- •1.Медицинская микробиология, ее цели и задачи, отношение к другим медицинским наукам. Роль медицинской микробиологии в создании профилактического направления в здравоохранении.
- •2.Возникновение и развитие микробиологии. Работы Левенгука,Шванна, Пастера, Коха и др.
- •3.Луи Пастер и Роберт Кох. Их открытия в области микробиологии и медицинской микробиологии
- •5.Роль медицинской микробиологии в прогрессе медицины и ее значение в практической деятельности лечащего врача.
- •1. Поверхностные структуры:
- •2. Внутренние, входящие в протопласт.
- •2. Непостоянные структуры:
- •Приготовление мазков
- •19.Морфология и физиология простейших. Классификация простейших. Методы окраски.
- •20.Жгутиковые и амебоидные простейшие. Строение, роль в патологии человека. Трихомонады,лейшмании, лямблии, амебы.
- •21.Простейшие: споровики и инфузории. Строение, роль в патологии человека.
- •22.Морфология и физиология актиномицетов. Их роль в патологии человека и в природе.
- •23.Морфология и физиология спирохет, место спирохет в природе. Особенности движения и окраски. Роль в природе и в патологии человека.
- •25.Морфология и физиология риккетсий. Особенности их положения в мире микробов. Классификация по п.Ф. 3дродовскому. Формы существования риккетсий. Особенности метаболизма и культивирования.
- •128.2. Эпидемический сыпной тиф
- •128.3. Эндемический сыпной тиф
- •128.4. Микробиологическая диагностика заболеваний группы сыпного тифа
- •28.Вирусы: понятие, отличительные признаки. Взаимодействие с клеткой. Особености взаимодействия рнк- и днк- содержащих вирусов с клеткой.
- •30. Культивирование вирусов в организме лабораторных животных.
- •36.Обмен веществ микроорганизмов. Ферменты микробной клетки и их значение для жизнедеятельности микроорганизмов.
- •38.Питание микроорганизмов. Особенности питания микробов. Классификация микробов по типу питания и их характеристика, механизмы транспорта питательных веществ в микробную клетку.
- •39.Питательные среды. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред и их характеристика
- •40.Понятие о стерилизации. Способы стерилизации
- •41.Дыхание микроорганизмов. Типы дыхания. Классификация микробов по типу дыхания и их характеристика. Пути получения энергии у микробов.
- •42.Рост и размножение микроорганизмов. Фазы роста бактериальной популяции, их характеристика
- •43.Аэробы, выделение чистой культуры аэробов. Изучение свойств выделенной культуры
- •44.Анаэробный тип дыхания микроорганизмов. Особенности культивирования анаэробов. Методы выделения чистой культуры анаэробов.
- •45.Влияние физических факторов внешней среды (температура, осмотическое и гидростатическое давление, лучистая энергия, ультразвук) на жизнедеятельность микроорганизмов.
- •56.Микроорганизмы почвы.Её значение в природе и распространении инфекционных заболеваний.
- •47.Генетика микроорганизмов. Особенности строения гена эукариот и прокариот. Репликация днк. Генотип и фенотип.
- •48.Изменчивость микроорганизмов, виды изменчивости, их особенности, значение в эволюции микроорганизмов, в практической микробиологии и медицине.
- •49.Изменчивость микроорганизмов. Фенотипическая изменчивость, ее особенности и проявления.
- •51.Мутации: понятие, виды мутаций и их механизм, влияние различных мутагенных факторов на хромосомный аппарат микробной клетки
- •52.Трансформация. Природа трансформирующего фактора. Особенности процесса трансформации, значение данного явления.
- •54.Трансдукция. Роль умеренного бактериофага. Виды и механизмы трансдукции.
- •55.Распространение микроорганизмов в окружающей среде. Понятие о микробных биоценозах. Типы взаимодействия между микробами в биоценозах.
- •56.Микроорганизмы почвы.Её значение в природе и распространении инфекционных заболеваний.
- •57.Микрофлора воды. Санитарные показатели загрязнения воды и методы их определения. Значение микрофлоры воды.
- •58. Микрофлора воздуха,микробы - показатели загрязнения воздуха. Методы изучения микрофлоры воздуха. Значение микрофлоры воздуха в распространении инфекционных заболеваний
- •59. Нормальная микрофлора тела человека. Ее значение и функции. Понятие о гнотобиологии.Дисбактериоз(дисбиоз).Факторы, влияющие на его формирование.
- •60. Паразитизм микроорганизмов. Понятие о патогенности и вирулентности микробов,методы определения вирулентности.
