- •Министерство здравоохранения Украины
- •Понятие биоэтики и социокультуральные предпосылки её формирования
- •Предмет и задачи биоэтики
- •История развития биоэтики
- •Высшие моральные ценности в медицине
- •Принципы биоэтики
- •Правила биоэтики
- •Социальная этика медицины. Социально-этические проблемы распределения ресурсов в системе здравоохранения
- •Социальная справедливость
- •2) Социальное и экономическое неравенства должны быть устроены следующим образом:
- •А) от них можно было бы разумно ожидать преимуществ для всех;
- •Б) доступ к положениям и должностям был бы открыт для всех.
- •Аристотель выделил два вида справедливости:
- •Социальная ответственность
- •Социально-этические проблемы распределения ресурсов в системе охраны здоровья. Модели организации здравоохранения
- •Модель системы здравоохранения в Украине
- •Система первичной медицинской помощи
- •Система третичной медицинской помощи
- •Экстренная и скорая медицинская помощь
- •Система финансирования здравоохранения
- •Основы медицинской деонтологии
- •Ятрогения в деятельности медицинского работника
- •Несчастный случай в медицинской практике
- •Модели взаимоотношений по в. Витчу
- •Модели взаимоотношений по с.Г. Стеценко
- •Моральные проблемы в отношениях между врачом и пациентом
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна)
- •Правило правдивости
- •Правило информированного согласия
- •Этика взаимоотношений в медицинском коллективе
- •Биоэтические аспекты в педиатрии
- •Биоэтические аспекты в семейной медицине
- •Биоэтические аспекты в трансплантологии и трансфузиологии
- •Морально-этические проблемы трансплантологии
- •Юридические модели забора органов от трупных доноров
- •Трансплантация эмбриональных тканей
- •Биоэтические аспекты трансфузиологии
- •Биоэтические вопросы в онкологии
- •Биоэтические аспекты в стоматологии
- •Биоэтические аспекты в психиатрии и наркологии Этико-правовые вопросы оказания психиатрической помощи
- •Принципы оказания психиатрической помощи
- •Виды психиатрической помощи и порядок её оказания
- •Биоэтические аспекты в наркологии
- •Морально-этические проблемы спиДа и вич – инфецированных Этические аспекты больных со спиДом и вич-инфицированных
- •Этико-юридические аспекты больных со спиДом и вич-инфицированных
- •«Спидофобия» и медицинская этика
- •Тестирование на вич и уважение автономии пациента
- •Раздел 4. Биоэтические проблемы жизни, умирания, реанимации и смерти
- •Проблема определения начала человеческой жизни. Моральный статус эмбриона
- •Биоэтические аспекты искусственного аборта
- •Морально-этические вопросы аборта
- •Этико-медицинские проблемы искусственного прерывания беременности
- •Этико-психологические особенности умирающих больных
- •Биоэтические аспекты терминальных пациентов
- •Критерии смерти человека. Биологическая и клиническая смерть. «Смерть головного мозга».
- •Определение момента смерти
- •Установление диагноза «смерть мозга»
- •Биоэтические аспекты реанимации
- •Биоэтические проблемы эвтаназии
- •Виды эвтаназии
- •Этико-правовые аспекты эвтаназии
- •Где разрешена эвтаназия?
