- •1.Медицинская микробиология, ее цели и задачи, отношение к другим медицинским наукам. Роль медицинской микробиологии в создании профилактического направления в здравоохранении.
- •2.Возникновение и развитие микробиологии. Работы Левенгука,Шванна, Пастера, Коха и др.
- •3.Луи Пастер и Роберт Кох. Их открытия в области микробиологии и медицинской микробиологии
- •5.Роль медицинской микробиологии в прогрессе медицины и ее значение в практической деятельности лечащего врача.
- •1. Поверхностные структуры:
- •2. Внутренние, входящие в протопласт.
- •2. Непостоянные структуры:
- •Приготовление мазков
- •19.Морфология и физиология простейших. Классификация простейших. Методы окраски.
- •20.Жгутиковые и амебоидные простейшие. Строение, роль в патологии человека. Трихомонады,лейшмании, лямблии, амебы.
- •21.Простейшие: споровики и инфузории. Строение, роль в патологии человека.
- •22.Морфология и физиология актиномицетов. Их роль в патологии человека и в природе.
- •23.Морфология и физиология спирохет, место спирохет в природе. Особенности движения и окраски. Роль в природе и в патологии человека.
- •25.Морфология и физиология риккетсий. Особенности их положения в мире микробов. Классификация по п.Ф. 3дродовскому. Формы существования риккетсий. Особенности метаболизма и культивирования.
- •128.2. Эпидемический сыпной тиф
- •128.3. Эндемический сыпной тиф
- •128.4. Микробиологическая диагностика заболеваний группы сыпного тифа
- •28.Вирусы: понятие, отличительные признаки. Взаимодействие с клеткой. Особености взаимодействия рнк- и днк- содержащих вирусов с клеткой.
- •30. Культивирование вирусов в организме лабораторных животных.
- •36.Обмен веществ микроорганизмов. Ферменты микробной клетки и их значение для жизнедеятельности микроорганизмов.
- •38.Питание микроорганизмов. Особенности питания микробов. Классификация микробов по типу питания и их характеристика, механизмы транспорта питательных веществ в микробную клетку.
- •39.Питательные среды. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред и их характеристика
- •40.Понятие о стерилизации. Способы стерилизации
- •41.Дыхание микроорганизмов. Типы дыхания. Классификация микробов по типу дыхания и их характеристика. Пути получения энергии у микробов.
- •42.Рост и размножение микроорганизмов. Фазы роста бактериальной популяции, их характеристика
- •43.Аэробы, выделение чистой культуры аэробов. Изучение свойств выделенной культуры
- •44.Анаэробный тип дыхания микроорганизмов. Особенности культивирования анаэробов. Методы выделения чистой культуры анаэробов.
- •45.Влияние физических факторов внешней среды (температура, осмотическое и гидростатическое давление, лучистая энергия, ультразвук) на жизнедеятельность микроорганизмов.
- •56.Микроорганизмы почвы.Её значение в природе и распространении инфекционных заболеваний.
- •47.Генетика микроорганизмов. Особенности строения гена эукариот и прокариот. Репликация днк. Генотип и фенотип.
- •48.Изменчивость микроорганизмов, виды изменчивости, их особенности, значение в эволюции микроорганизмов, в практической микробиологии и медицине.
- •49.Изменчивость микроорганизмов. Фенотипическая изменчивость, ее особенности и проявления.
- •51.Мутации: понятие, виды мутаций и их механизм, влияние различных мутагенных факторов на хромосомный аппарат микробной клетки
- •52.Трансформация. Природа трансформирующего фактора. Особенности процесса трансформации, значение данного явления.
- •54.Трансдукция. Роль умеренного бактериофага. Виды и механизмы трансдукции.
- •55.Распространение микроорганизмов в окружающей среде. Понятие о микробных биоценозах. Типы взаимодействия между микробами в биоценозах.
- •56.Микроорганизмы почвы.Её значение в природе и распространении инфекционных заболеваний.
