- •Предисловие
- •I. Рабочая программа третьего модуля
- •II. Введение в нервную систему
- •Классификация нервной системы
- •2. По топографии:
- •2.Функциональная классификация нейронов:
- •Развитие нервной системы филогенез нервной системы
- •Нервная система беспозвоночных животных
- •Нервная система позвоночных животных
- •Онтогенез нервной системы
- •III. Центральная нервная система филогенез центральной нервной системы
- •Онтогенез центральной нервной системы
- •Спинной мозг
- •Головной мозг
- •Продолговатый мозг
- •Мозжечок
- •IV желудочек
- •Перешеек ромбовидного мозга
- •Средний мозг
- •Крыша среднего мозга
- •Ножки мозга
- •Промежуточный мозг, diencephalon
- •Зрительный бугор
- •Эпиталамус
- •Metatалamус
- •Гипоталамус
- •Третий желудочек
- •Конечный мозг
- •Кора большого мозга
- •Локализация корковых функций
- •Базальные ядра. Белое вещество полушарий головного мозга. Внутренняя капсула. Боковые желудочки. Обонятельный мозг. Лимбическая система
- •Обонятельный мозг
- •Лимбическая система
- •Боковые желудочки
- •Оболочки головного мозга. Образование и пути циркуляции спинномозговой жидкости
- •Возрастные особенности, Аномалии и пороки развития центральной нервной системы
- •IV. Проводящие пути головного и спинного мозга
- •Чувствительные (афферентные) проводящие пути
- •Чувствительные проводящие пути коркового направления
- •Проприоцептивные пути к мозжечку
- •Двигательные (эфферентные) проводящие пути
- •Пирамидные пути
- •Пути экстрапирамидной системы
- •Связь коры головного мозга с корой мозжечка
- •V. Периферический отдел соматической нервной Спинномозговые нервы
- •Филогенез спинномозговых нервов
- •Онтогенез спинномозговых нервов
- •Шейное нервное сплетение
- •Плечевое нервное сплетение
- •Поясничное сплетение. Крестцово-копчиковое сплетение
- •Возрастные особенности, аномалии и пороки развития спинномозговых нервов
- •Черепные нервы
- •Фило- и онтогенез черепных нервов
- •I пара – обонятельные нервы, nervi olfactorii. Обонятельный тракт
- •II пара – зрительный нерв, nervus opticus. Зрительный и зрачково-рефлекторный пути
- •Путь зрачкового рефлекса
- •III пара – глазодвигательный нерв, nervus oculomotorius
- •IV пара – блоковый нерв, nervus trochlearis
- •V пара – тройничный нерв, nervus trigeminus. Парасимпатические узлы головы
- •Глазной нерв, nervus ophthtalmicus
- •Верхнечелюстной нерв, nervus maxillaris
- •Нижнечелюстной нерв, nervus mandibularis
- •VI пара – отводящий нерв, nervus abducens
- •VII пара – лицевой нерв, nervus facialis
- •Лицевой нерв, nervus facialis
- •Промежуточный нерв, n. Intermedius
- •VIII пара – преддверно-улитковый нерв, nervus vestibulocochlearis. Слуховой и вестибулярный пути
- •Улитковый нерв, nervus cochlearis
- •Преддверный нерв, nervus vestibularis
- •IX пара – языкоглоточный нерв, nervus glossopharyngeus
- •Х пара – блуждающий нерв, nervus vagus
- •XI пара – добавочный нерв, nervus accessorius
- •XII пара – подъязычный нерв, nervus hypoglossus
- •Возрастные особенности Аномалии и пороки развития черепных нервов
- •VI. Вегетативная нервная система филогенез вегетативной нервной системы
- •Онтогенез вегетативной нервной системы
- •Общая характеристика вегетативной нервной системы
- •По функциональному признаку
- •Топография вегетативной нервной системы
- •Центральный отдел вегетативной нервной системы
- •Периферический отдел вегетативной нервной системы
- •Вегетативные рецепторы
- •Вегетативные нервы
- •Вегетативные волокна
- •Межузловые ветви
- •Вегетативные ганглии
- •Вегетативные сплетения
- •Классификация структур вегетативной нервной системы по топографическому принципу
- •Вегетативная рефлекторная дуга
- •Соматической спинномозговой дугой.