- •Биоэтические аспекта суицида
- •Классификация суицидального поведения
- •Особенности суицидального поведения у соматически больных
- •Биоэтические аспекты новых репродуктивных технологий человека
- •Пренатальная диагностика
- •Этика исследования на эмбрионах
- •Суррогатное материнство
- •Использование стволовых клеток
- •Клонирование человеческих тканей и органов
- •Биоэтические проблемы генно-инженерных технологий
- •Основные факторы риска генно-инженерной деятельности для здоровья человека и окружающей среды
- •Биобезопасность: структура и правовые основы регулирования
- •Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных
- •Этические и правовые основы регулирования биомедицинских исследований
- •Этические комитеты: статус, функции, задачи
- •Соблюдение принципов биомедицинской этики в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами
- •Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях
- •Этика биомедицинских исследований на человеке
- •Приложение 1 женевская декларация всемирной медицинской ассоциации
- •Приложение 2 международный кодекс медицинской этики
- •Положение о медицинской этике в условиях бедствий
- •Приложение 3 общая декларация прав человека
- •Приложение 4 токийская декларация
- •Приложение 5 конвенция о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины Преамбула
- •Глава I. Общие положения
- •Статья 7. (Защита лиц, страдающих психическим расстройством)
- •Статья 17. (Защита лиц, не способных дать согласие на свое участие в исследовании)
- •Статья 18. (Исследования на эмбрионах, проводимые "in vitro")
- •Глава VI. Изъятие у живых доноров органов и тканей с целью трансплантации Статья 19. (Общее правило)
- •Статья 20. (Защита лиц, не способных дать согласие на изъятие органа)
- •Глава VII. Запрещение извлечения финансовой выгоды и торговли частями человеческого тела
- •Статья 27. (Расширенное понимание защиты)
- •Статья 30. (Отчеты о применении положений Конвенции)
- •Глава XIV. Заключительные положения Статья 33. (Подписание, ратификация и вступление в силу)
- •Статья 34. (Государства, не являющиеся членами се)
- •Статья 35. (Территориальное применение)
- •Статья 36. (Особое мнение или оговорка)
- •Статья 37. (Денонсация)
- •Статья 38. (Уведомления)
- •Приложение 6 присяга врача украинї
- •Приложение 7
- •Раздел 1. Действие кодекса
- •Раздел 2. Врач и общество
- •Раздел 3. Врач и пациент
- •Раздел 4. Коллегиальность врачей
- •Раздел 5. Научные исследования за участием пациента
- •Раздел 6. Новейшие медицинские технологии
- •Раздел 7. Информация
- •Раздел 8. Уважение к профессии врача
- •Приложение 8 лиссабонская декларация о правах пациента
- •Приложение 9 декларация о политике в области обеспечения прав пациента в европе (амстердамская декларация)
- •Раздел 1
- •Раздел 2 (Информация)
- •Раздел 3. (Информированное согласие)
- •Раздел 4. (Конфиденциальность и приватность)
- •Раздел 5. (Лечение и организация медицинской помощи)
- •Раздел 6. (Реализация прав пациентов)
- •Приложение 10 хельсинкская декларация (Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека»
- •Приложение 11 европейская конвенция по защите домашних животных
- •Глава I основные положения Статья 1. Определения.
- •Статья 2. Сфера и механизм выполнения.
- •Статья 3.Основные принципы благополучия животных.
- •Статья 4. Содержание.
- •Статья 5. Разведение.
- •Статья 6. Возрастные ограничения на приобретение животного.
- •Статья 7. Дрессировка.
- •Статья 8. Торговля, коммерческое разведение и содержание, приюты для животных.
- •Статья 9. Реклама, развлечения, выставки, соревнования, другие подобные мероприятия.
- •Статья 10. Хирургические операции.
- •Глава III дополнительные меры по защите бездомных животных. Статья 12. Снижение численности.
- •Статья 13. Исключения при отлове, содержания и усыплении.
- •Глава IV информация и образование. Статья 14. Информационные и образовательные программы.
- •Глава V многосторонние совещания. Статья 15. Многосторонние совещания.
- •Глава VI
- •Статья 16. Поправки.
- •Глава VII конечные положения. Статья 17. Подписание, ратификация, принятие, одобрение.
- •Статья 18. Вступление в силу.
