Тема № 25 Глотка, стравохід, шлунок, тонка і товста кишка.

Актуальність теми. Глотка, стравохід і шлунок розвиваються з передньої кишки. Глотка згідно своєму анатомічному положенню є сполучною ланкою між порожниною рота і носа, з одного боку і стравоходом і глоткою - з іншою. У ротоглотке перехрещуються дихальні і травні шляхи. З'єднання глотки з багатьма порожнинами створює можливість розповсюдження запальних процесів. Лімфатичне кільце забезпечує iмунозахистнi реакції організму. Знання топографії, повідомлень і будови глотки необхідні для розуміння процесів дихання і ковтання.

По стравоходу їжа з глотки потрапляє в шлунок, де вона знаходиться впродовж 1,5-2 години, після чого відбувається її евакуація в тонку кишку. Виділений залозами шлунку шлунковий сік і його ферменти розщеплюють білки і частково жири. Слизиста оболонка шлунку проводить антианемічну речовину (чинник Кастла), що впливає на кровотворення.

Тонка кишка розвивається з середньої кишки і є щонайдовшим відділом травного тракту. У тонкій кишці харчові маси, оброблені слиною і шлунковим соком, піддаються остаточному переваренню під впливом кишкового соку, жовчі і соку підшлункової залози. Тут відбувається всмоктування через ворсинки слизистої оболонки тонкої кишки простих вуглеводів, жирів і амінокислот в кровеносне і лімфатичне русла.

Товста кишка розвивається із задньої кишки. Вона продовжується за тонкою кишкою і є кінцевим відділом травної системи. У товстій кишці закінчуються процеси травлення, формуються і виводяться назовні калові маси.

Знання топографії, будови і функції стравоходу, шлунку, тонкої і товстої кишок необхідні для розуміння процесів травлення, розвитку і локалізації патологічних процесів. Отримані знання необхідні при вивченні фізіології, патологічної анатомії і фізіології і клінічних дисциплін (на кафедрах внутрішніх хвороб, хірургії, рентгенології і ін.), для виконання сучасних методів обстеження (ендоскопії, ультразвукової діагностики і ін.).

Ціль навчання (загальна). Вміти оцінювати інформацію про будову глотки, стравоходу, шлунку та кишечника для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати глотку, стравохід, шлунок; визначити їх частини, деталі анатомічної будови і топографію.

2. Визначити і показати тонку і товсту кишки, їх частини, деталі анатомічної будови і топографію.

3. Інтерпретувати функції відділів кишечника, що вивчаються.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання.

1. Розвиток глотки, стравоходу, шлунку.

2. Варіанти норми і аномалії розвитку глотки, стравоходу, шлунку.

3. Структурно-функціональна характеристика оболонок глотки, стравоходу і шлунку.

4.Загальний принцип будови стінок тонкої і товстої кишок.

5.Зовнішні і внутрішні відмінності тонкої і товстої кишок.

6.Анатомічні і фізіологічні сфінктери кишечника.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації

1. Михайлов С.С. Анатомия человека. – М.,1984. - с. 310-341.

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.254-260, 261-280

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.401-436

4 .Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.2

5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. К.,-2001

6 .Свиридов О.І. Анатомія людини-К.,2001.,с.200-206

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. При огляді стравоходу необхідно провести езофагоскоп через ряд його звужень. Яке з них є верхнім?

A. *Глоточне

B. Бронхіальне

C. Аортальне

D. Діафрагмове

E. Кардіальне

2. У хворого А. виявлена пухлина, розташована у місця входу стравоходу в шлунок. Яка частина шлунку уражена?

A. Дно

B. Пілоричеська

C. Тіло

D. Кардіальна

E. Велика кривизна

3. Методом ендоскопії лікар оглядає слизисту оболонку шлунку. Які анатомічні утворення визначаються у полі зору ендоскопа?

A. Лімфатичні вузлики, м'язи

B. Нерви, судини.

C. М'язи, шлункові складки

D. Шлункові складки, шлункові поля.

E. Шлункові поля, м'язи