- •57.Микрофлора воды. Санитарные показатели загрязнения воды и методы их определения. Значение микрофлоры воды.
- •58. Микрофлора воздуха,микробы - показатели загрязнения воздуха. Методы изучения микрофлоры воздуха. Значение микрофлоры воздуха в распространении инфекционных заболеваний
- •59. Нормальная микрофлора тела человека. Ее значение и функции. Понятие о гнотобиологии.Дисбактериоз(дисбиоз).Факторы, влияющие на его формирование.
- •60. Паразитизм микроорганизмов. Понятие о патогенности и вирулентности микробов,методы определения вирулентности.
- •61. Понятие "инфекция", "инфекционный процесс", "инфекционная болезнь". Основные признаки и условия возникновения инфекционного заболевания.
- •62. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Факторы патогенности микроорганизмов.
- •63. Экзо- и эндотоксины микробов. Особенности их происхождения, свойства и характер действия на макроорганизм.
- •65.Учение об антибиотиках.Понятие, классификация, механизм действия на микроорганизмы. Побочное действие антибиотиков.
- •1. Природные (нативные антибиотики – получаемые из естественных продуцентов):
- •2. Гликопептиды
- •7. Линкозамиды
- •9. Полипептиды
- •11. Разные антибиотики.
- •1. Подавляющие синтез клеточной стенки за счет блокирования реакции транспептидирования в синтезе пептидогликана:
- •2. Нарушающие функции цпм:
- •3. Ингибирующие синтез белка на рибосомах:
- •4. Ингибирующие синтез нуклеиновых кислот (рнк и днк):
- •Побочное действие антибиотиков
- •5. Развитие лекарственной устойчивости.
- •66.Механизмы устойчивости микробов к антибиотикам, методы и значение определения чувствительности микробов к антибиотикам.
- •67.Вирусы герпеса, их характеристика. Заболевания, вызываемые этими вирусами, патогенез, эпидемиология, профилактика, диагностика и лечение.
- •68. Аденовирусы. Свойства, серотипы, роль в патологии человека. Диагностика аденовирусных инфекции.
- •156.2. Аденовирусы. Аденовирусные инфекции
- •69.Поксвирусы. Вирус натуральной оспы, его характеристика. Патогенез, роль, эпидемиология, лечение и профилактика оспы. Роль отечественных вирусологов в ликвидации оспы на земном шаре.
- •Структура семейства
- •70.Вирусы гриппа: характеристика, особенности антигенного состава. Причины изменчивости вируса гриппа. Эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика гриппа.
- •71.Вирус кори: его характеристика и особенности распространения. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика и лечение кори.
- •72.Вирус бешенства: характеристика, отличие уличного вируса от фиксированного. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и профилактика.
- •73.Общая характеристика энтеровирусов, их роль в патологии человека. Диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими вирусами. Вирусы echo и Коксаки
- •74.Вирус полиомиелита: морфология, антигенная структура. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика полиомиелита. Особенности иммунитета, создаваемого вакциной Сэбина.
- •75. Вирус краснухи: характеристика, роль в патологии человека. Пути передачи вируса. Вирус краснухи и уродства. Диагностика и профилактика краснухи
- •Гепатотропные вирусы. Вирусы гепатита а, е, f: биологические свойства, эпидемиология, патогенез, клиника, профилактика, диагностика.
- •Вирусы гепатита в, с и д: биологические свойства, особенности поражения гепатоцитов. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика гепатита в.
- •Общая характеристика гноеродных кокков. Их роль в патологии человека. Основные отличительные черты возбудителей и заболеваний.
- •Стрептококки: биологические свойства, классификация, особенности антигенной структуры, факторы патогенности. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика стрептококковых заболеваний.
- •Пневмококки: биологические свойства, серотипы, факторы патогенности. Лабораторная диагностика пневмококковых инфекций. Методы ускоренной диагностики.
- •Гонококки: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых гонококками.
