- •Министерство здравоохранения Украины
- •Понятие биоэтики и социокультуральные предпосылки её формирования
- •Предмет и задачи биоэтики
- •История развития биоэтики
- •Высшие моральные ценности в медицине
- •Принципы биоэтики
- •Правила биоэтики
- •Социальная этика медицины. Социально-этические проблемы распределения ресурсов в системе здравоохранения
- •Социальная справедливость
- •2) Социальное и экономическое неравенства должны быть устроены следующим образом:
- •А) от них можно было бы разумно ожидать преимуществ для всех;
- •Б) доступ к положениям и должностям был бы открыт для всех.
- •Аристотель выделил два вида справедливости:
- •Социальная ответственность
- •Социально-этические проблемы распределения ресурсов в системе охраны здоровья. Модели организации здравоохранения
- •Модель системы здравоохранения в Украине
- •Система первичной медицинской помощи
- •Система третичной медицинской помощи
- •Экстренная и скорая медицинская помощь
- •Система финансирования здравоохранения
- •Основы медицинской деонтологии
- •Ятрогения в деятельности медицинского работника
- •Несчастный случай в медицинской практике
- •Модели взаимоотношений по в. Витчу
- •Модели взаимоотношений по с.Г. Стеценко
- •Моральные проблемы в отношениях между врачом и пациентом
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна)
- •Правило правдивости
- •Правило информированного согласия
- •Этика взаимоотношений в медицинском коллективе
- •Биоэтические аспекты в педиатрии
- •Биоэтические аспекты в семейной медицине
- •Биоэтические аспекты в трансплантологии и трансфузиологии
- •Морально-этические проблемы трансплантологии
- •Юридические модели забора органов от трупных доноров
- •Трансплантация эмбриональных тканей
- •Биоэтические аспекты трансфузиологии
- •Биоэтические вопросы в онкологии
- •Биоэтические аспекты в стоматологии
- •Биоэтические аспекты в психиатрии и наркологии Этико-правовые вопросы оказания психиатрической помощи
- •Принципы оказания психиатрической помощи
- •Виды психиатрической помощи и порядок её оказания
- •Биоэтические аспекты в наркологии
- •Морально-этические проблемы спиДа и вич – инфецированных Этические аспекты больных со спиДом и вич-инфицированных
- •Этико-юридические аспекты больных со спиДом и вич-инфицированных
- •«Спидофобия» и медицинская этика
- •Тестирование на вич и уважение автономии пациента
- •Раздел 4. Биоэтические проблемы жизни, умирания, реанимации и смерти
- •Проблема определения начала человеческой жизни. Моральный статус эмбриона
- •Биоэтические аспекты искусственного аборта
- •Морально-этические вопросы аборта
- •Этико-медицинские проблемы искусственного прерывания беременности
- •Этико-психологические особенности умирающих больных
- •Биоэтические аспекты терминальных пациентов
- •Критерии смерти человека. Биологическая и клиническая смерть. «Смерть головного мозга».
- •Определение момента смерти
- •Установление диагноза «смерть мозга»
- •Биоэтические аспекты реанимации
- •Биоэтические проблемы эвтаназии
- •Виды эвтаназии
- •Этико-правовые аспекты эвтаназии
- •Где разрешена эвтаназия?
