Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
OOInf.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
99.84 Кб
Скачать

Туляремия

  • антропозооноз

Возбудитель

  • коккобацилла

  • Pasteurella tularense

  • s. Fransiella tularensis

  • от названия озера Туляре в Калифорнии, где была выделена

Резервуар

  • грызуны,

  • в т.ч. водоплавающие

  • зайцы

  • белки

  • бобры

Болеют

  • охотники

  • туристы

Пути заражения:

  • контактный

  • воздушно-капельный

  • алиментарный

  • м.б. трансмиссивный

  • при укусе

  • клещей

  • комаров

  • особенно в глаз

Патогенез

  • много общего с чумой

  • отличие

  • развивается иммунитет

  • т.наз. доброкачественная чума

  • наличие иммунитета проявляется гранулематозными (продуктивными) реакциями

Клинико-морфологические формы – в зависимости от путей заражения:

  • бубонная

  • или язвенно-бубонная

  • или язвенно-лимфожелезистая

  • подвариантокуло-лимфожелезистая (заражение через конъюнктиву)

  • путь – контактный или трансмиссивный

Морфология

  • в коже или конъюнктивеглаза

  • + регионарных ЛУ

  • гранулематозное В

  • типа ТВС бугорков

  • но без казеоза

  • а с нагноением

  • == язвы и свищи

  • при гематогенном распространении

  • такие же изменения в различных органах

  • + гиперплазия селезенки

  • легочная форма

  • путь – воздушно-капельный

Морфология

  • очаговая

  • серозно-геморрагическая

  • пневмония

  • с гранулематозом и

  • очаговым некрозом

  • + регионарный лимфаденит

  • абдоминальная, или интестинальная форма

  • алиментарный

Морфология

  • поражение миндалин и кишечника

  • тифоидная == туляремийный сепсис == геморрагическая септицемия

  • ворота не определяются

Морфология

  • геморрагическая септицемия

  • но с гранулематозом

  • если относительно долго течет

  • при очень остром течении

  • диагноз только на основании

  • бактериологического исследования и

  • биологических проб

Смерть

  • обычно при тифоидной (сепсис) и

  • легочной (пневмония) формах

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ (thyphus exanthematicus)

  • экзантема – высыпания на коже

Возбудитель

  • риккетсии Провачека и др.

  • к-рые паразитируют в Кл

  • эндотелия и

  • мезотелия

  • == особенности заб-ния

В крови

  • возбудители погибают

  • выделяя эндотоксин

Протекает

  • остро

  • в виде эпидемий

Источник

  • больной человек

Переносчики

  • платяная вошь

Поэтому эпидемии

  • при стихийных бедствиях (землетрясения)

  • войнах

  • нарушение гигиенических условий

  • невозможность

  • мыться

  • стирать

  • гладить

Заражение

  • вошь кусает больного

  • риккетсии размножаются в ее кишечнике

  • при укусе здорового

  • одновременно – дефекация

  • с выделением большого кол-ва риккетсий

  • укус вызывает зуд

  • человек чешет кожу

  • втирает риккетсии

Инкубационный период

  • 10-12 дней

Затем

  • лихорадочный период

  • повышение температуры

  • интоксикация

  • розеолезно-петехиальная сыпь

  • п.ч. риккетсии тропны к эндотелию

  • == васкулиты в разных Сс

Васкулиты по морфологии м.б.

  • деструктивные

  • некроз эндотелия

  • образование тромбов

  • вплоть до обтурирующих

  • пролиферативно-десквамативные

  • пролиферация и

  • слущивание эндотелия

  • м.б. сочетание –

  • пролиферативно-деструктивный тромбоэгдоваскулит

Васкулит х-ся

  • преимущественным поражением Сс

  • кожи

  • (сыпь) и

  • ЦНС

  • (энцефалит) – восходящий

  • бульбарный отдел (продолговатый мозг)

  • межуточный отдел (гипоталамус)

  • кора ГМ (2-3 нед)

  • клинически

  • бульбарные р-ва

  • потеря сознания

  • бред

  • галлюцинации

  • разрешение – в обратном порядке

  • васкулиты +++

  • нейротрофические р-ва

  • == пролежни

  • поражение симпатической НС и надпочечников == гипотония и коллапс

На вскрытии

  • только подозрение на сыпной тиф

  • сыпь

  • тусклость оболочек

  • гиперплазия селезенки

  • дистрофия органов

  • диагнозмикро

Х-но

  • наличие разных васкулитов +

  • формирование сыпнотифозных гранулем

  • == очагов эндо- и периваскулярной инфильтрации,

  • патогномоничных для сыпного тифа

  • клетки адвентиции

  • Лф

  • мало НПМЯЛ

  • в ЦНС – и клетки глии

  • кроме ЦНС и кожи

  • м.б. в других органах

  • васкулит + гранулемы == дистрофия паренхимы – основа поражения разных органов и систем

  • за исключением к/творных

  • печень

  • селезенка

  • ЛУ

  • КМ

ОСЛ

  • много в связи с поражением Сс и ЦНС

  • трофические язвы

  • пролежни

  • гангрена, в т.ч. конечностей

  • очаги серого размягчения головного мозга и сетчатки глаза

  • гнойный паротит и отит

  • бронхопневмония

  • перихондрит гортани == отек == асфиксия

  • сепсис

  • ценкеровский (восковидный) некроз мышц передней брюшной стенки и приводящих бедра

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]