- •85. Менингококки: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика (особенности забора материала) и профилактика менингококковых инфекций.
- •86. Синегнойная палочка и протей: биологические свойства, факторы патогенности. Роль во внутрибольничных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях. Лабораторная диагностика.
- •87. Возбудители анаэробной газовой гангрены: биологические свойства, отличительные особенности, факторы патогенности, профилактика и лечение газовой гангрены. Ускоренная диагностика.
- •88. Возбудитель столбняка: биологическая характеристика, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение столбняка.
- •108.2. Дифтерия: патогенез и микробиологическая диагностика
- •108.3. Дифтерия: терапия, профилактика, иммунитет
- •91. Возбудитель коклюша: биологические свойства, отличительные особенности. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика коклюша.
- •110.2. Коклюш и паракоклюш: патогенез, терапия и иммунитет
- •110.3. Коклюш и паракоклюш: микробиологическая диагностика и профилактика
- •114.2. Туберкулез: патогенез, клиническая картина, терапия
- •114.3. Туберкулез: методы диагностики и профилактики, иммунитет. Проба Манту
- •94. Легионеллы: биологические свойства и факторы патогенности. Особенности клинических проявлений. Микробиологическая диагностика легионеллезной инфекции. Лечение и профилактика.
- •112.2. Легионеллезы
- •122.2. Туляремия: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •122.3. Туляремия: микробиологическая диагностика
- •121.2. Чума: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •121.3. Чума: микробиологическая диагностика
- •98.Возбудитель бруцеллеза: биологические свойства, виды, их отличительные признаки, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика и профилактика бруцеллеза. Проба Бюрне.
- •100.Общие свойства и отличительные признаки бактерий кишечной группы. Общие признаки острых кишечных заболеваний.
- •101.Возбудители брюшного тифа и паратифов а и в: биологические свойства, особенности антигенной структуры, отличительные признаки. Патогенез брюшного тифа. Ранняя диагностика брюшного тифа.
- •101.2. Бактериальная дизентерия: патогенез, иммунитет, профилактика
- •101.3. Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии
- •106. Возбудитель ботулизма: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, пищевые продукты, патогенез, лабораторная диагностика и лечение. Ускоренная диагностика ботулизма.
- •98.3. Внутрибольничный сальмонеллез
- •120.2. Холера: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •120.3. Холера: микробиологическая диагностика
- •110. Возбудитель сифилиса: биологические свойства. Эпидемиология и патогенез, периоды течения сифилиса. Врожденный сифилис. Методы лабораторной диагностики. Профилактика и лечение.
- •126.5. Сифилис: иммунитет, диагностика, профилактика
- •111.Патогенные лептоспиры: морфология, культивирование, классификация. Эпидемиология, патогенез, формы проявления, профилактика и лечение, лабораторная диагностика лептоспирозов.
- •113. Болезнь Лайма: характеристика возбудителя, эпидемиология, периоды течения, лабораторная диагностика, профилактика и лечение.
- •117.Возбудитель Ку-лихорадки: биологические свойства, особенности культивирования. Эпидемиология, патогенез, формы проявления, профилактика, лабораторная диагностика Ку-лихорадки.
- •118. Хламидии: биологические свойства, особенности метаболизма и формы существования. Заболевания, вызываемые с.Psitaci. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика этих хламидиозов.
- •119. Патогенные хламидии. Характеристика с.Trachomatis и с.Pneumonia. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими хламидиями
- •130.2. Микоплазменные инфекции: патогенез, иммунитет
- •130.3. Микробиологическая диагностика микоплазменных инфекций
- •121. Патогенные актиномицеты, их биологические свойства. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика, лечение актиномикозов.
- •123. Пневмоцисты и пневмоцистозы: свойства возбудителей. Эпидемиология, группы риска, патогенез, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
- •125.Возбудитель токсоплазмоза: особенности морфологии, культивирования. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика и лечение токсоплазмоза. Токсоплазмоз и уродства.
