4. Возбудитель пневмонии
Вид Streptococcus pneumoniae играет важную роль в этиологии пневмонии, называют пневмококком.
По морфологии – кокки, напоминают пламя свечи: один конец клетки заострен, другой уплощен; располагаются обычно парами – плоские концы обращены друг другу, иногда в виде коротких цепочек. В организме человека и животных образуют капсулу, гр(+), жгутиков и спор не образуют, фак. анаэробы; температурой 37◦С, рН 7,2- 7,6, образуют Н 2О2, растут на средах с кровью или сывороткой.
Имеют О-, К- полисахаридный антиген (по К-ант. много серовариантов – 83). Главный фактор патогенности – полисахаридная капсула. Безкапсульные пневмококки авирулентны.
Пневмококки – основные возбудители острых и хрон. воспалительных заболеваний легких, проводящих к инвалидности и высокой смертности во всем мире. Наряду с менингококками являются главными возбудителями менингита, а так же вызывают ползучую язву роговицы, отиты, эндокардиты, перитониты, септицемии и др. заболевания.
Иммунитет типоспецифический.
Лабораторная диагностика. Материал для исследования гной и макрота. Биопроба на белых мышах для выделения из органов затем чистой культуры. Для определения серотипа РА на стекле с типовыми сыворотками или феномен «набухания капсул» (в присутствии гомологичной сыворотки капсула пневмококков резко набухает).
Специф. профил. с помощью вакцин из капсульных полисахаридов
(1-14,18с,19,25), высокоиммуногенны .
5. Возбудитель менингита
Менингококковая инфекция – острая инфекционная болезнь, хар-ся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек головного мозга и септицемией. Возбудитель Neisseria meningitidis (менингококк), относится к семейству Neisseriaceae p. Neisseria.
Морфол. Менингококки – мелкие (0,6-0,8 мкм) гр (-) диплококки в виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу (рис. на стр. 363). Неподвижны, спор не образуют, имеют пили, микрокапсулу (у клинических штаммов).
Культ. св-ва. Менингококки – аэробы, растут на средах с сывороткой или дефибринированной кровью баранов или лошадей, на искусственных питательных средах с специальными аминокислотами. Ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты.
Антигены и факторы патогенности. По капсульным (полисахар.) антигенам менингококки делятся на основные серогруппы А, В, С и D и дополнительные Х, У, Z, W-135, 29Е и др. По белковым антигенам клеточной стенки – на серовары 1,2,3 и т.д. Штаммы серогруппы А наиболее инвазивны и вызывают эпидемические вспышки, другие – спорадические вспышки.
Факторы патогенности. Имеют наружный белок, фимбрии, ферменты (нейраминидаза, гиалуронидаза, фибринолизин). Протективный антиген (защитный) – это капсула, препятствующая фагоцитозу. Основной – эндотоксин липоолигосахарид (ЛОС), образуется его много.
Резистентность. Менингококк малоустойчив во внешней среде (при t выше 500 и t ниже 220 погибает).
Эпидемиология, патогенез и клиническая картина.
Болеет менингококком только человек. Восприимчивость человека высокая. Механизм заражения – аэрогенный, входные ворота-слизистые оболочки носоглотки. Различают локальное (менингококковое носит-во и менингококковый назофарингит), генерализованное (менингококкемия, менингит, смешанные формы) и редкие формы (артрит, иридоциклит) и др. менингококковой инфекции. Развитие форм менингококковой инфекции определяется распространением возбудителя по макроорганизму. Самая распространенная форма – бактерионосительство, может осложняться назофаренгитом. Попадая в кровь и размножаясь (менингококкемия или менингококковый сепсис), поражают мягкие оболочки спинного и головного мозга (менингит), развивается гиперэндотоксинемия и менингоэнцефалит.
Генерализованные формы начинаются остро после короткого инкубационного периода (2-10дней) с высокой t, головной боли, геморрагической сыпи на коже, глубокими поражениями ЦНС на фоне сильной интоксикации.
Иммунитет при генерализованных формах болезни стойкий, напряженный.
Лаб.диагностика. Материал для исследования кровь, спинномозговая жидкость, смывы носоглотки. Исследуют осадок после центрифугирования спинномозговой жидкости. В мазках хорошо видны нейссерии внутри нейтрофилов или внеклеточно. Результаты подтверждают обнаружением антигенов менингококка в РПГА (реакции пассивной гем), ВИЭФ, ИФА (им. ферм. анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Посев материала производят сразу после взятия (из-за аутолиза менингококков) на кровяной агар (шоколадный агар), на агар с ристомицином (или линкомицином), на среду Мартена (агар с антибиотиками). Инкубируют в атмосфере 5%СО2 (со свечой). Идентифицируют по антигенным и биохимическим свойствам.
Лечение. Антибиотики (пенициллин, левомицин, рифампицин) и сульфамиды.
Профилактика. Специф. Профилактика вакциной серогруппы А и С, а также Кубинской вакциной (дети старше 5лет, студенты первых курсов).