- •Биоэтические аспекта суицида
- •Классификация суицидального поведения
- •Особенности суицидального поведения у соматически больных
- •Биоэтические аспекты новых репродуктивных технологий человека
- •Пренатальная диагностика
- •Этика исследования на эмбрионах
- •Суррогатное материнство
- •Использование стволовых клеток
- •Клонирование человеческих тканей и органов
- •Биоэтические проблемы генно-инженерных технологий
- •Основные факторы риска генно-инженерной деятельности для здоровья человека и окружающей среды
- •Биобезопасность: структура и правовые основы регулирования
- •Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных
- •Этические и правовые основы регулирования биомедицинских исследований
- •Этические комитеты: статус, функции, задачи
- •Соблюдение принципов биомедицинской этики в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами
- •Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях
- •Этика биомедицинских исследований на человеке
- •Приложение 1 женевская декларация всемирной медицинской ассоциации
- •Приложение 2 международный кодекс медицинской этики
- •Положение о медицинской этике в условиях бедствий
- •Приложение 3 общая декларация прав человека
- •Приложение 4 токийская декларация
- •Приложение 5 конвенция о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины Преамбула
- •Глава I. Общие положения
- •Статья 7. (Защита лиц, страдающих психическим расстройством)
- •Статья 17. (Защита лиц, не способных дать согласие на свое участие в исследовании)
- •Статья 18. (Исследования на эмбрионах, проводимые "in vitro")
- •Глава VI. Изъятие у живых доноров органов и тканей с целью трансплантации Статья 19. (Общее правило)
- •Статья 20. (Защита лиц, не способных дать согласие на изъятие органа)
- •Глава VII. Запрещение извлечения финансовой выгоды и торговли частями человеческого тела
- •Статья 27. (Расширенное понимание защиты)
- •Статья 30. (Отчеты о применении положений Конвенции)
- •Глава XIV. Заключительные положения Статья 33. (Подписание, ратификация и вступление в силу)
- •Статья 34. (Государства, не являющиеся членами се)
- •Статья 35. (Территориальное применение)
- •Статья 36. (Особое мнение или оговорка)
- •Статья 37. (Денонсация)
- •Статья 38. (Уведомления)
- •Приложение 6 присяга врача украинї
- •Приложение 7
- •Раздел 1. Действие кодекса
- •Раздел 2. Врач и общество
- •Раздел 3. Врач и пациент
- •Раздел 4. Коллегиальность врачей
- •Раздел 5. Научные исследования за участием пациента
- •Раздел 6. Новейшие медицинские технологии
- •Раздел 7. Информация
- •Раздел 8. Уважение к профессии врача
- •Приложение 8 лиссабонская декларация о правах пациента
- •Приложение 9 декларация о политике в области обеспечения прав пациента в европе (амстердамская декларация)
- •Раздел 1
- •Раздел 2 (Информация)
- •Раздел 3. (Информированное согласие)
- •Раздел 4. (Конфиденциальность и приватность)
- •Раздел 5. (Лечение и организация медицинской помощи)
- •Раздел 6. (Реализация прав пациентов)
- •Приложение 10 хельсинкская декларация (Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека»
- •Приложение 11 европейская конвенция по защите домашних животных
- •Глава I основные положения Статья 1. Определения.
- •Статья 2. Сфера и механизм выполнения.
- •Статья 3.Основные принципы благополучия животных.
- •Статья 4. Содержание.
- •Статья 5. Разведение.
- •Статья 6. Возрастные ограничения на приобретение животного.
- •Статья 7. Дрессировка.
- •Статья 8. Торговля, коммерческое разведение и содержание, приюты для животных.
- •Статья 9. Реклама, развлечения, выставки, соревнования, другие подобные мероприятия.
- •Статья 10. Хирургические операции.
- •Глава III дополнительные меры по защите бездомных животных. Статья 12. Снижение численности.
- •Статья 13. Исключения при отлове, содержания и усыплении.
- •Глава IV информация и образование. Статья 14. Информационные и образовательные программы.
- •Глава V многосторонние совещания. Статья 15. Многосторонние совещания.
- •Глава VI
- •Статья 16. Поправки.
- •Глава VII конечные положения. Статья 17. Подписание, ратификация, принятие, одобрение.
- •Статья 18. Вступление в силу.
- •Приложение 12 положение об использовании животных в биомедицинских исследованиях
- •Приложение 13
- •Статья 3 Общие принципы
- •Статья 4 Общие обязательства
- •Статья 5 Равенство и недискриминация
- •Статья 6 Женщины-инвалиды
- •Статья 7 Дети-инвалиды
- •Статья 8 Просветительно-воспитательная работа
- •Статья 9 Доступность
- •Статья 10
- •Статья 13 Доступ к правосудию
- •Статья 14 Свобода и личная неприкосновенность
- •Статья 15 Свобода от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания
- •Статья 16 Свобода от эксплуатации, насилия и надругательства
- •Статья 17 Защита личной целостности
- •Статья 18 Свобода передвижения и гражданство
- •Статья 19 Самостоятельный образ жизни и вовлеченность в местное сообщество
- •Статья 20 Индивидуальная мобильность
- •Статья 21 Свобода выражения мнения и убеждений и доступ к информации
- •Статья 22 Неприкосновенность частной жизни
