Органы мочеотделения

Боли в поясничной области — справа, слева, с обеих сторон, по ходу мочеточников, в надлобковой области, ха­рактер (длительные — ноющие, тупые, давящие, распираю­щие; приступообразные — острые, интенсивность, частота), иррадиация (в подреберья, по ходу мочеточников, в про­межность, мочеиспускательный канал и пр.), сопровождаю­щие симптомы (рвота, двигательное беспокойство, частые болезненные мочеиспускания, выделение кровянистой мочи, повышение температуры), провоцирующие факторы (обиль­ное питье, тряская езда н пр.), факторы, облегчающие боли (грелка, горячая ванна, пузырь со льдом, вызов скорой медицинской помощи и пр.).

Мочеиспускание: частота (днем, ночью), количество мо­чи за сутки (суточный диурез).

Дизурические явления: болезненность, рези при мочеис­пускании (в начале, конце мочеиспускания), вялость, прерывистость струи, необходимость натуживания, острая за­держка мочи (невозможность помочиться при наличии рас­пирающих болей в области мочевого пузыря), непроизволь­ное мочеотделение (ночью, постоянно).

Цвет мочи: обычный, светлый, темный («цвета пива»), кровянистый («цвета мясных помоев»), кровавый (макрогематурия, в начале мочеиспускания, в конце, в течение всего мочеиспускания, начало и окончание видимого выделения крови с мочой — внезапное, постепенное, выделение крови сгустками), прозрачность мочи (прозрачная, мутная, обра­зование осадка при стоянии, цвет его).

Половая функция

Половое влечение: нормальное, понижено, отсутствует, потенция (нормальная, снижена).

Менструации: регулярные, нерегулярные, через сколь­ко дней, продолжительность, обильные, скудные; болезнен­ные (внизу живота, в области крестца); менопауза, как давно.

Органы кроветворения

Боли в левом подреберье: характер (острые, тупые, ною­щие, постоянные, периодические, усиливающиеся при вдо­хе, кашле), интенсивность, продолжительность, иррадиация (в левое плечо, лопатку).

Кровотечения: носовые, из десен, желудочные, маточные (частота, интенсивность), кровоподтеки на коже (спонтанные, связь с травмой).

Увеличение лимфатических узлов: локализация, болез­ненность.

Боли в костях: плоских, трубчатых, спонтанные, при движении, ночные боли.

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)

Анамнез заболевания у каждого конкретного больного всегда индивидуален, в то же время правильное выяснение его имеет наибольшее диагностическое значение. Расспрос и изложение необходимо вести подробно и последовательно в следующем порядке.

Когда началось настоящее заболевание?

При этом следует уточнить, как больной чувствовал се­бя до этого времени (дня, месяца), так как нередко оказы­вается, что началом заболевания считается появление вы­раженных симптомов, тогда как на самом деле им пред­шествовал ряд других «маловажных» явлений. имеющих существенное диагностическое значение.

Как началось заболевание: внезапно, постепенно, с ка­ких признаков, в какой последовательности они развивались, как изменялся их характер, выраженность и т. д.

Каковы, по мнению больного, причины данного заболе­вания? Истинную причину болезни больной указать обычно не может, но при расспросе он часто сообщает очень суще­ственные обстоятельства, которые предшествовали и могли способствовать развитию заболевания (переохлаждение, ин­фекция, переутомление, конфликтная ситуация, погрешность в питании, нарушения образа жизни и пр.).

Как протекало заболевание в дальнейшем, до поступле­ния больного в клинику: непрерывно, циклически, присту­пообразно; динамика начальных признаков (усиление, ос­лабление, исчезновение), хронологически последовательное появление новых симптомов, их дальнейшая эволюция.

Параллельно с этим поэтапно описывают проводившееся ранее лечение (амбулаторное, стационарное, санаторное), его эффективность, результаты лабораторно-инструментальпых исследований, если больной их помнит или представля­ет соответствующие документы.

Течение болезни в клинике: улучшение, ухудшение — в чем именно, проводящееся лечение.

Основное содержание данного раздела анамнеза — ди­намика развития клинических проявлений заболевания. При этом для каждого симптома необходимо выяснить: время появления, быстроту развития, причинную связь, постоянст­во или периодичность, качественный характер, степень вы­раженности, последовательность развития с другими симп­томами.