nevidkladni_stani_-Nagornaya_N_V_-2007
.pdfТаблиця 4 Кількість води, що необхідна для промивання кишечнику
Вік дитини |
Об.єм очисної клізми (мл) |
Обчєм сифонної клізми (мл) |
|
1-2 |
міс |
30-40 |
. |
2-4 |
міс |
60 |
800-1000 |
6-9 |
міс. |
100-120 |
1000-1500 |
9-12 міс. |
200 |
1000-1500 |
|
2-5 |
років |
300 |
2000-5000 |
6-10 років |
400-500 |
5000-8000 |
|
Заходи по видаленню резорбованої отрути
При значній інтоксикації або відмові від пиття терапію слід проводити у об'ємі:
дітям 1-3 роки - 120мл/кг; 4-6 років - ІООмл/кг; 7-10 років - 70мл/кг;
11-14 років -40мл/кг разом з лазиксом 2мг/кг, рідину і лазикс призначити в/в (фізіологічний розчин натрію хлориду, розчин Рингеру, 10% розчин глюкози, реополіглюкін, неогемодез тощо). Співвідношення глюкози та сольових розчинів у дітей перших трьох років повинно бути 2:1, а у дітей старше трьох років - 1:1. При необхідності застосовують 4% розчин натрію бікарбонату у дозі 200мг/кг (5,0мл/кг) або аскорбінової кислоти Імл/рік життя, не більше10 мл.
Максимальна затримка рідини протягом доби не повинна перевищувати 1,5- 2% маси тіла дитини!
6. Антидотне лікування (табл. 5).
Таблиця 5
Антидотне лікування .
Отруйні речовини |
Антидоти |
Дози і спосіб застосування |
|
Сполуки важких та |
Кальцій- |
0,2 мл/кг 10% р-ру в/в (від |
|
рідкоземельних металів |
дінатрієва сіль - |
15 до 50 мг/кг) |
|
(свинець, кадмій, кобальт. |
ЕДТА (хелатон, |
|
|
Уран, ртуть, цинк, мідь) |
тетацин-кальцій) |
|
|
Метгемоглобін-утворювачі: |
Метиленова синь |
1-5 мл 5% р-ру в/в |
|
нітрати, нітрити, |
|
повільно |
|
парацетамол, перманганат |
|
|
|
калію, сульфаніламіди, |
|
|
|
анілін, чадний газ, |
|
|
|
сіроводень, |
ціаніди, |
|
|
нафталан, резорцин |
|
|
|
Похідні опію |
|
Налоксона |
10 мкг/кг в/в |
|
|
гідрохлорід |
|
Сполуки арсену, ртуті, |
Тіосульфат |
0,5 мл/кг 30% р-ру в/в |
|
свинцю, хрому, вісмуту, |
натрію |
повільно (при отруєнні |
|
йоду, синильної кислоти |
|
ціанідами до 50 мл) |
|
|
Унітіол |
1 мл 5% р-ру на кожні 10 |
|
|
|
кг маси тіла в/м |
|
Бензодіазепіни |
Флумазеніл |
0,3-10 мл в/в до |
|
|
|
пробудження |
|
Атропін, |
Фізостигміну |
0,02-0,05 мг/кг 0,1% р-ру |
|
трициклічні антидепресанти, |
саліцилат |
в/в, п\ш, в\м |
|
гриби та рослини, що |
|
|
|
вміщують атропін |
|
|
|
Метгемоглобінутворювачі, |
Цитохром |
1-4 мл 0,25% р-ру в/м або |
|
чадний газ, снотворні |
(цитомак) |
10-20 мл в/в |
|
|
|
краплинно повільно в 5% |
|
|
|
р-рі глюкози |
|
Фосфорорганічні |
Атропіна сульфат |
0,01-0,02 мг/кг кожні 15- |
|
сполуки, гриби, що містять |
|
30 хв. до появи |
|
мускарин |
|
симптомів атропінізаціїї |
|
Фосфорорганічні сполуки |
Діпіроксим |
0,5-1 мл 15% р-ру п/ш або |
|
|
|
в/м разом з атропіном; |
|
|
|
через 1-2 год. дозу при |
|
|
|
необхідності повторити |
|
Трициклічні антидепресанти |
Біпериденлактат |
0,04 мг/кг в/м |
|
і нейролептики з |
|
|
|
симптомами |
|
|
|
екстрапірамідних порушень |
|
|
|
Серцеві глікозиди |
Дігіталіс-антидот |
На 1 мг серцевих |
|
|
|
глікозидів - 80 мг антидоту |
|
Парацетамол |
Ацетіл-цистеїн |
140 мг/кг, потім кожні 4 |
|
|
Метіонин |
години в половинній дозі |
|
|
|
2,5г 4 рази на день |
|
|
|
внутрішньо незалежно від |
|
|
|
віку |
|
|
|
|
|
Препарати заліза |
Десферал |
15 мг/кг за годину в/в |
|
|
|
крапельно (1г на 1000 мл |
|
|
|
5% р-ру глюкози) або 70 |
|
|
|
мг/кг в/в; 6-8г для |
|
|
|
промивання шлунку |
|
Кальцій і інші катіони, |
Дінатрієва сіль |
70 мг/кг на 300-500 мл 5% |
|
метали |
ЕДТА (трилон Б) |
р-ру глюкози в/в |
|
|
|
крапельно |
|
Ціаніди |
Кобальт-ЕДТА |
4-9 мг/кг в/в у вигляді |
|
|
|
1,5% р-ру на 10% р-рі |
|
|
|
глюкози |
|
Метанол, |
Етанол |
Початкова доза 0,5 |
етиленгліколь. Похідні |
|
г/кг/годину в/в у вигляді |
фтороцетної кислоти |
|
5% р-ру або внутрішньо у |
|
|
вигляді 30% р-ру дітям |
|
|
старшого віку, потім кожну |
|
|
годину по 0,1 г/кг |
7. Симптоматична терапія з урахуванням основних синдромів.
Госпіталізувати потерпілих необхідно в спеціалізований токсикологічний центр або у відділення реанімації. Госпіталізації підлягають діти з підозрою на можливі отруєння.
Проф. Н.В. Нагорна, проф. С.С. Острополець, доц. О.В. Бордюгова,
Донецький Державний медичний університет ім. М. Горького.-
2005р.