- •126. Трихомонады и лейшмании, свойства, вызываемые заболевания. Лабораторная диагностика.
125.Возбудитель токсоплазмоза: особенности морфологии, культивирования. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика и лечение токсоплазмоза. Токсоплазмоз и уродства.
Токсоплазмоз – протозойная зоонозная инфекция, характеризующаяся поражением нервной, лимфоидной системы, печени, селезенки, скелетных мышц, миокарда, глаз.
Возбудитель – Toxoplazma gordii относится к типу Apicomplexa, классу Sporozoa, семейству Eimeriidae. Впервые возбудителя выделили Ш. Николь и Л. Мансо (1998) у грызунов гунди.
Характеристика возбудителя.
Морфология. Возбудитель существует в виде вегетативной формы и цист. Вегетативная форма выглядит как полумесяц или долька апельсина размером 4-7 х 2-4 мкм, обладает медленной подвижностью (скользящего или вращательного типа). По Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой, ядро – рубиново-красный цвет.
Жизненный цикл характеризуется чередованием бесполого размножения в организме промежуточного хозяина (дикие, домашние животные, птицы, человек) и полного цикла развития в организме основного хозяина – представителей семейства кошачьих, в том числе домашних кошек.
Кошки заражаются, поедая инфицированных грызунов. В стенке кишечника кошки токсоплазмы размножаются бесполым путем, затем образуются гаметоциты, происходит слияние разнополых гаметоцитов с образованием зиготы, которая превращается в покоящуюся стадию- -ооцисту.
С фекалиями кошки ооцисты попадают во внешнюю среду, где хорошо и длительно сохраняются (в почве). Животные, а также человек заражаются при заглатывании.
В организме промежуточного хозяина (человека) из ооцист выходят спорозоиты, которые поглощаются макрофагами, в них размножаются, по лимфатическим и кровеносным сосудам достигают различных органов, где, размножаясь, образуют псевдоцисты (скопления токсоплазм, не имеющих собственной оболочки) и истинные цисты (с плотной оболочкой), содержащие более сотни паразитов.
Культивирование. Являясь строгими внутриклеточными паразитами, токсоплазмы культивируются на 8-10-дневных куриных эмбрионах, культурах тканей, в организме лабораторных животных (морских свинок, мышей, кроликов).
Резистентность. Токсоплазмы чувствительны к высушиванию, нагреванию (быстро погибают при 55 С), облучению, дезинфицирующим веществам (2% раствору хлорамина, 1% раствору фенола, 50% спирту). Неограниченно долго могут существовать в организме животных и человека и эктопаразитов (членистоногих). Ооцисты хорошо сохраняются во внешней среде (воде, влажной почве – многие месяцы).
Патогенность для животных. К токсоплазмам чувствительны почти все виды млекопитающих (особенно грызуны и птицы).
Эпидемиология.
Источник инфекции – дикие, домашние животные, птицы.
Основной механизм передачи – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный, бытовой.
Факторы передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты, яйца от инфицированных животных, а также плохо вымвтые зелень, овощи, фрукты (с земли), руки, загрязненные ооцистами (попавшими на них испражнениями инфицированных кошек).
Возможны также контактный путь передачи инфекции (через микротравмы наружных покровов); воздушно-пылевой; трансмиссивный (при укусе инфицированных членистоногих – клещей, платяных вшей) и трасплацентарный (от инфицированной матери плоду через плаценту (не более 1%)).
Заболевание встречается почти повсеместно и в любое время года. Зараженность токсоплазмозом населения составляет в среднем 25-50 %, в России 20%, в Центральной и Южной Америке – до 90 %. Более восприимчивы лица молодого возраста. Инвазированность женщин в 2-3 раза выше, чем мужчин, что объясняется широко распространенной привычкой дегустировать сырой мясной фарш. Инвазированность выше у лиц определенных профессий – животноводов, звероводов, ветеринаров, рабочих мясокомбинатов.