- •Приложение 12 положение об использовании животных в биомедицинских исследованиях
- •Приложение 13
- •Статья 3 Общие принципы
- •Статья 4 Общие обязательства
- •Статья 5 Равенство и недискриминация
- •Статья 6 Женщины-инвалиды
- •Статья 7 Дети-инвалиды
- •Статья 8 Просветительно-воспитательная работа
- •Статья 9 Доступность
- •Статья 10
- •Статья 13 Доступ к правосудию
- •Статья 14 Свобода и личная неприкосновенность
- •Статья 15 Свобода от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания
- •Статья 16 Свобода от эксплуатации, насилия и надругательства
- •Статья 17 Защита личной целостности
- •Статья 18 Свобода передвижения и гражданство
- •Статья 19 Самостоятельный образ жизни и вовлеченность в местное сообщество
- •Статья 20 Индивидуальная мобильность
- •Статья 21 Свобода выражения мнения и убеждений и доступ к информации
- •Статья 22 Неприкосновенность частной жизни
- •Статья 23 Уважение дома и семьи
- •Статья 24 Образование
- •Статья 25 Здоровье
- •Статья 26 Абилитация и реабилитация
- •Статья 27 Труд и занятость
- •Статья 28 Достаточный жизненный уровень и социальная защита
- •Статья 29 Участие в политической и общественной жизни
- •Статья 30 Участие в культурной жизни, проведении досуга и отдыха и занятии спортом
- •Статья 31 Статистика и сбор данных
- •Статья 32 Международное сотрудничество
- •Статья 33 Национальное осуществление и мониторинг
- •Статья 34 Комитет по правам инвалидов
- •Статья 35 Доклады государств-участников
- •Статья 36 Рассмотрение докладов
- •Статья 37 Сотрудничество между государствами-участниками и Комитетом
- •Статья 38 Отношения Комитета с другими органами
- •Статья 39
- •Статья 45
- •Статья 48
- •Приложение 15 заявление о праве женщины на использование контрацепции
- •Приложение 16 заявление о искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов
- •Исследования
- •Донорство
- •Приложение 17 положение о генетическом консультировании и генной инженерии
- •Генная инженерия
- •Приложение 18 всеобщая декларация о геноме человека и правах человека
- •Статья 1
- •Cтатья 6
- •Статья 7
- •Статья 8
- •Приложение 20 заявление о персистирующем вегетативном состоянии
- •Преамбула
- •Персистирующее вегетативное состояние
- •Общие рекомендации
- •Приложение 21 сиднейская декларация относительно смерти
- •Приложение 22
- •Приложение 23 венецианская декларация об терминальном состоянии
- •Приложение 24
- •Приложение 25 закон україни про психіатричну допомогу
- •Стаття 2. Законодавство України про психіатричну допомогу
- •Стаття 3. Презумпція психічного здоров'я
- •Стаття 4. Принципи надання психіатричної допомоги
- •Стаття 5. Державні гарантії щодо забезпечення психіатричною допомогою та соціального захисту осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 6. Конфіденційність відомостей про стан психічного здоров'я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 7. Діагностика психічного розладу та лікування особи, яка страждає на психічний розлад
- •Стаття 8. Забезпечення безпеки надання психіатричної допомоги та запобігання небезпечним діянням з боку осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 9. Обмеження, пов'язані з виконанням окремих видів діяльності
- •Стаття 10. Психіатричні заклади, медичні працівники та інші фахівці, які надають психіатричну допомогу
- •Розділ II
- •Стаття 11. Психіатричний огляд
- •Стаття 12. Амбулаторна психіатрична допомога
- •Стаття 14. Підстави для госпіталізації особи до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 16. Огляд осіб, госпіталізованих до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 17. Продовження госпіталізації особи в примусовому порядку
- •Стаття 18. Виписка особи з психіатричного закладу
- •Стаття 19. Примусові заходи медичного характеру
- •Стаття 20. Експертиза психічного стану особи
- •Стаття 21. Судово-психіатрична експертиза
- •Стаття 22. Порядок судового розгляду заяв про надання психіатричної допомоги в примусовому порядку
- •Стаття 23. Поміщення особи до психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Стаття 24. Переведення і виписка з психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Стаття 26. Інформація про стан психічного здоров'я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 29. Обов'язки власника психіатричного закладу або уповноваженого ним органу
- •Стаття 33. Відповідальність за порушення законодавства про психіатричну допомогу
- •Приложение 26 закон україни «про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (снід) та соціальний захист населення»
- •Стаття 1. Визначення термінів