- •Медиаторы вегетативной нервной системы
- •Сравнительная характеристика соматической и вегетативной нервной систем
- •Симпатическая часть вегетативной нервной системы
- •Симпатический ствол
- •Шейный отдел
- •Грудной отдел
- •Поясничный отдел
- •Крестцовый (тазовый) отдел
- •Предпозвоночные сплетения
- •Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы
- •Парасимпатические ганглии
- •Сравнительная характеристика симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
- •Возрастные особенности, Варианты строения, аномалии и пороки развития вегетативной нервной системы
- •Краткий обзор вегетативной иннервации органов
- •Органы головы и шеи
- •Органы грудной полости
- •Органы брюшной полости
- •Органы малого таза
- •Вегетативная иннервация скелетной мускулатуры
- •Влияние раздражений внс на некоторые органы и функции организма
- •VII. Кожа и органы чувств Основные этапы филогенеза
- •Основные этапы онтогенеза
- •Кожа, cutis
- •Орган вкуса, organum gustus
- •Орган обоняния, organum olfactus
- •Орган зрения, organum visus
- •Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия), organum vestibulo-cochleare (organum status et auditus)
- •(Фронтальный распил через наружный слуховой проход).
- •Возрастные особенности, Аномалии и пороки развития кожи и органов чувств
- •VIII. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация органов и частей тела Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация органов головы и шеи
- •Мышцы головы Мышцы свода черепа
- •1) M. Occipitofrontalis, затылочно-лобная мышца:
- •Мимические мышцы
- •Жевательные мышцы
- •Полость рта
- •Полость носа
- •Головной мозг
- •Спинной мозг
- •Мышцы шеи Поверхностные мышцы
- •Глубокие мышцы
- •Гортань (Larynx)
- •Щитовидная и паращитовидные железы (glandula thyroidea et parathyroidea)
- •Глотка (pharynx)
- •Пищевод (esophagus)
- •Органов и стенок грудной полости
- •Мышцы груди
- •Молочная железа (glandule mammaria или mamma)
- •Мышцы спины Поверхностные мышцы
- •Глубокие мышцы
- •Плевра (pleura)
- •Легкие (pulmones)
- •Вилочковая железа (thymus)
- •Перикард (pericardium)
- •Сердце (cor)
- •Пищевод (esophagus) (грудной отдел)
- •Средостение (mediastinum)
- •Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация стенок живота, органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •Брюшная стенка
- •Желудок (gaster)
- •Печень (hepar)
- •Желчный пузырь (vesica fellea)
- •Поджелудочная железа (pancreas)
- •Селезенка (lien, splen)
- •Тонкая кишка (intestinum tenue) Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
- •Тощая и подвздошная кишка (jejunum et ileum)
- •Толстая кишка (intestinum crassum)
- •Почки (ren)
- •Надпочечники (gll. Suprarenales)
- •Мочеточник (ureter)
- •Органов и стенок таза
- •Прямая кишка (rectum)
- •Мочевой пузырь (vesica urinaria)
- •Тазовая часть мочеточника (pars pelvina ureteris)
- •Внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna) Предстательная железа (prostata)
- •Семенные пузырьки (vesiculae seminales)
- •Яичко (testis)
- •Наружные мужские половые органы (organa genitalia masculina externa) Половой член (penis)
- •Мошонка (scrotum)
- •Внутренние женские половые органы (organa genitalia feminine interna) Матка (uterus)
- •Маточная труба (tuba uterina, s. Salpinx)
- •Яичник (ovarium)
- •Влагалище (vagina)
- •Наружные женские половые органы (organa genitalia feminine externa)
- •Верхней конечности
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы плеча Передняя группа мышц
- •Задняя группа мышц
- •Мышцы предплечья Передняя группа мышц
- •Задняя группа мышц
- •Мышцы кисти Мышцы возвышения большого пальца
- •Мышцы возвышения мизинца
- •Средняя группа мышц
- •Нижней конечности
- •Мышцы таза Внутренняя группа мышц
- •Наружная группа мышц
- •Мышцы бедра Передняя группа мышц
- •Задняя группа мышц
- •Медиальная группа мышц
- •Мышцы голени Передняя группа мышц
- •Задняя группа мышц
- •Наружная группа мышц
- •Мышцы стопы Тыльные мышцы