Патогенез и клиника.
Попав в пищеварительный тракт, токсоплазмы внедряются в лимфоидный аппарат преимущественно в нижних отделах тонкой кишки. С током лимфы достигают регионарных (мезентериальных) лимфатических узлов, размножаются, проникают в кровь, с нею попадают в печень, селезенку, лимфоузлы, избирательно поражают нервную систему, миокард, скелетные мышцы, глаза, эндокринные железы, где снова размножаются. По мере формирования иммунитета образуют цисты, которые могут сохраняться пожизненно. Токсоплазмы продуцируют токсин белковой природы, который вызывает микроочаги некроза. Эти очаги в нервной системе и мышцах впоследствии кальцифицируются.
В процессе заболевания происходит аллергическая перестройка организма.
В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз в зависимости от иммунобиологического состояния организма и массивности инфицирующей дозы возбудителя может протекать в острой, хронической и латентной формах.
Инкубационный период около 2-х недель. Клиническая картина разнообразна, зависит от локализации возбудителя и может характеризоваться поражением глаз, развитием пневмонии, эндокардита, энтероколита, нефрита, гепатита. В тяжелых случаях развивается энцефалит дает 90% всех летальных исходов при токсоплазмозе. Однако большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно.
При врожденном токсоплазмозе возможны выкидыши, мертворождение или рождение детей с дефектами развития: цирроз печени, пороки сердца, гидро- или микроцефалия – пороки развития мозга, поражение органов зрения. У детей, которые выживают, остаются необратимые изменения в ЦНС, внутренних органах, скелете, развивается олигофрения, шизофрения, эпилепсия, идиотизм (т.е. психическая патология).
Иммунитет нестерильный. При заражении токсоплазмами вырабатываются антитела классов М и G. Но их динамика образования не соответствует степени устойчивости организма к токсоплазмам.
Лабораторная диагностика. Исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, трупный, биопсийный материал.
Микроскопический метод. Микроскопируют мазки и срезы из исследуемого материала, окрашенные по Романовскому-Гимзе.
Биологический метод.
а) клиническим материалом от больного заражают животных (мышей, хомяков, кроликов) внутрибрюшинно или интрацеребрально. В образующемся экссудате и в ЦНС этих животных выявляют большое количество паразитов, их цист и псевдоцист.
б) биоптатом или биологическими жидкостями от больного заражают 7-8-суточные куриные эмбрионы или культуры клеток (HeLa).
Серологический метод. Выявляют антитела к токсоплазмам с помощью РСК, РПГА, РИФ, ИФА, латекс-агглютинации в сыворотке больного. Используют высокоспецифичную и чувствительную пробу Сейбина-Фельдмана.
Механизм ее состоит в том, что специфические антитела к токсоплазмам модифицируют клеточную мембрану токсоплазм и живые токсоплазмы не окрашиваются метиленовым синим после их совместной инкубации с сывороткой больного. При отсутствии же антител в сыворотке токсоплазмы окрашиваются в синий цвет.
Аллергический метод – кожная проба с токсоплазмином – наиболее доступный способ диагностики. Проба положительна с 4 недели заболевания и сохраняется в течение многих лет. Положительный результат свидетельствует лишь о заражении в прошлом и указывает на необходимость тщательного обследования.
Лечение. Препараты выбора – сульфаниламиды и пириметамин, применяемые комбинированно. Применяют и другие препараты: хлоридин+сульфадимезин или делагил + тетрациклин, хингамин.
При хронических формах обязательно проводится курс специфической иммунотерапии токсоплазмином.
Профилактика. Для предупреждения заболевания проводятся ветеринарно-санитарные мероприятия, уничтожение диких грызунов, больных кошек. Необходимо соблюдать гигиенические требования: полноценная термическая обработка мяса, употребление в пищу вымытых овощей, зелени, фруктов, мытье рук перед едой. Специфической профилактики нет.