- •Стаття 2. Принципи державної політики у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 3. Законодавство України у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 4. Державні гарантії у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених віл
- •Стаття 6. Право особи на тестування з метою виявлення віл, умови та порядок його проведення
- •Стаття 7. Повідомлення про результати тестування з метою виявлення віл та післятестове консультування віл-інфікованих осіб
- •Стаття 8. Лабораторне дослідження донорської крові та її компонентів
- •Стаття 9. Реєстрація та облік людей, які живуть з віл, здійснення медичного нагляду за ними
- •Стаття 10. Медична допомога людям, які живуть з віл
- •Стаття 11. Додаткові заходи, яких може вживати лікар, для запобігання поширенню віл
- •Стаття 12. Обов'язки людей, які живуть з віл
- •Стаття 14. Рівність перед законом та заборона дискримінації людей, які живуть з віл, та осіб, які належать до груп підвищеного ризику щодо інфікування віл
- •Стаття 15. Інші права людей, які живуть з віл
- •Стаття 16. Захист права на працю та інших соціальних прав людей, які живуть з віл, їхніх рідних і близьких
- •Стаття 17. Відшкодування шкоди, завданої здоров'ю особи в разі зараження віл-інфекцією
- •Стаття 18. Права батьків віл-інфікованих дітей і дітей, які страждають на хворобу, зумовлену віл
- •Стаття 19. Державна допомога віл-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену віл
- •Стаття 20. Захист від зараження віл-інфекцією при виконанні професійних обов'язків
- •Стаття 22. Порядок підтвердження зв'язку зараження віл-інфекцією з виконанням працівником своїх професійних обов'язків
- •Приложение 27 закон україни про трансплантацію органів та інших анатомичних матеріалов людині
- •Стаття 1. Визначення термінів
- •Стаття 2. Законодавство України про трансплантацію
- •Стаття 3. Сфера дії Закону
- •Стаття 4. Міжнародні договори
- •Стаття 5. Державне регулювання діяльності, пов’язаної з трансплантацією
- •Стаття 6. Умови та порядок застосування трансплантації
- •Стаття 7. Перевезення анатомічних матеріалів людини
- •Стаття 8. Заклади та установи, що здійснюють діяльність, пов'язану з трансплантацією
- •Стаття 9. Діяльність, пов'язана з трансплантацією
- •Стаття 10. Фінансування діяльності, пов'язаної з трансплантацією
- •Стаття 11. Контроль за діяльністю, пов'язаною з трансплантацією
- •Розділ III
- •Стаття 12. Взяття гомотрансплантатів у живих донорів
- •Стаття 13. Згода живого донора на взяття у нього гомотрансплантата
- •Стаття 14. Особливості донорства і трансплантації кісткового мозку та інших здатних до регенерації анатомічних матеріалів
- •Стаття 15. Визнання людини померлою
- •Стаття 16. Умови та порядок взяття анатомічних матеріалів у померлих осіб для трансплантації та (або) виготовлення біоімплантатів
- •Розділ V
- •Стаття 17. Порядок використання для трансплантації органів померлих донорів. Міждержавний обмін гомотрансплантатами
- •Стаття 18. Заборона торгівлі органами та іншими анатомічними матеріалами людини
- •Стаття 19. Надання фетальних матеріалів для трансплантації
- •Стаття 20. Виготовлення і застосування біоімплантатів
- •Стаття 21. Отримання та застосування ксенотрансплантатів
- •Розділ VI
- •Стаття 22. Права особи, яка дала згоду стати донором, і живого донора
- •Стаття 23. Соціальний захист донора та членів його сім'ї
- •Стаття 24. Відповідальність за порушення законодавства про трансплантацію
- •Розділ VII
- •Основи біоетики та біобезпеки
Министерство здравоохранения Украины
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
ОСНОВЫ БИОЭТИКИ И БИОБЕЗОПАСНОСТИ
Учебное пособие для студентов
Донецк
Министерство здравоохранения Украины
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
ОСНОВЫ БИОЭТИКИ И БИОБЕЗОПАСНОСТИ
Учебное пособие для студентов
Под редакцией профессора В.А. Абрамова
Донецк
УДК 614.25 (075.8)
ББК 51.1 (2) я7
О 75
Авторы: В.А. Абрамов, Т.Л. Ряполова, А.В. Абрамов, Е.М. Денисов, С.Г. Пырков, Е.М. Выговская, А.Ю. Васильева, О.И. Осокина, О.Н. Голоденко, Г.Г. Путятин, Е.А. Кокотова
Рецензенты:
Маркова М.О.- професор кафедри медичної психології та сексології Харківської медичної академії післядипломної освіти, д.мед.н., професор
Скрипніков А.М.- завідувач кафедри психіатрії, наркології та медичної психології ВДНЗ «Українська медична стоматологічна академія», д.мед.н., професор
Учебное пособие составлено в соответствии с программой дисциплины «Основы биоэтики и биобезопасности» и предназначена для студентов высших медицинских учебных заведений III – IV уровней аккредитации. Пособие рассчитано для студентов, обучающих по специальностям «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология».