- •61. Понятие "инфекция", "инфекционный процесс", "инфекционная болезнь". Основные признаки и условия возникновения инфекционного заболевания.
- •62. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Факторы патогенности микроорганизмов.
- •63. Экзо- и эндотоксины микробов. Особенности их происхождения, свойства и характер действия на макроорганизм.
- •65.Учение об антибиотиках.Понятие, классификация, механизм действия на микроорганизмы. Побочное действие антибиотиков.
- •1. Природные (нативные антибиотики – получаемые из естественных продуцентов):
- •2. Гликопептиды
- •7. Линкозамиды
- •9. Полипептиды
- •11. Разные антибиотики.
- •1. Подавляющие синтез клеточной стенки за счет блокирования реакции транспептидирования в синтезе пептидогликана:
- •2. Нарушающие функции цпм:
- •3. Ингибирующие синтез белка на рибосомах:
- •4. Ингибирующие синтез нуклеиновых кислот (рнк и днк):
- •Побочное действие антибиотиков
- •5. Развитие лекарственной устойчивости.
- •66.Механизмы устойчивости микробов к антибиотикам, методы и значение определения чувствительности микробов к антибиотикам.
- •67.Вирусы герпеса, их характеристика. Заболевания, вызываемые этими вирусами, патогенез, эпидемиология, профилактика, диагностика и лечение.
- •68. Аденовирусы. Свойства, серотипы, роль в патологии человека. Диагностика аденовирусных инфекции.
- •156.2. Аденовирусы. Аденовирусные инфекции
- •69.Поксвирусы. Вирус натуральной оспы, его характеристика. Патогенез, роль, эпидемиология, лечение и профилактика оспы. Роль отечественных вирусологов в ликвидации оспы на земном шаре.
- •Структура семейства
- •70.Вирусы гриппа: характеристика, особенности антигенного состава. Причины изменчивости вируса гриппа. Эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика гриппа.
- •71.Вирус кори: его характеристика и особенности распространения. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика и лечение кори.
- •72.Вирус бешенства: характеристика, отличие уличного вируса от фиксированного. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и профилактика.
- •73.Общая характеристика энтеровирусов, их роль в патологии человека. Диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими вирусами. Вирусы echo и Коксаки
- •74.Вирус полиомиелита: морфология, антигенная структура. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика полиомиелита. Особенности иммунитета, создаваемого вакциной Сэбина.
- •75. Вирус краснухи: характеристика, роль в патологии человека. Пути передачи вируса. Вирус краснухи и уродства. Диагностика и профилактика краснухи
- •Гепатотропные вирусы. Вирусы гепатита а, е, f: биологические свойства, эпидемиология, патогенез, клиника, профилактика, диагностика.
- •Вирусы гепатита в, с и д: биологические свойства, особенности поражения гепатоцитов. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика гепатита в.
- •Общая характеристика гноеродных кокков. Их роль в патологии человека. Основные отличительные черты возбудителей и заболеваний.
- •Стрептококки: биологические свойства, классификация, особенности антигенной структуры, факторы патогенности. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика стрептококковых заболеваний.
- •Пневмококки: биологические свойства, серотипы, факторы патогенности. Лабораторная диагностика пневмококковых инфекций. Методы ускоренной диагностики.
- •Гонококки: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых гонококками.
- •85. Менингококки: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика (особенности забора материала) и профилактика менингококковых инфекций.
- •86. Синегнойная палочка и протей: биологические свойства, факторы патогенности. Роль во внутрибольничных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях. Лабораторная диагностика.
- •87. Возбудители анаэробной газовой гангрены: биологические свойства, отличительные особенности, факторы патогенности, профилактика и лечение газовой гангрены. Ускоренная диагностика.
- •88. Возбудитель столбняка: биологическая характеристика, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение столбняка.
- •108.2. Дифтерия: патогенез и микробиологическая диагностика
- •108.3. Дифтерия: терапия, профилактика, иммунитет
- •91. Возбудитель коклюша: биологические свойства, отличительные особенности. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика коклюша.
- •110.2. Коклюш и паракоклюш: патогенез, терапия и иммунитет
- •110.3. Коклюш и паракоклюш: микробиологическая диагностика и профилактика
- •114.2. Туберкулез: патогенез, клиническая картина, терапия
- •114.3. Туберкулез: методы диагностики и профилактики, иммунитет. Проба Манту
- •94. Легионеллы: биологические свойства и факторы патогенности. Особенности клинических проявлений. Микробиологическая диагностика легионеллезной инфекции. Лечение и профилактика.
