Причины изменения суточного количества в моче и крови.

Мочевина, конечный продукт метаболизма бел­ков, экскретируется почками. Концентрация мочеви­ны в клубочковом фильтрате такая же, как и в плазме.

Канальцевая реабсорбция мочевины изменяется обратно пропорционально скорости потока мочи. Поэтому экскреция мочевины является менее информативным показателем клубочковой фильтра­ции, чем экскреция креатинина, который не реабсорбируется.

Существует прямая связь между азотом мочевины крови и потреблением белка и обратная связь между скоростью экскреции мочевины и азо­том мочевины крови.

Повышение показателя имеет место:

а) при почечной недостаточности — остром и хроническом нефрите, остром канальцевом не­крозе, при обструкциии мочевыводящих путей;

б) при усилении метаболизма азота на фоне уменьшения почечного кровотока или наруше­ния функции почек, дегидратации (любой эти­ологии), а также при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (комби­нация повышенного всасывания белков крови и уменьшенного почечного кровотока);

в) при уменьшении почечного кровотока — при шоке, недостаточности функции надпочечников и иногда при сердечной недостаточности с яв­лениями застоя.

Снижение показателя имеет место при печеноч­ной недостаточности, нефрозе (не осложненном по­чечной недостаточностью), при кахексии.

6. Креатин и креатинин, их содержание в крови. Биологическая роль креатина. Суточное выведение креатинина с мочой. Причины появления креатина в моче. Содержание в крови.

Креатин в сыворотке - у мужчин - 15 - 45 мкМ/л, у женщин - 45-76 мкМ/л.

Креатинин - 53-106 мкМ/л

Биологическая роль креатина.

Креатин — важный компонент мышц, мозга. В форме креатин-фосфата он служит высокоэнергетическим фосфатом. Это единственный резервный макроэрг.

Содержание в моче - у мужчин - 0 - 50 мг/кг

у женщин - 0 - 100 мг/кг

выведение 0-150 мг в сутки

Уровень экскреции креатина по­вышается при усилении катаболизма и при мышечной дистрофии.

Повышение показателей имеет место при мышеч­ных дистрофиях (прогрессирующая мышечная дист­рофия, атрофическая миотония, миастения гравис), мышечной гипотрофии (острый полиомиелит, боко­вой амиотрофический склероз, миозит, проявляю­щийся в гипотрофии мышц), при голодании и кахексии, гипертириозе и лихорадочных состояниях.

Синтез креатина.

В синтезе креатина участвуют два органа - почки и печень.

В почках образуется гуанидинуксусная кислота.

Далее гуанидинацетат с кровотоком транспортируется в печень, где в реакции трансметилирования превращается в креатин.

Креатинфосфат образуется из креатина и АТФ при действии кретинкиназы. Креатинкиназа специфична для сердечной мышцы и поэтому ее появление в крови или увеличение ее активности свидетельствует о некрозе.

Синтез креатинина.

Креатинин образуется в результате неферментативнгого дефосфорилирования креатинфосфата.

Содержание в моче - мужчины - 25 мг/кг

женщины - 21 мг/кг

выведение 1-2 гр в сутки