ББК 51.1 (2) я7
Навчальний посібник складений на основі з програмою дисципліни «Основи біоетики та біобезпеки» і призначений для студентів вищих медичних навчальних закладів III-IV рівнів акредитації. Посібник розрахований для студентів, що навчаються за спеціальністю «лікувальна справа», «педіатрія», «медико-профілактична справа», «стоматологія»
Утверждено Учёным Советом ДонНМУ
Протокол №7 от 25.10.2013
ISBN © Коллектив авторов, 2013
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………………..6
Раздел 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРЕДМЕТ, ЗАДАНИЯ, ПРИНЦИПЫ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БИОЭТИКИ. ПРЕДМЕТ И ОСНОВЫ НООЭТИКИ. СОЦИАЛЬНАЯ ЭТИКА МЕДИЦИНЫ. СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ…………………………………………………………………………..8
Раздел 2. БИОЭТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА. МОДЕЛИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ. БИОЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ БОЛЬНОГО, ЕГО РОДСТВЕННИКОВ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ……………………………………………………………………….52
Раздел 3. ОТДЕЛЬНЫЕ БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (БИОЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ, ПЕДИАТРИИ, ТЕРАПИИ, СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ, ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ, ХИРУРГИИ, ОНКОЛОГИИ, ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ, СТОМАТОЛОГИИ)………………………………………………………………..74
Раздел 4. БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ, УМИРАНИЯ, РЕАНИМАЦИИ И СМЕРТИ. БИОЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ И СУИЦИДА …………………………………………………….126
Раздел 5. МЕДИКО-ЭТИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКЦИИ ЧЕЛОВЕКА И НОВЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. БИОЭТИЧЕСКИЕ, ПРАВОВЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ, ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ, ГЕННОЙ ТЕРАПИИ И ГЕНЕТИЧЕСКИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МОДИФИКАЦИЙ ПРИРОДЫ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ. НОВЕЙШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ И ПРОБЛЕМЫ БИОЭТИКИ. МЕДИКО-ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ……………………………………………………………………162
Приложение 1……………………………………………………………………..196
Приложение 2……………………………………………………………………..197
Приложение 3……………………………………………………………………..202
Приложение 4……………………………………………………………………..208
Приложение 5……………………………………………………………………..210
Приложение 6……………………………………………………………………..221
Приложение 7……………………………………………………………………..222
Приложение 8……………………………………………………………………..232
Приложение 9……………………………………………………………………..236
Приложение 10……………………………………………………………………241
Приложение 11…………………………………………………………………....247
Приложение 12……………………………………………………………………255
Приложение 13……………………………………………………………………257
Приложение 14……………………………………………………………………281
Приложение 15……………………………………………………………………283
Приложение 16……………………………………………………………………284
Приложение 17……………………………………………………………………287
Приложение 18……………………………………………………………………289
Приложение 19……………………………………………………………………294
Приложение 20……………………………………………………………………299
Приложение 21……………………………………………………………………301
Приложение 22……………………………………………………………………302
Приложение 23……………………………………………………………………303
Приложение 24……………………………………………………………………304
Приложение 25……………………………………………………………………306
Приложение 26……………………………………………………………………336
Приложение 27……………………………………………………………………346
Перечень литературы…………………………………………………………….357
ВВЕДЕНИЕ
Учебное пособие по биоэтике и биобезопасности написано с учётом программы учебной дисциплины «Основы биоэтики и биобезопасности» для студентов высших медицинских учебных заведений III – IV уровней аккредитации по специальностям:
7.110101 «Лечебное дело»
7.110104 «Педиатрия»
7.110105 «Медико-профилактическое дело»
7.110106 «Стоматология»
Содержание обучения соответствует учебно-квалификационной характеристики и учебно-профессональной программе подготовки специалистов, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Украины №239 от 16.04.03, а также:
а) основывается на изучении студентами общих вопросов биоэтики и биобезопасности, медицинской деонтологии, психологии профессиональной деятельности врача;
б) обеспечивает формирование умений применять знания по практическим аспектам биоэтики и биобезопасности;
в) закладывает основы познания врачом гуманным смыслом жизни и деятельностью, усвоению ими моральных и нравственных ценностей и использованию их в своей повседневной жизни и профессиональной деятельности.
Учебное пособие используется при организации учебного процесса по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.
