
- •Особо опасные и другие инфекции
- •Общая характеристика
- •Характеристика отдельных форм Бубонная форма
- •Летальность
- •Особенности возбудителя
- •Характер в
- •Конъюнктивальная форма
- •Первично-легочная форма
- •Первично-септическая форма
- •Бруцеллез
- •Возбудитель
- •Инкубационный период
- •Острая стадия – 1-2 мес
- •Туляремия
- •Возбудитель
- •Патогенез
- •Морфология
- •Причины смерти
- •Инкубационный период
- •Патогенез
- •Вибрионы
- •Холерный алгид
Туляремия
антропозооноз
Возбудитель
коккобацилла
Pasteurella tularense
s. Fransiella tularensis
от названия озера Туляре в Калифорнии, где была выделена
Резервуар
грызуны,
в т.ч. водоплавающие
зайцы
белки
бобры
Болеют
охотники
туристы
Пути заражения:
контактный
воздушно-капельный
алиментарный
м.б. трансмиссивный
при укусе
клещей
комаров
особенно в глаз
Патогенез
много общего с чумой
отличие
развивается иммунитет
т.наз. доброкачественная чума
наличие иммунитета проявляется гранулематозными (продуктивными) реакциями
Клинико-морфологические формы – в зависимости от путей заражения:
бубонная
или язвенно-бубонная
или язвенно-лимфожелезистая
подвариант – окуло-лимфожелезистая (заражение через конъюнктиву)
путь – контактный или трансмиссивный
Морфология
в коже или конъюнктивеглаза
+ регионарных ЛУ
гранулематозное В
типа ТВС бугорков
но без казеоза
а с нагноением
== язвы и свищи
при гематогенном распространении
такие же изменения в различных органах
+ гиперплазия селезенки
легочная форма
путь – воздушно-капельный
Морфология
очаговая
серозно-геморрагическая
пневмония
с гранулематозом и
очаговым некрозом
+ регионарный лимфаденит
абдоминальная, или интестинальная форма
алиментарный
Морфология
поражение миндалин и кишечника
тифоидная == туляремийный сепсис == геморрагическая септицемия
ворота не определяются
Морфология
геморрагическая септицемия
но с гранулематозом
если относительно долго течет
при очень остром течении
диагноз только на основании
бактериологического исследования и
биологических проб
Смерть
обычно при тифоидной (сепсис) и
легочной (пневмония) формах
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ (thyphus exanthematicus)
экзантема – высыпания на коже
Возбудитель
риккетсии Провачека и др.
к-рые паразитируют в Кл
эндотелия и
мезотелия
== особенности заб-ния
В крови
возбудители погибают
выделяя эндотоксин
Протекает
остро
в виде эпидемий
Источник
больной человек
Переносчики
платяная вошь
Поэтому эпидемии
при стихийных бедствиях (землетрясения)
войнах
нарушение гигиенических условий
невозможность
мыться
стирать
гладить
Заражение
вошь кусает больного
риккетсии размножаются в ее кишечнике
при укусе здорового
одновременно – дефекация
с выделением большого кол-ва риккетсий
укус вызывает зуд
человек чешет кожу
втирает риккетсии
Инкубационный период
10-12 дней
Затем
лихорадочный период
повышение температуры
интоксикация
розеолезно-петехиальная сыпь
п.ч. риккетсии тропны к эндотелию
== васкулиты в разных Сс
Васкулиты по морфологии м.б.
деструктивные
некроз эндотелия
образование тромбов
вплоть до обтурирующих
пролиферативно-десквамативные
пролиферация и
слущивание эндотелия
м.б. сочетание –
пролиферативно-деструктивный тромбоэгдоваскулит
Васкулит х-ся
преимущественным поражением Сс
кожи
(сыпь) и
ЦНС
(энцефалит) – восходящий
бульбарный отдел (продолговатый мозг)
межуточный отдел (гипоталамус)
кора ГМ (2-3 нед)
клинически
бульбарные р-ва
потеря сознания
бред
галлюцинации
разрешение – в обратном порядке
васкулиты +++
нейротрофические р-ва
== пролежни
поражение симпатической НС и надпочечников == гипотония и коллапс
На вскрытии
только подозрение на сыпной тиф
сыпь
тусклость оболочек
гиперплазия селезенки
дистрофия органов
диагноз – микро
Х-но
наличие разных васкулитов +
формирование сыпнотифозных гранулем
== очагов эндо- и периваскулярной инфильтрации,
патогномоничных для сыпного тифа
клетки адвентиции
Лф
мало НПМЯЛ
в ЦНС – и клетки глии
кроме ЦНС и кожи
м.б. в других органах
васкулит + гранулемы == дистрофия паренхимы – основа поражения разных органов и систем
за исключением к/творных
печень
селезенка
ЛУ
КМ
ОСЛ
много в связи с поражением Сс и ЦНС
трофические язвы
пролежни
гангрена, в т.ч. конечностей
очаги серого размягчения головного мозга и сетчатки глаза
гнойный паротит и отит
бронхопневмония
перихондрит гортани == отек == асфиксия
сепсис
ценкеровский (восковидный) некроз мышц передней брюшной стенки и приводящих бедра