2020

Рассмотрение вопросов отравлений разнообразными ядами имеет большое значение для врача любой специальности: участкового врача, врача СМП, терапевта, хирурга, реаниматолога, инфекциониста, педиатра, судебного медика и др.

Это обусловлено, с одной стороны, возможностью встречи с данной патологией любого специалиста, с другой - многовариантностью клинического течения интоксикаций,

а отсюда - сложностями клинической и морфологической диагностики

объективного и субъективного характера.

2

Объективные факторы:

1)нередкое бессознательное состояние пациентов и связанную

сэтим невозможность выяснения анамнестических данных;

2) отсутствие очевидцев происшествия;

3) возможность сокрытия источника отравления, особенно если он связан с условиями производства;

4) наличие сходных клинических симптомов при действии различных ядов, нередкое отсутствие специфических признаков;

5) сложность толкования результатов лабораторных методов исследования;

6) отсутствие токсикологических лабораторий;

7) дефицит необходимой диагностической аппаратуры и т. д.;

8) прогрессирующий рост числа токсикантов (наркотические, медикаментозные средства, продукты горения стройматериалов и др.);

3

4

5

6

Субъективные факторы:

1)недостаток знаний по механизму и условиям действия ядов, а отсюда - возможности развития той или иной клинической симптоматики (НОРД-ОСТ!!!);

2)не выясняется анамнез у больного или его родственников;

3)не уделяется должного внимания осмотру одежды, в которой могут быть обнаружены пустые ампулы, облатки от медикаментов, рецепты, предсмертные записки и др.;

4)не оцениваются некоторые патогномоничные признаки интоксикаций, например запах изо рта:

горького миндаля – при отравлении синильной кислотой и ее солями,

прелого сена - при приеме некоторых фосфорорганических соединений, сушеных грибов - в случаях употребления растворителя дихлорэтана,

эссенции грушевой (пример);

5) рвотные массы, промывные воды, образцы принятых токсикантов не направляются врачами на токсикологическое исследование и т. д.

7

1.Что такое яд?

2.Каковы условия и механизм его действия?

3.Критерии диагностики отравлений, позволяющие избежать ошибок во врачебной деятельности при:

•клинико-лабораторном обследовании пациента,

•участии в осмотре места происшествия,

•освидетельствования потерпевшего,

•судебно-медицинском исследовании трупа погибшего.

8

БОВ как резервное средство ведения войны.

Иприт (БОВ) – в составе мази используется в практике дермато-венерологии при лечении чешуйчатого лишая.

Змеиный яд – в составе мазей (випротокс, випросал и др.) с успехом применяется для лечения периферических невритов и невралгий.

Атропин, морфин, стрихнин, мышьяк и многие другие – широко применяются в медицине

и, вместе с тем, являются ядами.

Превышение лечебной дозы строфантина всего в 2,5-3 раза приводит к наступлению смерти.

Превышение суточной дозы соли в 10 раз может привести к остановке сердца.

Весной в позеленевшем картофеле появляется яд соланин.

Некоторые виды красной рыбы

приобретают ядовитые свойства в период нереста.

9

ЯД - это мера действия химических веществ,

в результате которого

при определенных условиях возникает отравление.

«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости».

(Парацельс).

«Что ныне снадобьем слывет, То завтра станет ядом.

И что ж? Лекарством этот яд Опять сочтут больные».

(Рудаки).

10