Хронокарта занятия.

№	Содержание	Продолжительность
1.	Контроль исходного уровня знания	20 минут
2.	Разбор теоретического материала	35 минут
3.	Практическая работа студентов	30 минут
4.	Клинический обход-разбор по теме занятия	40 минут
6.	Заслушивание рефератов	20 минут
7.	Контроль полученных на занятии знаний, решение ситуационных задач	30 минут
8.	Подведение итогов. Задание на следующее занятие	5 минут

Оборудование занятия: истории болезни, наборы ЭКГ, лабораторные анализы.

План занятия:

• Контроль исходного уровня знаний (тестирование)

• Разбор теоретического материала (устно-речевой опрос)

• Практическая работа студентов

Курация больных в палате под руководством преподавателя .

Во время курации студенты совершенствуют свои практические навыки, занимаются сбором анамнеза и имеют возможность динамического наблюдения за больными, производят дифференциальную диагностику на основе широкого спектра клинико-инструментальных исследований)

- Клинический обход – разбор 2-х больных с некоронарогенными заболеваниями миокарда.

Внимание акцентируется на тщательности сбора анамнеза заболевания и данных объективного обследования: перкуторное определение границ сердца; аускультация крупных сосудов, измерение АД и ЧСС).

Определяются основные направления дифференциальной диагностики (ишемическая блезнь сердца, пороки сердца, и т.д.), а также дополнительные методы обследования, интерпретация

которых позволит доказать или исключить наличие того или иного

заболевания некоронарогенной природы.

Обсуждение больных в учебной комнате. Куратор обосновывает установленный диагноз с учетом современной классификации,основных клинических и дифференциально – диагностических признаков заболевания

. Оформляется лист назначений для данного больного.В результате занятия студент должен приобрести и совершенствовать следующие практические навыки:

• Перкуторное определение границ сердца.

• Аускультация крупных сосудов.

• Расшифровка ЭКГ.

• Интерпретация данных R – исследования органов грудной клетки, эхокардиографии, нагрузочных проб.

Чтение лабораторных анализов

.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Больная 40 лет поступила в больницу с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку, длительностью до 15 мин., снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет.АД всегда нормальное, при осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум над верхушкой. При ЭХО-КГ: толщина межжелудочковой перегородки-1,5 см., гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз?

1)ИБС, стенокардия напряжения;

2)Нейроциркулярная дистония;

3)Миокардит;

4)Гипертрофическая кардиомиопатия;

5)Коарктация аорты.

ЗАДАЧА 2

Женщина 48 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на повышение артериального давления до 170/100 мм. рт. ст., сопровождающиееся головными болями, периодические колющие боли в области сердца не связанные с физическими нагрузками, нарушение сна, изменения настроения с тенденцией к депрессии, постепенную прибавку в весе (4 кг за последние полгода). При осмотре: повышенного питания (ИМТ 31) с преимущественным отложением жировой клетчатки по абдоминальному типу. Кожные покровы повышенной влажности. АД 150/90 мм. рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, ритмичное, удовлетворительных качеств, границы сердца – левая на 1 см кнаружи от левой СКЛ, тоны сердца ритмичные, слегка приглушенные, акцент второго тона над аортой. Живот мягкий безболезненный, печень увеличена. Отеков нет.

Анализы: глюкоза – 6,1 мМ/л, общий холестерин 5,9 мМ/л, оральный глюкозо – толерантный тест: 6,0 – 7,3 – 6,4 – 5,2 – 4,8 (мМ/л).

Из анамнеза: повышение АД отмечает в течение полугода, последние несколько месяцев менструальный цикл нарушен (месячные нерегулярные, скудные).