Учебная информация, представленная в учебном пособии, обеспечивает достижения конечных целей обучения:
использовать принципы и методы медицинской деонтологии в практической деятельности врача;
демонстрировать умение общаться с коллегами, больными и их родственниками с учётом их психологических особенностей, способствовать созданию здорового психологического климата в медицинской среде;
обосновывать биоэтическую оценку применения новых репродуктивных технологий;
обосновывать биоэтическую оценку использования новейших медицинских технологий, клинических испытаний лекарственных средств;
определять биоэтические вопросы в медицинской генетике, генной инженерии, генной терапии и генетически репродуктивных технологий;
определять биоэтические вопросы в клинической медицине (акушерстве-гинекологии, педиатрии, семейной медицине, психиатрии-наркологии, стоматологии, реаниматологии, хирургии, онкологии, трансплантологии-трансфузиологии, диагностике и лечении ВИЧ и СПИД;
давать медико-этическую оценку эвтаназии и суицида.
Раздел 1
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРЕДМЕТ, ЗАДАНИЯ, ПРИНЦИПЫ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БИОЭТИКИ. ПРЕДМЕТ И ОСНОВЫ НООЭТИКИ. СОЦИАЛЬНАЯ ЭТИКА МЕДИЦИНЫ. СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Актуальность темы: Развитие медицинской науки требует установление научно обоснованного баланса между новейшими медико-биологическими технологиями и принципами гуманизма, правами человека и социального прогресса. Системным анализом действий человека в биологии и медицине в контексте моральных ценностей и принципов занимается биоэтика – наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинских работников и исследователей, что способствует безопасности использования новейших медицинских технологий и предупреждает врачей и учёных о недопустимости нанесения вреда человеку, его потомству, человечеству.
Сегодня биоэтика - это больше чем просто раздел философии. Биоэтика - это междисциплинарная область человеческого знания, в формировании которой участвуют медики, биологи, юристы, социологи, философы и представителей других профессий. Биоэтика руководствуется биофилософскими идеями, идеалами и принципами, а также правовыми требованиями к ученым, медикам, ко всем специалистам, имеющим то или иное отношение к жизни вообще, нацеливает их защиту и сбережения здоровья людей. В тоже время биоэтика сама в современной системе здравоохранения имеет и особую профессиональную составляющую. Она выдвигает на первый план задачи сбережения жизни вообще (в земной биосфере) и человеческой жизни в частности, укрепление физического, психического и умственного здоровья людей. В этих целях устанавливается качественно иные морально-правовые отношения во всей системе здравоохранения между взаимодействующими субъектами – учёными, врачами, медсёстрами и пациентами.
Одной из важнейших проблем, возникающих в медицине и здравоохранении на всем протяжении существования человечества, является проблема справедливости и распределения ресурсов в системе охраны здоровья. Необходимо заметить, что вопросы справедливости касаются не только медиков, но и каждого человека, поэтому их обсуждение является необходимым для каждого из нас.
Цель обучения (общая): Уметь определять предмет, цели и задачи биомедицинской этики и нооэтики, использовать методы биоэтики и нооэтики в практической деятельности, использовать и реализовать на практике биоэтические принципы социальной справедливости.
Проверить степень своей подготовки Вы можете, решив предложенные задания.
Задание № 1. По определению Аристотеля, человек есть?
А. Мера всех вещей
В. Микрокосмос
С. Существо общественное
D. Творение божье
Е. Ничто из перечисленного
Задание №2. Какие четыре телесных сока лежали в основе гуморальной теории древних греков?
А. Кровь, вода, слизь, пот
В. Кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь
С. Пот, слеза, гной, моча
D. Пот, кровь, сперма, слеза
Е. Ничего из перечисленного
Задание №3. В психиатрическом стационаре находится на лечении больной 25 лет с диагнозом Параноидная шизофрения. Его пришли проведать сотрудники и хотели выяснить у лечащего врача диагноз. Врач в информации отказал. Назовите описанную этическую проблему?
А. Конфиденциальность
В. Эвтаназия
С. Информирование больного о диагнозе его заболевания
D. Патернализим
Е. Лечение без согласия
Задание №4. У испытуемого по методике Айзенка показатель по шкале нейротизма составляет 19 баллов, по шкале экстраверсии – 5 баллов, по шкале коррекции – 10 баллов. О каком типе темперамента свидетельствуют полученные результаты?