- •Подошвенные мышцы
- •IX. Вопросы к итоговому контролю по 3 модулю
- •«Нервная система и органы чувств»
- •Смысловой модуль 13
- •Введение в неврологию. Анатомия спинного мозга
- •Смысловой модуль 14 Анатомия головного мозга
- •Смысловой модуль 15 Анатомия органов чувств
- •Смысловой модуль 16 Периферические нервы
- •Смысловой модуль 17 Вегетативная нервная система
- •Смысловой модуль 18 Анатомо-топографические принципы кровоснабжения, венозного, лимфатического оттока и иннервации организма человека
- •X. Ситуационные задачи по 3 модулю «нервная система и органы чувств»
- •Органы чувств
- •Черепные нервы. Внс
- •XI. Рекомендуемые задания для индивидуальной работы студентов темы для обзоров литературы и реферативных сообщений
- •Ориентировочная тематика мультимедийных презентаций (учебные и демонстрационные программы)
- •Ориентировочный перечень анатомических музейных и учебных натуральных препаратов и моделей
- •Список рекомендованной литературы
- •I. Учебники
- •II. Учебные и методические пособия, практикумы
- •Приложения
- •Топография сегментарных центров и узлов, волоконный состав нервов, области вегетативной иннервации.
- •Содержание
- •V. Периферический отдел соматической нервной системы:
- •VIII. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток,
- •IX. Вопросы к итоговому контролю по 3 модулю «нервная система
- •X. Ситуационные задачи по 3 модулю «нервная система и
- •XI. Рекомендуемые задания для индивидуальной работы
Спинной мозг
Спинной мозг, medulla spinalis, располагается в позвоночном канале. Он начинается на уровне I шейного позвонка и заканчивается на уровне II поясничного позвонка.
Внешнее строение. Особенности внешнего строения характеризуются наличием следующих структурных образований:
• Шейное утолщение, intumescentia cervicalis, расположенное в проекции III шейного – II грудного позвонков.
• Пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis, расположенное в проекции IX грудного – II поясничного позвонков.
• Мозговой конус, conus medullaris, – каудальный конец спинного мозга, расположенный в проекции I-II поясничных позвонков.
• Концевая (терминальная) нить, filum terminale, заканчивается в надкостнице копчиковых позвонков.
• Передняя срединная щель, fissura mediana anterior, – глубокая продольная щель на передней поверхности спинного мозга.
• Задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior, – менее выраженная продольная борозда на его задней поверхности.
(Передняя срединная щель и задняя срединная борозда разделяют спинной мозг на две симметричные половины.)
• Задняя боковая борозда, sulcus posteriolateralis, проходит параллельно задней срединной борозде.
• Задние корешковые нити, fila radicularia posteriores, вступают в заднюю боковую борозду (в совокупности – задний корешок) – чувствительные;
• Передняя боковая борозда, sulcus anteriolateralis, проходит параллельно передней срединной щели.
• Передние корешковые нити, fila radicularia anteriores, выходят из передней боковой борозды (в совокупности – передний корешок) – двигательные.
• Спинномозговой узел, ganglion spinale, – небольшое утолщение по ходу заднего корешка, образованное телами чувствительных псевдоуниполярных нейронов.
• Спинномозговой нерв, nervus spinalis, образуется при слиянии переднего и заднего корешков. Каждый спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через соответствующее межпозвоночное отверстие.
Спинной мозг состоит из 31 cпинномозгового сегмента.
Спинномозговой (спинальный) сегмент – участок спинного мозга, корешки которого формируют одну пару спинномозговых нервов.
Различают следующие сегменты: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.
Так как длина спинного мозга меньше длины позвоночного канала, то его сегменты лежат несколько выше соответствующих им позвонков. Это несоответствие между сегментами и позвонками различно на разных уровнях и наиболее сильно выражено в нижних отделах спинного мозга.