- •Статья 23 Уважение дома и семьи
- •Статья 24 Образование
- •Статья 25 Здоровье
- •Статья 26 Абилитация и реабилитация
- •Статья 27 Труд и занятость
- •Статья 28 Достаточный жизненный уровень и социальная защита
- •Статья 29 Участие в политической и общественной жизни
- •Статья 30 Участие в культурной жизни, проведении досуга и отдыха и занятии спортом
- •Статья 31 Статистика и сбор данных
- •Статья 32 Международное сотрудничество
- •Статья 33 Национальное осуществление и мониторинг
- •Статья 34 Комитет по правам инвалидов
- •Статья 35 Доклады государств-участников
- •Статья 36 Рассмотрение докладов
- •Статья 37 Сотрудничество между государствами-участниками и Комитетом
- •Статья 38 Отношения Комитета с другими органами
- •Статья 39
- •Статья 45
- •Статья 48
- •Приложение 15 заявление о праве женщины на использование контрацепции
- •Приложение 16 заявление о искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов
- •Исследования
- •Донорство
- •Приложение 17 положение о генетическом консультировании и генной инженерии
- •Генная инженерия
- •Приложение 18 всеобщая декларация о геноме человека и правах человека
- •Статья 1
- •Cтатья 6
- •Статья 7
- •Статья 8
- •Приложение 20 заявление о персистирующем вегетативном состоянии
- •Преамбула
- •Персистирующее вегетативное состояние
- •Общие рекомендации
- •Приложение 21 сиднейская декларация относительно смерти
- •Приложение 22
- •Приложение 23 венецианская декларация об терминальном состоянии
- •Приложение 24
- •Приложение 25 закон україни про психіатричну допомогу
- •Стаття 2. Законодавство України про психіатричну допомогу
- •Стаття 3. Презумпція психічного здоров'я
- •Стаття 4. Принципи надання психіатричної допомоги
- •Стаття 5. Державні гарантії щодо забезпечення психіатричною допомогою та соціального захисту осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 6. Конфіденційність відомостей про стан психічного здоров'я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 7. Діагностика психічного розладу та лікування особи, яка страждає на психічний розлад
- •Стаття 8. Забезпечення безпеки надання психіатричної допомоги та запобігання небезпечним діянням з боку осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 9. Обмеження, пов'язані з виконанням окремих видів діяльності
- •Стаття 10. Психіатричні заклади, медичні працівники та інші фахівці, які надають психіатричну допомогу
- •Розділ II
- •Стаття 11. Психіатричний огляд
- •Стаття 12. Амбулаторна психіатрична допомога
- •Стаття 14. Підстави для госпіталізації особи до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 16. Огляд осіб, госпіталізованих до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 17. Продовження госпіталізації особи в примусовому порядку
- •Стаття 18. Виписка особи з психіатричного закладу
- •Стаття 19. Примусові заходи медичного характеру
- •Стаття 20. Експертиза психічного стану особи
- •Стаття 21. Судово-психіатрична експертиза
- •Стаття 22. Порядок судового розгляду заяв про надання психіатричної допомоги в примусовому порядку
- •Стаття 23. Поміщення особи до психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Стаття 24. Переведення і виписка з психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Стаття 26. Інформація про стан психічного здоров'я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 29. Обов'язки власника психіатричного закладу або уповноваженого ним органу
- •Стаття 33. Відповідальність за порушення законодавства про психіатричну допомогу
- •Приложение 26 закон україни «про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (снід) та соціальний захист населення»
- •Стаття 1. Визначення термінів
- •Стаття 2. Принципи державної політики у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 3. Законодавство України у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 4. Державні гарантії у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 6. Право особи на тестування з метою виявлення віл, умови та порядок його проведення
- •Стаття 7. Повідомлення про результати тестування з метою виявлення віл та післятестове консультування віл-інфікованих осіб
- •Стаття 8. Лабораторне дослідження донорської крові та її компонентів
- •Стаття 9. Реєстрація та облік людей, які живуть з віл, здійснення медичного нагляду за ними
- •Стаття 10. Медична допомога людям, які живуть з віл
- •Стаття 11. Додаткові заходи, яких може вживати лікар, для запобігання поширенню віл
- •Стаття 12. Обов'язки людей, які живуть з віл
- •Стаття 14. Рівність перед законом та заборона дискримінації людей, які живуть з віл, та осіб, які належать до груп підвищеного ризику щодо інфікування віл
- •Стаття 15. Інші права людей, які живуть з віл
- •Стаття 16. Захист права на працю та інших соціальних прав людей, які живуть з віл, їхніх рідних і близьких
- •Стаття 17. Відшкодування шкоди, завданої здоров'ю особи в разі зараження віл-інфекцією
- •Стаття 18. Права батьків віл-інфікованих дітей і дітей, які страждають на хворобу, зумовлену віл
