- •Основные принципы лечебного питания.
- •Характеристика диет.
- •Организация питания пациентов в стационаре.
- •Правила раздачи пищи:
- •Дополнительная информация.
- •Дезинфекция и мытье столовой посуды.
- •Оформление порционного требования.
- •Порционник
- •I.Сведения о наличии больных
- •II. Индивидуальное добавочное питание
- •Виды искусственного питания.
- •Показания к применению искусственного питания:
- •Основные питательные смеси и растворы.
- •Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением.
- •Кормление пациента через желудочный зонд, введенный в рот или нос (назогастральный).
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки.
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ.
- •Кормление пациента с помощью зонда, введенного в желудок, через гастростому.
- •Кормление через гастростому.
- •Полезные практические советы.
- •Парентеральное питание.
- •Кормление тяжелобольного ложкой.
- •Кормление с помощью поильника.
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов.
- •Палатная медсестра обязана:
- •Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара.
- •Проверка передач пациентов.
- •Сроки хранения продуктов в холодильнике.
- •Потребность в адекватном питании и питье (сестринский процесс).
- •Сестринские вмешательства (действия медицинской сестры)
- •Работа пищеблока.
- •Централизованный пищеблок (центральная кухня).
Кормление пациента с помощью зонда, введенного в желудок, через гастростому.
Назначают при непроходимости пищевода и стенозе (сужении) привратника. В этих случаях к свободному концу зонда присоединяют воронку, через которую вначале малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в суткивводят в желудок подогретую жидкую пищу. Постепенно объем вводимой пищи увеличиваютдо 250 – 500 мл, а число кормленийсокращают до 4 раз.
Иногда пациенту разрешается самостоятельно разжевывать пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью, и уже в разбавленном виде вливают в воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции. Кормление через гастростому используется как в больничных, так и домашних условиях. В последнем случае нужно обучить родственников технике кормления и промывания зонда.
Кормление через гастростому.
Оснащение:
воронка (шприц Жанэ)
емкость с пищей
вода кипяченая 100 мл
Протереть прикроватный столик.
Сообщить пациенту, чем его будут кормить.
Проветрить помещение.
Вымыть руки (лучше, если пациент будет видеть это), можно надеть перчатки.
Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.
Помочь пациенту занять положение Фаулера.
Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку к зонду.
ВНИМАНИЕ!Желательно начать кормление с чая (воды), чтобы освободить зонд от скопившейся между кормлениями слизи, пищи.
Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями.
Промыть зонд теплой кипяченой водой через шприц Жанэ (50 мл) или сразу через воронку.
Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
Вымыть руки.
Полезные практические советы.
После применения – зонд промойте в емкости для промывания с одним из дезинфицирующих растворов, затем замочите в другой емкости с дез.раствором не менее чем на 60 минут, после чего промойте зонд проточной водой и прокипятите в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания. Чтобы стерильные зонды не высыхали и не растрескивались, их хранят в 1% растворе борной кислоты, но перед употреблением вновь ополаскивают водой.
После кормления пациента через зонд, введенный через нос или гастростому, следует оставить пациента в положении полулежа не менее 30 минут.
Умывая пациента, которому введен зонд через нос, пользоваться только полотенцем (рукавичкой), смоченным теплой водой. Не применять для этой цели вату или марлевые салфетки.
Для удобства пациента наружный конец назогастрального зонда можно укрепить (подвязать) на его голове так, чтобы он не мешал ему (зонд можно не извлекать в течение всего периода искусственного кормления, около 2 – 3 недель).
Проверить правильность положения назогастрального зонда в желудке можно:
над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда (чтобы не вытекало содержимое желудка);
снять заглушку с зонда;
набрать в шприц 30 – 40 мл воздуха;
присоединить шприц к дистальному концу зонда;
снять зажим;
надеть фонендоскоп, приставить его мембрану к области желудка;
ввести через зонд воздух из шприца и выслушать звуки в желудке (если звуков нет, нужно подтянуть, сместить зонд).