- •112.2. Легионеллезы
- •122.2. Туляремия: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •122.3. Туляремия: микробиологическая диагностика
- •121.2. Чума: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •121.3. Чума: микробиологическая диагностика
- •98.Возбудитель бруцеллеза: биологические свойства, виды, их отличительные признаки, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика и профилактика бруцеллеза. Проба Бюрне.
- •100.Общие свойства и отличительные признаки бактерий кишечной группы. Общие признаки острых кишечных заболеваний.
- •101.Возбудители брюшного тифа и паратифов а и в: биологические свойства, особенности антигенной структуры, отличительные признаки. Патогенез брюшного тифа. Ранняя диагностика брюшного тифа.
- •101.2. Бактериальная дизентерия: патогенез, иммунитет, профилактика
- •101.3. Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии
- •106. Возбудитель ботулизма: биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, пищевые продукты, патогенез, лабораторная диагностика и лечение. Ускоренная диагностика ботулизма.
- •98.3. Внутрибольничный сальмонеллез
- •120.2. Холера: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
- •120.3. Холера: микробиологическая диагностика
- •110. Возбудитель сифилиса: биологические свойства. Эпидемиология и патогенез, периоды течения сифилиса. Врожденный сифилис. Методы лабораторной диагностики. Профилактика и лечение.
- •126.5. Сифилис: иммунитет, диагностика, профилактика
- •111.Патогенные лептоспиры: морфология, культивирование, классификация. Эпидемиология, патогенез, формы проявления, профилактика и лечение, лабораторная диагностика лептоспирозов.
- •113. Болезнь Лайма: характеристика возбудителя, эпидемиология, периоды течения, лабораторная диагностика, профилактика и лечение.
- •117.Возбудитель Ку-лихорадки: биологические свойства, особенности культивирования. Эпидемиология, патогенез, формы проявления, профилактика, лабораторная диагностика Ку-лихорадки.
- •118. Хламидии: биологические свойства, особенности метаболизма и формы существования. Заболевания, вызываемые с.Psitaci. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика этих хламидиозов.
- •119. Патогенные хламидии. Характеристика с.Trachomatis и с.Pneumonia. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими хламидиями
- •130.2. Микоплазменные инфекции: патогенез, иммунитет
- •130.3. Микробиологическая диагностика микоплазменных инфекций
- •121. Патогенные актиномицеты, их биологические свойства. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика, лечение актиномикозов.
- •123. Пневмоцисты и пневмоцистозы: свойства возбудителей. Эпидемиология, группы риска, патогенез, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
- •125.Возбудитель токсоплазмоза: особенности морфологии, культивирования. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика и лечение токсоплазмоза. Токсоплазмоз и уродства.
- •126. Трихомонады и лейшмании, свойства, вызываемые заболевания. Лабораторная диагностика.
120.2. Холера: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика
Холера – антропосапронозная инфекция с фекально-оральным путем передачи. Источниками являются больные люди и бактерионосители, животные холерой не болеют и не переносят ее. Возбудитель может некоторое время циркулировать в воде, но при удалении бактерионосителей спонтанно исчезает спустя несколько суток.
Холерные вибрионы длительно сохраняются при низкой температуре и в щелочной воде, но чувствительны к высокой температуре, УФ-лучам и кислотам.
Инкубационный период длится 2-6 дней, в течение которых бактерии проникают через слизь к поверхности энтероцитов, адгезируются и размножаются.
Далее стремительно развивается холерный энтерит с лихорадкой, рвотой, болями в животе, тенезмами (болезненными позывами на дефекацию) и профузным поносом (до 10 л/сут). Стул имеет вид рисового отвара. Развивается обезвоживание.
В отсутствие адекватного лечения наступает стадия холерного алгида с резким обезвоживанием («гиппократово лицо» - запавшие глаза, заостренные черты лица), сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией, снижением температуры тела. При отсутствии лечения болезнь в этой стадии заканчивается летально в более чем 50% случаев.
Неагглютинирующие вибрионы (НАГ-вибрионы) вызывают холероподобное заболевание разной степени тяжести (также вплоть до летального исхода).
Иммунитет ненапряженный и непродолжительный, преимущественно гуморальный.
Для специфической профилактики используют убитую или химическую вакцины, однако они обеспечивают иммунитет только на 6 месяцев с эффективностью до 70%, поэтому используются только по эпидемическим показаниям.
Лечение, помимо антибиотикотерапии, обязательно должно обеспечивать восполнение потерь жидкости и электролитов.