- •Стаття 19. Державна допомога віл-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену віл
- •Стаття 20. Захист від зараження віл-інфекцією при виконанні професійних обов'язків
- •Стаття 22. Порядок підтвердження зв'язку зараження віл-інфекцією з виконанням працівником своїх професійних обов'язків
- •Приложение 27 закон україни про трансплантацію органів та інших анатомичних матеріалов людині
- •Стаття 1. Визначення термінів
- •Стаття 2. Законодавство України про трансплантацію
- •Стаття 3. Сфера дії Закону
- •Стаття 4. Міжнародні договори
- •Стаття 5. Державне регулювання діяльності, пов’язаної з трансплантацією
- •Стаття 6. Умови та порядок застосування трансплантації
- •Стаття 7. Перевезення анатомічних матеріалів людини
- •Стаття 8. Заклади та установи, що здійснюють діяльність, пов'язану з трансплантацією
- •Стаття 9. Діяльність, пов'язана з трансплантацією
- •Стаття 10. Фінансування діяльності, пов'язаної з трансплантацією
- •Стаття 11. Контроль за діяльністю, пов'язаною з трансплантацією
- •Розділ III
- •Стаття 12. Взяття гомотрансплантатів у живих донорів
- •Стаття 13. Згода живого донора на взяття у нього гомотрансплантата
- •Стаття 14. Особливості донорства і трансплантації кісткового мозку та інших здатних до регенерації анатомічних матеріалів
- •Стаття 15. Визнання людини померлою
- •Стаття 16. Умови та порядок взяття анатомічних матеріалів у померлих осіб для трансплантації та (або) виготовлення біоімплантатів
- •Розділ V
- •Стаття 17. Порядок використання для трансплантації органів померлих донорів. Міждержавний обмін гомотрансплантатами
- •Стаття 18. Заборона торгівлі органами та іншими анатомічними матеріалами людини
- •Стаття 19. Надання фетальних матеріалів для трансплантації
- •Стаття 20. Виготовлення і застосування біоімплантатів
- •Стаття 21. Отримання та застосування ксенотрансплантатів
- •Розділ VI
- •Стаття 22. Права особи, яка дала згоду стати донором, і живого донора
- •Стаття 23. Соціальний захист донора та членів його сім'ї
- •Стаття 24. Відповідальність за порушення законодавства про трансплантацію
- •Розділ VII
- •Основи біоетики та біобезпеки
Раздел 3. Врач и пациент
3.1. С момента принятия врачом решения о личном предоставлении любому человеку необходимой врачебной помощи или о привлечении к научным исследованиям как волонтера он должен планировать свои действия относительно этого человека и взаимоотношения с ним на принципах общечеловеческой этики и морали, провозглашенной Клятвы врача Украины, врачебной деонтологии, а также Этического кодекса врача Украины и Международного кодекса медицинской этики.
3.2. Врач несет ответственность за качество и гуманность оказываемой пациентам медицинской помощи и любых других профессиональных действий относительно вмешательства в жизнь и здоровье человека. В своей работе он обязан соблюдать Конституцию и законы Украины, действующие нормативные документы касательно врачебной практики с учетом особенностей заболевания, использовать методы профилактики, диагностики, и лечения, которые считает наиболее эффективными в каждом конкретном случае, исходя из интересов больного. В случае необходимости врач обязан обратиться за помощью к своим коллегам. В ситуациях о помощи больному, при обстоятельствах, которые не предусмотрены законодательством, нормативными актами и должностными инструкциями, врач обязан учитывать, в первую очередь, интересы больного, принципы врачебной этики и морали.
3.3. Действия врача должны быть направлены на достижение максимальной пользы для жизни и здоровья пациента, его социальной защиты. В течение всего лечения во время предоставления информации больному о его состоянии и рекомендованном лечении врач должен принимать во внимание персональные особенности пациента, следя за оценкой ситуации больным.
Врач не должен:
- без достаточных профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи;
- подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, в первую очередь, должен руководствоваться не только принципом “Не навреди”, но и «Принеси наибольшую пользу».
Врач обязан уделять пациенту достаточно времени и внимания, необходимых для установления правильного диагноза, выполнения полного объема помощи, обоснования предписаний и рекомендаций, относительно последующего лечения, предоставления их больному, в детальном и понятном для него виде.
Врач не имеет право сознательно преувеличивать или занижать оценку тяжести заболевания с целью получения пациентом социальной защиты и материальной поддержки, не соответствующей реальному состоянию его здоровья. 3.4. За исключением случаев неотложной помощи, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом отсутствует необходима взаимное доверие, когда чувствует себя недостаточно компетентным или не имеет в своем распоряжении необходимых для проведения лечения возможностей и в других случаях, если это не противоречит Клятве врача Украины. В этой ситуации врач должен принять все меры относительно информирования об этом больного и предоставить ему соответствующие рекомендации.