Сегменты |
Позвонки |
С1-С4 |
C1-4 |
С5-Th4 |
C4-Th3 (-1 позвонок) |
Th5-Th8 |
Th3-Th6 (-2 позвонка) |
Th9-Th12 |
Th6-Th9 (-3 позвонка) |
L1-L5 |
Th10-Th12 |
S1-Co1 |
Th12-L2 |
Ниже второго поясничного позвонка в позвоночном канале находятся только корешки поясничных и крестцовых нервов. Они проходят почти параллельно продольной оси спинного мозга, так что мозговой конус и терминальная нить оказываются расположенными внутри густого пучка нервных корешков, который получил название конского хвоста, cauda equina.
Внутреннее строение. На поперечном разрезе спинного мозга серое вещество, которое окружает центральный канал, представлено парными передними, задними, и боковыми рогами (С8-L2), которые в действительности представляют собой непрерывные столбы (columnae griseae), идущие вдоль спинного мозга. Рога серого вещества обеих половин спинного мозга соединяются с помощью передней серой спайки и задней серой спайки, спереди от которой располагается передняя белая спайка.
В сером веществе спинного мозга тела нервных клеток, сходных по строению и функции, объединяются, образуя ядра. В переднем роге находится группа так называемых двигательных ядер, которые состоят преимущественно из мотонейронов (крупных мультиполярных нейронов). Аксоны мотонейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, затем в составе смешанных спинномозговых нервов направляются к соматическим мышцам. Описано 6 ядер переднего рога, которые соответственно положению получили названия: переднемедиальное, заднемедиальное, переднелатеральное, заднелатеральное, центральное и зацентральное.
Ядра заднего рога образованы главным образом вставочными нейронами и включают:
• студенистое вещество, substantia gelatinosa, – образовано телами ассоциативных нейронов переднего спинноталамического пути;
• собственные ядра, nuclei proprii, – образованы телами ассоциативных нейронов латерального спинно-таламического пути;
• грудное ядро, nucleus thoracicus (столб Кларка–Штиллинга, colunma Stilling-Clarke) (C8-L2), – образовано телами ассоциативных нейронов заднего спинномозжечкового пути;
• губчатая зона, zona spongiosa, – получила свое название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нервные клетки;
• центральное промежуточное вещество, substantia intermedia centralis, – отростки клеток этого вещества участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути.
В промежуточной зоне серого вещества находятся:
• латеральное промежуточное ядро, nucleus intermediolatemlis (C8-L2), – центр симпатической нервной системы;
• медиальное промежуточное ядро, nucleus intermediomedialis, – образовано телами ассоциативных нейронов переднего спинно-мозжечкового пути.
Белое вещество спинного мозга окружает серое вещество и разделяется на симметричные задние, боковые и передние канатики, funiculus anterior, lateralis et posterior. Оно образовано миелиновыми нервными волокнами, которые группируются в проводящие пути.
Различают нисходящие (двигательные, эфферентные) и восходящие (чувствительные, афферентные) пути. В задних канатиках располагается афферентный путь Голля и Бурдаха, в передних канатиках проходят эфферентные передний пирамидный, покрышечно-спинномозговой и преддверно-спинномозговой пути, а в боковых канатиках – как афферентные, так и эфферентные проводящие пути.
Оболочки спинного мозга. Спинной мозг окружен твердой, dura mater spinalis, паутинной, arachnoidea spinalis, и мягкой, pia mater spinalis, оболочками. Твердая мозговая оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью и образует просторный футляр, который простирается от уровня большого затылочного отверстия до II крестцового позвонка. Между твердой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, заполненное рыхлой волокнистой соединительной тканью и жировой клетчаткой, содержащей большое число лимфатических сосудов и густое венозное сплетение. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки отделяется от паутинной оболочки капиллярным субдуральным пространством, spatium subdurale. Тонкая бессосудистая паутинная оболочка лежит между твердой и мягкой оболочками и отделена от последней субарахноидальным пространством, cavitas subarachnoidalis, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Эта полость с помощью зубчатой связки делится на переднюю и заднюю части. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к спинному мозгу и сращена с ним. Она состоит из двух листков, между которыми находится так называемое интерпиальное пространство, где располагается сеть кровеносных сосудов.