120.3. Холера: микробиологическая диагностика
Выраженную подвижность холерного вибриона определяют в бактериоскопическом методе при исследовании препарата висячей или раздавленной капли.
Основным методом диагностики является бактериологический. Исследования проводят в режимных лабораториях. Материалом служат испражнения, рвотные массы, секционный материал, сточные воды. Тару для материала не обеззараживают химическими агентами, а материал доставляют в лабораторию немедленно.
Первый посев производят на жидкие среды накопления (пептонная вода) и элективные среды (TCBS-агар), после чего производят высев на вторую среду накопления и щелочной агар. Чистые культуры идентифицируют по морфологическим, биохимическим признакам, с помощью О-антисывороток и диагностических бактериофагов.
Для дифференциации V. cholerae от других вибрионов используют холера-рот-тест: к культуре в пептонной воде добавляют каплю концентрированной H2SO4. Реакция положительная, если среда окрашивается в красный цвет (за счет индола и нитритов).
Серологический метод (определение антител в крови при помощи РА) носит вспомогательный характер. Из молекулярно-диагностических методов используют ПЦР.
110. Возбудитель сифилиса: биологические свойства. Эпидемиология и патогенез, периоды течения сифилиса. Врожденный сифилис. Методы лабораторной диагностики. Профилактика и лечение.
Род трепонем (Treponema) принадлежит к порядку Spirochaetales семейства Spirochaetaceae и включает более 10 видов, среди которых в патологии человека имеют значение 2 вида: T. pallidum и T.carateum (возбудитель пинты).
Вид Т. pallidum разделен на 3 подвида: pallidum (сифилис), endemicum (эндемический сифилис) и pertenue (фрамбезия).
▪ Морфология:
грамотрицательные спиральные бактерии длиной 5-20 мкм с заостренными концами;
первичные завитки равномерные, правильные в количестве 8-12;
спор не образуют;
капсулы не имеют;
подвижны, от каждого полюса клетки идет три фибриллы.
размножаются поперечным делением;
в неблагоприятных условиях могут образовывать L-формы и цисты;
плохо окрашиваются анилиновыми красителями;
по Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый.
▪ Культуральные свойства:
облигатные анаэробы или микроаэрофилы;
вирулентные штаммы на искусственных питательных средах не растут (облигатные паразиты), невирулентные – на средах с мозговой и почечной тканью в анаэробных условиях;
могут культивироваться в яичке кролика.
▪ Биохимические свойства: вследствие некультивируемости изучены плохо. Некоторые штаммы разлагают углеводы с образованием кислоты, образуют индол и Н2S, разжижают желатин.
▪ Антигенная структура:
белковый антиген;
поверхностный аминополисахарид;
липидные антигены: видоспецифический и неспецифический (перекрестный).
▪ Факторы патогенности:
механический фактор (за счет активного движения);
гиалуронидаза;
полисахаридный чехол – антифагоцитарная активность; • эндотоксин (ЛПС).
Сифилис – хроническое венерическое заболевание с вариабельным и циклическим течением, затрагивающее все органы и ткани. Возбудителем является T. pallidum (подвид pallidum). Основной путь передачи – половой, реже контактный, трансфузионный и трансплацентарный. Трепонемы способны проникать в организм только через поврежденные кожу и слизистые. Из входных ворот они мигрируют в лимфатические узлы, затем в кровоток и генерализованно диссеминируют.
Болезнь протекает в несколько стадий. Первичный период (6-7 нед) характеризуется появлением твердого шанкра (язвочки с твердыми краями на месте внедрения возбудителя), увеличением и воспалением лимфатических узлов. Вторичный период (длится годами) характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках высыпаний (сифилидов), в которых содержится большое количество живых трепонем, а также поражением внутренних органов и нервной системы. В этот период больной наиболее заразен. При отсутствии лечения наступает третичный период (длится десятилетиями), для которого характерно образование сифилитических бугорков (гумм), склонных к распаду с деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях. Третичный период закачивается нейросифилисом с прогрессирующим параличом вследствие поражения ЦНС.
Врожденный сифилис развивается при передаче возбудителя плоду трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним. К раннему врожденному сифилису относятся:
сифилис плода (выкидыши, мертворождения, белая пневмония, поражения ЦНС и внутренних органов);
сифилис грудного возраста (морщинистая, дряблая кожа, сифилитическая пузырчатка, поражения внутренних органов);
сифилис раннего детского возраста (высыпания на коже, выпадение волос, поражения внутренних органов).
Поздний врожденный сифилис развивается на втором десятке жизни сразу в форме третичного сифилиса.