Врач также не должен препятствовать реализации права пациента на получение консультации другого врача.
3.5. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и его участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мероприятий, кроме случаев принудительного лечения в установленном законом порядке. Добровольное согласие пациента на обследование, лечение или исследование с его участием врач должен получить при личном разговоре с ним. Это согласие должно быть осознанным, больного необходимо обязательно проинформировать о методах лечения, последствиях их применения, в частности о возможных осложнениях, а также других альтернативных методах лечения, Если пациент не в состоянии осознанно выразить свое согласие, то его дает законный представитель или постоянный опекун пациента. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для его жизни и здоровья при его неспособности адекватно оценивать ситуацию. Решение в подобных случаях необходимо принимать коллегиально и при участии близких пациента. Во время лечения ребенка или больного, который находится на попечении, врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или другого метода лечения или лекарственного средства.
Врач должен защищать интересы ребенка или больного, который не может самостоятельно принять решения, если очевидно, что интересы его жизни и здоровья безразличны окружающим или недостаточно ими осознаются. 3.6. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, его право на невмешательство в личную жизнь, относиться к нему доброжелательно, с пониманием воспринимать обеспокоенность родных и близких состоянием больного. Каждый пациент имеет право на хранение личной тайны. Врач, как и другие лица, принимающие участие в оказании медицинской помощи, обязан хранить врачебную тайну даже после смерти пациента, как и факт обращения за медицинской помощью, при отсутствии другого распоряжения больного, или если это заболевание не угрожает его близким и обществу. Тайна распространяется на всю информацию, полученную в процессе лечения больного (в т.ч. диагноз, методы лечения, прогноз и т.д.). Медицинская информация о пациенте может быть разглашена:
• в случае письменного согласия самого пациента; • в случае мотивированного требования органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, санэпидслужбы;
• если хранение тайны существенно угрожает здоровью и жизни пациента и /или/ других лиц (опасные инфекционные заболевания);
• в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой. Лица, которые кроме врача, пользуются правом доступа к медицинской информации, обязанны хранить в тайне все полученные о пациенте сведения, и должны быть проинформированы врачом об ответственности, связанной с ее разглашением. В процессе научных исследований, обучения студентов и повышения квалификации врачей, должна придерживаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с согласия его, его родителей или опекунов. 3.7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которому можно сообщать о состоянии его здоровья.
Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может причинить ему серьезный вред. Однако в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. Если прогноз для больного является неблагоприятным, необходимо проинформировать его деликатно и осторожно, оставляя надежду на продолжение жизни, возможный успешный результат. 3.8. В случае допущения врачом ошибки или возникновения в результате его действий непредвиденных осложнений он обязан проинформировать об этом больного, старшего коллегу или руководителя подразделения, а при их отсутствии администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление негативных последствий, не ожидая указаний. При необходимости следует привлечь других специалистов, честно проинформировать их о сути ошибки или о возникших осложнениях. Врач должен тщательным образом анализировать допущенные ошибки и обсуждать их с коллегами и руководством с целью предупреждения подобных случаев в клинической практике других врачей.
3.9. Практическую деятельность врач должен осуществлять только под собственной фамилией, не указывая неофициально присвоенные титулы, степени, звания.
3.10. Врач должен способствовать осуществлению права пациента на получение духовной поддержки со стороны представителя соответствующей религиозной конфессии.
3.11. Врач обязан находиться рядом с умирающим больным до последнего мгновения его жизни, обеспечивать соответствующие его состоянию лечебные мероприятия и наблюдение, поддерживать возможный уровень жизни, максимально облегчать физические и психические страдания больного и его близких всеми доступными средствами.
Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий следует решать по возможности коллегиально и в случае, когда состояние человека определяется как безвозвратная смерть в соответствии с критериями, определенными Министерством здравоохранения Украины.
Врач не имеет право сознательно ускорять наступление смерти, прибегать к эвтаназии или вовлекать в ее проведение другие лица. 3.12. Врач не имеет право оставлять больных в случаях общей опасности. 3.13 Врач не может оставлять без внимания какие-либо проявления жестокости или унижения человеческого достоинства. 3.14. Врач не может предлагать пациенту методы лечения, лекарственные средства и медицинские изделия, не допущенные к общему применению Министерством здравоохранения Украины в порядке, определенном законодательством. Врач может проинформировать пациента о том, что за рубежом используются и другие средства и методы лечения его заболевания. 3.15. Врач должен иметь надлежащий внешний вид, положительно влияющий на пациента.