Скрябин Г.Н. - Циститы

3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ НИИ – Научно-исследовательский институт МГМСУ – Московский государственный медицинский

стоматологический Университет ИМП - Инфекции мочевыводящих путей ИППП - Инфекций передаваемых половым путем

НИМП - Неосложненная инфекция мочевыводящих путей ОИМП - Осложненная инфекция мочевого пузыря ИБСИшемическая болезнь сердца СОЭ – Скорость оседание эритроцитов ТУРТрансуретральная резекция

СМТ - Синусоидальные модулированные токи ТНЧ - Токи надтональной частоты ЗГТ - заместительная гормонотерапия

РФ - Российская Федерация

4

ПРЕДИСЛОВИЕ

Бактериальные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями

микоплазменная, уреаплазменная, цитомегаловирусная и др.).

Инфекционные заболевания занимают сегодня главное место в

наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые широко встречаются как в амбулаторной, так и в стационарной практике. Это одна

5

из наиболее актуальных проблем в большинстве стран мира. В различных

регионах земного шара на ИМП приходится 2-6% обращений к семейным врачам. В общей структуре заболеваемости населения Российской Федерации болезни мочеполовой системы к концу90-х годов составили 7-

10%, то есть прирост урологической заболеваемости, составил почти 50%

(Лопаткин Н.А.,Аполихин О.И., 2004).

Инфекции мочевыводящих путей в США являются поводом для обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов становятся причиной госпитализации (Stratton C. W., 1996). Их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет приблизительно

40% всех случаев инфекций. В течение 1997 года в России было госпитализировано 332239 больных с инфекциями мочевыводящих путей.

Цистит (греч. kystis - мочевой пузырь + - itis) - воспаление мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, бактериальный цистит. Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, чаще локализующийся в его слизистой оболочке. Первой причиной обращения к

врачу значительного числа урологических больных являются появившиеся у них признаки воспаления мочевого пузыря. Среди всех заболеваний

городского, так и сельского населения. Распространенность инфекций мочевых путей в России составляет около1000 случаев на 100000 населения в год и имеет тенденцию к росту.

Урологические заболевания – серьезная социальная, медицинская и экономическая проблема. Они являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности. Высокая заболеваемость обуславливает не только медицинскую, но и социально – экономическую значимость этой проблемы, а также необходимость совершенствования диагностики и методов их лечения.

6

ВВЕДЕНИЕ

Среди инфекций нижних мочевых путей ведущее место занимает

воспаление мочевого пузыря(цистит). Это одно из самых частых

урологических заболеваний, представляющих собой серьезную медицинскую проблему. В связи с ростом уровня заболеваемости инфекцией мочевого

путей в различных возрастных группах диагностируются в3 – 5 раз чаще у

женщин, чем у мужчин. С возрастом вероятность инфекции мочевыводящих путей увеличивается, и среди женщин 55 – 74 лет составляет 50%. Только в пожилом и старческом возрасте заболеваемость мужчин и жен

Лорана (1999) только в одном регионе России инфекциимочевыводящих путей обуславливают 34313 дней нетрудоспособности. Хронический цистит часто приводит к временной или постоянной потере трудоспособности, а

реабилитация требует дополнительных бюджетных ассигнований. В России

Среди инфекций нижних мочевых путей ведущее место занимает воспаление мочевого пузыря. Это самая частая инфекция в урологии, которая встречается как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Она может протекать в неосложненной и осложненной формах, что требует различного подхода к диагностике и лечению данных патологических состояний. В

зарубежной литературе к неосложненной инфекции мочевыводящихпутей

(НИМП) относят инфекцию у здоровой, небеременной женщины в возрасте 16 - 65 лет. Наиболее частым проявлением НИМП является острый цистит. Он возникает у больных при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, без серьезных сопутствующих заболеваний. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей чаще выявляется у женщин с анатомически функционально нормальным мочевым пузырем. Хронический цистит – осложненная инфекция мочевого пузыря(ОИМП), возникающая на фоне

8

органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет,

нейтропения), а также на фоне инструментальных методов обследования и

Острый воспалительный процесс у женщин, который начинается с мочевого пузыря, а через несколько дней переходит на почки носит название – острый цистопиелонефрит. Встречается практически только у лиц женского пола.

9

3.По мнению О.Л. Тиктинского (1984) существует явная

является то, что они, как правило, сочетаются с воспалительными заболеваниями органов половой системы. Инфекция женских половых органов может привести к развитию уретрита у мужчины,

инаоборот.

5.В связи с широким использованием эндовезикальных исследований и операций растет количество ятрогенного инструментального цистита.

6. Существующее мнение о «легкости» лечения цистита расходится с наблюдаемыми печальными последствиями. У каждой 4-й

женщины, перенесшей в течение жизни 3 и более обострения цистита, обнаруживается рак мочевого пузыря, а у каждой 5-й

развивается интерстициальный цистит (Лоран О.Б.,1996)..

7.Различная выраженность симптомов и реакции на лечение.

Цистит может протекать в виде единичных эпизодов острого воспаления, купирующихся короткими курсами антимикробной терапии и не влекущих серьезных осложнений, и как воспалительный процесс с выраженным болевым синдромом,

персистирующей симптоматикой, прогрессирующим уменьшением емкости мочевого пузыря, что ведет к потере трудоспособности и инвалидности.

8.Лечение цистита, кроме урологов, проводят терапевты,

врачей. В какой то мере этому способствует и сам –термин

остается без должного лечения (Пушкарь Д. Ю., 2004).

Отношение части врачей к циститу как к банальному заболеванию

не только неверно, но и опасно, не настраивает врача на проведение должного адекватного лечения.

10. Некоторые больные стесняются обратиться к врачуи в силу этого получают необходимое лечение слишком поздно, или вообще