Классификация хпн (с.И. Рябов, 1982)

Ста-дия	Фаза	Название	Лабораторные критерии		Форма	Группа
			Креатинин крови, ммоль/л	КФ
I	А Б	Латентная	Норма - до 0,18	Норма - до 50% от должной	Обрати-мая	0 0
II	А Б	Азотемическая	0,19-0,44 0,45-0,71	20-50% от должной 10-20% от должной	Стабиль-ная Прогрес-сирую-щая	1 1
III	А Б	Уремическая	0,72-1,24 1,25 и выше	5-10% от должной ниже 5% от должной		2 2, 3

0 – Лечение основного заболевания.

1 – Назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения.

2 – Гемодиализ, трансплантация.

3 – Симптоматическая терапия.

В классификации указаны также показатели, мало зависящие от степени ХПН: биохимические (мочевина, остаточный азот, электролиты, КОС), клинические (АД, анемия).

В Украине, в том числе и в нашей клинике, до недавнего времени была более распространена другая классификация, в которой учитывается не только уровень креатининемии, но и уровень кальциемии и гемоглобина крови.

Таблица 2

Классификация хпн (а.П. Пелещук, л.А. Пыриг, 1980, Киев)

Сте-пень	Название	Креатинин крови, ммоль/л	Кальций крови, ммоль/л (норма – 2,3-2,8)	Гемоглобин, г/л
I	Начальная	0,114-0,352	2,25-2,0	135-119
II	Выраженная	0,353-0,701	2,01-1,94	118-89
III	Тяжелая	0,702-1,055	1,93-1,85	88-66
IV	Терминальная	Более 1,055	Менее 1,85	Менее 66

Ввиду того, что различные паренхиматозные хронические заболевания почек (ХЗП) в своем развитии проходят через сходные этапы (начальный, ХЗП с развернутой клинической картиной, ХЗП со сниженной функцией почек, выраженная ХПН, терминальная ХПН), в США и странах Европы в течение последних нескольких лет была принята классификация, объединяющая различные варианты поражений почек понятием ХЗП. Под термином ХЗП понимают: (1) существующее на протяжении ≥ 3 месяцев заболевание почек с соответствующими изменениями в анализах мочи независимо от того, имеется ли снижение функции почек или нет; а также (2) существующее на протяжении ≥ 3 месяцев снижение функции почек – при уровнях КФ < 60 мл/мин независимо от наличия изменений в анализах мочи. Классификация ХЗП ни в коей мере не устраняет нозологической самостоятельности отдельных заболеваний, но она позволяет унифицировать оценку этапов прогрессирования ХЗП и нацелить врача широкой практики на выбор адекватных этому этапу лечебных программ. На 2 съезде нефрологов Украины, состоявшемся в сентябре 2005 г., эта новая классификация ХЗП/ХПН была утверждена и для нашей страны.

Таблица 3

Классификация хзп/хпн (Украина, 2005)

Стадия ХЗП	Характеристика	КФ (мл/мин/1,73 м2)	Креатинин (ммоль/л)	Рекомендации
I	ХЗП с нормальной или ↑ КФ	>90	<0,123	Лечение ХЗП
II	ХЗП с ХПН при умеренно ↓ КФ	60-89	0,123-0,176	Лечение ХЗП, ренопротекция
III	ХЗП с ХПН при средней степени ↓ КФ	30-59	0,177-0,352	Лечение ХЗП, ренопротекция, лечение осложнений
IV	ХЗП с ХПН при выраженном ↓ КФ	15-29	0,353-0,528	Лечение ХЗП, ренопротекция, лечение осложнений, подготовка к ЛЗФП
V	ХЗП с терминальной ХПН	<15	>0,528	ЛЗФП, лечение осложнений

Примечание: ЛЗФП – лечение с замещением функции почек (программный гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация).