Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического занятия № 19

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ БЮГЕЛЬНОГО (ОПИРАЮЩИМИСЯ) ПРОТЕЗАМИ. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА КОНСТРУКТИВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ. ПОКАЗАНИЯ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК ДЛЯ КЛАММЕРНОЙ ФИКСАЦИИ

Факультет: стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г.

Цель занятия: - научиться правильному выбору конструкции бюгельного протеза

- ознакомиться с показаниями и противопоказания при изготовлении бюгельных протезов

- разобрать конструктивные элементы бюгельного протеза

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС. «Бюгельные (опирающиеся) протезы»

пластмассовые

Искусственные зубы

фарфоровые

Пародонтальное опирание

седло гингивально-пародонтальное опирание

Гингивальное опирание

Базис протеза выравнивающие эл-ты

удерживающие

соединительные л-ты резилентные

жесткие шарнирные

противодействующие сдвигу

Конструкционные эл-ты противодействующие опрокидыванию

Опорные элементы

Коронки мостовидные протезы корневые штифты накладки имплантаты

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

- вступительное слово – 5мин.

- вводный контроль – 10-20мин.

- беседа по теме занятия – 30мин.

- выполнение заданий – 60мин

- заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия.Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1. Онкологическая настороженность.

2. Диагностика так называемых протезных стоматитов. Дифференци­альная диагностика.

3. Пластмассы акрилового ряда как аллергологический, химико-ток­сический и травматический факторы в развитии патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа.

4. Показания к изготовлению двухслойных базисов.

5. Металлические, металлизированные базисы пластиночных протезов.

6. Причины поломок пластиночных протезов и методы их починки.

7. Методики перебазировки съемных пластиночных протезов

Теория занятия.

Для замещения частичных дефектов зубных рядов применяются различ­ные конструкции несъемных и съемных протезов. Эти протезы, кроме положи­тельных свойств - замещения анатомического дефекта, восстановления функ­ции жевания, обладают в той или иной степени отрицательными свойствами, оказывая вредное влияние на оставшиеся зубы и ткани пародонта. Важное зна­чение имеет перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.

Наиболее полно подобным требованиям отвечают конструкции опираю­щихся протезов. При частичных съемных протезах нервно-рефлекторная регу­ляция функции жевания осуществляется сочетано через гингиво-мускулярный и периодонто-мускулярный рефлексы. Эти рефлексы будут иметь различную степень регуляции в зависимости от расположения опирающегося на естест­венные зубы приспособлений (кламмеры с окклюзионными накладками, рес­сорные, многозвеньевые кламмеры, замки и т.д.) и размеров промежуточных и концевых седел на отдельных участках зубной дуги.Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку частич­но на слизистую оболочку протезного ложа, а значительная часть давления, по­средством спорно-фиксирующих приспособлений, передается на естественные зубы. Такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность и ставит опирающиеся протезы в среднее положение между несъем­ными мостовидными и съемными пластиночными протезами. Частичная пере­дача нагрузки через кламмеры на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.

Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов как с интактным пародонтом, так и при его заболеваниях. В этом случае можно применять телескопические коронки, которые охватывают опорные зубы со всех сторон.Клинические и функциональные требования к естественной ко­ронке зуба, выбранной для расположения опорно-удерживающего кламмера.

1. Зуб должен быть устойчивым. При патологической подвижности зубов их следует блокировать с радом стоящими для образования устойчивой системы. Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов.

2. Зубы должны иметь выраженную анатомическую форму. Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой конусовидной коронкой, об­наженной шейкой и резким нарушением соотношений длины клиничес­кой коронки и корня. Эти недостатки являются относительными проти­вопоказаниями. После специальной подготовки такие зубы могут быть включены в число опор кламмерной системы.

3. Необходимо учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом. Эти взаимоотношения могут быть настолько тесными, что даже неболь­шая окклюзионная накладка, помещенная в фиссуру на жевательной по­верхности, будет нарушать прикус. В подобных случаях для размеще­ния опорного элемента следует выбрать другой зуб или на опорный зуб следует изготовить коронку.