Общее малокровии.
1.Острое общее малокровие – внезапное уменьшение объема крови в организме, со снижением количества эритроцитов, вследствие кровопотери.
Причины:
- ранения крупных сосудов;
- разрыв аневризмы аорты;
- кровотечения при хронических язвах желудка, 12-перстной кишки, язвах кишечника при брюшном тифе, язвенном колите;
- кровотечения каверны при туберкулезе легких;
- разъедание сосудов при гнойном воспалении (флегмона шеи);
- кровотечения при разъедании сосудов опухолью;
- атонические маточные кровотечения послеродовые или послеоперационные;
- разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Морфология: кожные покровы, слизистые, серозные оболочки, органы бледные, уменьшение количества крови в сосудах, пятна Минакова (пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка). Микроскопически – некроз, ишемия, кровоизлияния.
Опасность: падение давления приводит к уменьшению заполнения желудочков сердца кровью и возможен паралич сердца.
2. Общее хроническое малокровие – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения объема циркулирующей крови.
Причины:
- болезни кроветворных органов (лейкозы, анемии);
- хронические инфекции;
- хронические интоксикации, злокачественные опухоли;
- кровопотери небольшими порциями, но в течение длительного времени (хр. язвы ЖКТ, гингивит, геморрой, нарушение менструального цикла);
- недостаточное питание (недостаток железа).
В организме развивается гипоксия, которая приводит к дистрофическим изменениям в паренхиме органов, атрофии их, следовательно, и снижении их функции.
Сгущение крови – ангидремия – потеря жидкой часто крови, снижение объема крови и увеличение вязкости крови.
Причины:
- инфекции, сопровождающиеся поносом, рвотой (холера, дизентерия, пищевые токсикоинфекции), при неукротимой рвоте беременных;
- ожоги 2 степени – буллезная стадия ожоговой болезни;
- вследствие действия удушающих газов, содержащих хлор, фосген, дифосген, развитие острого отека легких.
Опасность:
1. Кровь становится вязкой, увеличивается ее трение со стенкой сосудов, повышается нагрузка на сердце.
2. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к падению АД и параличу сердца.
3. Способствует тромбообразованию.
Разжижение крови – гидремия – редкое состояние, с увеличение объема крови, без увеличения форменных элементов крови, в условиях реанимации и интенсивной терапии, при переливании большого количества жидкости.
Опасность:
1. Гиперволемия приводит к нагрузке на сердце, паралич сердца.
2. Жидкость долго не удерживается в крови и развиваются отеки (отек легких, отек мозга).
Шок – кардиоваскулярный (циркуляторный коллапс), сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенации.
Причины:
1. Снижение сердечного выброса (при кровопотери, при левожелудочковой недостаточности).
2. Распространенная периферическая вазодилятация (при сепсисе, при тяжелых травмах).
Виды шока: гиповолемический, кардиогенный, септический, анафилаксический, нейрогенный и др.
Морфология – ДВС синдром, геморрагический диатез, жидкая трупная кровь.