Отравления

Судебно-медицинская классификация ядов

Статистика отравлений в России

12

13

14

15

Надо понимать, что бюро СМЭ фиксируют только смерти от отравлений. Умершие от последствий употребления алкоголя и наркотиков, как то: ВИЧ, СПИД, гепатиты, циррозы печени, пневмонии, сепсисы, суициды, получившие травмы в быту и на производстве, сгоревшие и т. д. учету не поддаются.

С 2003 года озвучиваются самые разные цифры - от 70 до 150 тысяч. Последние годы Госнаркоконтроль пытался зафиксировать цифру 30-40 тысяч погибших от употребления в год, но она явно занижена. Но, даже, если эта цифра верна, это чудовищное количество жертв.

Для сравнения:

за 10 лет войны в Афганистане погибло порядка 15 000 человек, но это за 10 лет и на войне. А здесь каждый год в разы больше и это на протяжении многих лет в мирное время.

16

УСЛОВИЯ ДЕЙСТВИЯ ЯДОВ

1. ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕЩЕСТВА. Наиболее опасно газо-

или парообразное состояние, поэтому большинство БОВ являются

газами. Менее токсичны вещества в жидком состоянии. Однако в обоих случаях большую роль играет концентрация ядов. По

отношению к действию твердых веществ следует иметь в виду возможность их растворения в жидкостях и тканях организма.

Нерастворимые вещества вызывать отравления не могут.

Например, барий и его соли (углекислый барий) высоко токсичны;

в то же время сернокислый барий (нерастворимая соль) -

прекрасное, широко применяющееся в рентгенологии контрастное вещество, не вызывающее никаких признаков отравления при

пероральном и других путях введения.

17

2. ДОЗА ВЕЩЕСТВА . В токсикологии различают индифферентную, токсическую и смертельную; в эксперименте – LD50.

Некоторые лекарственные вещества длительно задерживаются в организме в связи с медленно протекающими процессами их разрушения (например, снотворные препараты, гликозиды наперстянки), поэтому при длительном применении может наступить кумуляция - накопление их в тканях до высокой концентрации, и лечебный препарат превращается в яд.

Для предотвращения таких осложнений установлены высшие допустимые суточные дозы, превышающие высшую разовую дозу почти в 3 раза, а также курсовые дозы - количество лекарственного вещества, рассчитанное на курс лечения.

Известно явление кумуляции эффекта, развивающееся при повторном воздействии на организм веществ, вызывающих необратимые или не полностью обратимые эффект, что также иногда приводит к тяжелому отравлению. Ярким примером кумуляции эффекта является хроническое отравление алкоголем.

18

3.ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:

непосредственно в кровь (внутривенно, внутриартериально, внутрисердечно);

ингаляционный - встречается нередко в сельских районах края при выполнении уборки урожая на полях, обработанных ядохимикатами;

через рот;

через прямую кишку - наиболее эффективен, так как вода всасывается в толстом кишечнике, и, поступая в кровь, минует печень, которая играет основную роль в разрушении поступивших в организм чужеродных соединений;

через неповрежденную кожу;

другие пути введения - подкожно, внутримышечно, через

влагалище и др.

19

4."ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТЬ". В зависимости от условий хранения некоторые вещества могут нейтрализоваться или же приобретать токсические свойства. Об этом должен вспоминать каждый врач перед назначением медикаментов больному, особенно представленных родственниками, поскольку нет полной уверенности в их качестве или сроке пригодности к применению.

5. Установить, с чем введено вещество, так как возможен СИНЕРГИЗМ (например, стрихнина с бруцином, алкоголя с седативными средствами, клофелином и т. д.) или АНТАГОНИЗМ (например, цианистых соединений с глюкозой).

6.СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА:

возраст - отмечается особенно большая чувствительность детей и престарелых лиц;

масса тела;

пол - женщины менее устойчивы в связи со спецификой организма;

наличие заболеваний, особенно печени и почек, что препятствует

интенсивной детоксикации и выведению ядов;

состояние иммунологической защиты, возможная идиосинкразия, сенсибилизация, толерантность (привыкание) при систематическом

употреблении алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов, тахифилаксия - понижение чувствительности к ряду веществ (эфедрин, питуитрин) при повторном введении через короткие промежутки времени

и т. д.

20