Антидотная терапия.

Лицам, входящим в состав аварийных партий и участвующим в работах по ликвидации последствий пожара и спасению пострадавших, рекомендуется за 20-40 минут до начала спасательных работ профилактическое однократное внутримышечное введение 1 мл ацизола

(препарат цинка в виде 6% раствора на 0,5% растворе новокаина).

Максимальный антидотный эффект ацизола

проявляется через 1 час после введения и сохраняется в течение 3-х часов. Сущность защитного действия антидота связана с вызываемым им разложением образующего в результате действия оксида углерода карбоксигемоглобина.

Антидотная терапия.

В определенной степени к средствам антидотной терапии при отравлении оксидом углерода следует отнести цитохром С, препараты железа и кобальта.

Механизм терапевтического действия цитохрома С сводится к возмещению тканевого эндогенного цитохрома С.

Препараты железа (восстановленное железо, сахарат железа) и кобальта (кобальтовая соль ЭДТА, цианкобаламин) связывают оксид углерода и, будучи хорошо растворимыми, способствуют выведению его из организма.

Взрывные и пороховые газы.

Токсические вещества, получившие название взрывных, или пороховых газов образуются при стрельбе, взрывах, запуске ракет, оснащенных двигателями, работающими на твердом ракетном топливе.

Наибольшее значение в составе взрывных газов имеют

оксид углерода (СО), оксиды азота (NO, N2O, NO2) и диоксид углерода (СO2) .

Отравление взрывными газами можно рассматривать как

комбинированное отравление этими газами. При этом особенности течения интоксикации в каждом отдельном случае будут зависеть от доли участия каждого из компонентов смеси газов.

УЧЕБНЫЙ ВОПРОС №4.

Мышьяковистый водород: токсикологическая характеристика, механизм действия, ведущие клинические синдромы, диагностика, лечение.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ МОДЕЛЬ

Токсикологическая характеристика

Мышьяковистый водород - наиболее ядовитое соединение мышьяка. Его среднесмертельная концентрация всего лишь 1,8 мг/л • мин.

В организм человека проникает в основном ингаляционным путем, но может проникать и через кожные покровы (в очень незначительных количествах), поэтому для человека этот путь поступления не имеет существенного значения.

Отсутствие явлений раздражения в период контакта с арсином неизбежно приводит к тому, что яд незаметно поступает в организм довольно в значительном количестве. Именно это обстоятельство, наряду с высокой токсичностью

является причиной тяжести поражений.

Патогенез интоксикации

Ведущим патогенетическим звеном интоксикации является внутрисосудистый гемолиз.

Мышьяковистый водород обладает прямым (разрушает как липаза) и опосредованным (блокирует каталазу и редуктазу глютатиона) повреждающим мембранную оболочку действием.

Наконец, мышьяковистый водород в эритроцитах за счет кислорода оксигемоглобина окисляется до элементарного мышьяка, который соединяясь с коллоидами протоплазмы эритроцитов вызывает нарушение их структуры.

Образовавшийся же в результате распада арсина элементарный мышьяк распределяется между различными органами и биологическими средами.

Клиника поражения

Очень характерно бурное прогрессирование

токсического процесса после скрытого периода той или иной продолжительности.

В отличие от обычных гемолитических анемий, при которых отсутствуют явления общетоксического порядка, в случае отравления мышьяковистым водородом постоянно наблюдаются поражения внутренних органов (гепаторенальный синдром), общекапиллярный, паралитический процесс с

резкой сосудистой гипотонией, вовлечение в процесс нервной системы и т. д.

Антидотная терапия

В терапии отравлений мышьяковистым водородом многое зависит от рационального использования антидотных средств: мекаптида и

унитиола.

Мекаптид показан в первые дни интоксикации. Он обладает двусторонним механизмом антидотного действия:

1.образует нетоксичный комплекс «мекаптид-

арсин»;

2.образует малотоксичные тиоарсениты, быстро выводящиеся из организма через почки.