А. Сангвиник
В. Холерик
С. Меланхолик
D. Флегматик
Е. Ничего из перечисленного
Задание №5. Больная Н., 26 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на неприятные ощущения в эпигастральной области, которые она связывает с «наличием у неё язвы желудка». За последний год неоднократно обращалась к различным врачам по поводу указанного выше. Имеются объективные данные об отсутствии у неё патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Какие анамнестические сведения позволяют участковому терапевту направить больную Н. на консультацию к психиатру?
А. Пол
В. Возраст
C. Жалобы
D. Частые обращения к врачам
E. Результаты обследования
Задание №6. На приём к терапевту обратился пациент В., 25 лет, с жалобами на головные боли. Во время физикального обследования у больного было обнаружено повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Учитывая возраст больного, врач выставил диагноз: Нейроциркуляторная дистония. Оцените, достаточно ли этих сведений для постановки данного диагноза?
А. Да, учитывая данные измеренного давления
В. Да, учитывая возраст пациента
C. Нет, т.к. недостаточно собраны жалобы
D. Нет, т.к. не собраны данные о наследственной отягощённости
E. Нет, т.к. пациент недостаточно обследован
Задание №7. Пациент К., 48 лет, находится на лечении в психиатрической больнице. За последнюю неделю после переохлаждения появился сухой кашель. В настоящее время температура 38.8°С. Аускультативно – дыхание жесткое, хрипов нет. Перкуторно легочной звук. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному?
А. Флюорография
В. Бронхоскопия
C. Рентгеноскопия
D. ЭКГ
E. Рентгенография
Задание №8. Больной л., 55-ти лет обратился с жалобами на сердцебиение, периодическую боль в предсердной области, головную боль, преимущественно в затылочной области. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Над легкими везикулярное дыхание, тоны сердца звучные, акцент второго тона на аорте. Пульс 90 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Стул обычной консистенции. АД - 180/120 мм рт.ст.. В программу дальнейшего обследования, помимо общего обязательного комплекса лабораторных и инструментальных исследований, включены: ЭКГ, ультразвуковое исследование почек; доплерография сосудов шеи; анализ мочи по Аддис-Каковскому. Предположительный диагноз: Артериальная гипертония II степени. Достаточно ли обоснован этот диагноз, и достаточен ли объем дополнительных исследований?
А. Предположительный диагноз достаточно обоснован, дополнительные исследования не требуются
В. Диагноз поставлен без достаточных оснований
С. Предположительный диагноз и план обследования не обоснованы
D. Предположительный диагноз поставлен правильно, но дополнительные исследования намечены в недостаточном объеме
Е. Дополнительные исследования намечены неправильно
Если при выполнении приведенных выше тестовых заданий у вас возникли трудности, необходимо обратиться к следующей литературе.
Миронов В.В. Философия. Учебник для вузов. - Политическая литература. – М., 2010.- с.678-694.
Лисицын Ю.П. История медицины: ГЭОТАР – Медиа.-2008, с.178-196.
Абрамов В.А. та інш. Медична психологія. Навч.посібник. – Донецьк, 2010.- с.112-132.
Вітенко Н.В. Загальна та медична психологія. К. «Здоров’я».- 1994. – с.76-89.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Граф.логической структуры темы«ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРЕДМЕТ, ЗАДАНИЯ, ПРИНЦИПЫ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БИОЭТИКИ. ПРЕДМЕТ И ОСНОВЫ НООЭТИКИ»
Биоэтика
(предмет)
Общая
биоэтика
Прикладная
биоэтика
Предмет
Принципы
История
Законодательные
основы
Биоэтические
основы профессиональной деятельности
врача, модели отношений между врачом
и пациентом
(смотри граф раздела
2)
Отдельные
биоэтические проблемы клинической
медицины. Биоэтика жизни, смерти,
эвтаназии и суицида (смотри
граф раздела
3
и 4)
Медико-этические
и правовые проблемы репродуктивных
технологий и медицинской генетики.
Биоэтика новейших медицинских технологий
(смотри граф
раздела
5)
Социальная
этика (смотри
следующий граф)
Граф.логической структуры «СОЦИАЛЬНАЯ ЭТИКА МЕДИЦИНЫ. СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ».
-
Социальная этика
Социальная справедливость |
-
Социальная ответственность
Модели организации охраны здоровья
Распределительная |
Платная медицина |
Государственная медицина |
Страховая медицина |
Уравнительная |
Социально-этические проблемы распределения ресурсов в системе охраны здоровья |