- •З а д а ч а n 1.
- •О т в е т n 1
- •З а д а ч а n 2
- •О т в е т n 2
- •З а д а ч а n 3
- •О т в е т n 3
- •З а д а ч а n 4
- •О т в е т n 4
- •З а д а ч а n 5
- •О т в е т n 5
- •З а д а ч а n 6
- •О т в е т n 6
- •З а д а ч а n 7
- •О т в е т n 7
- •З а д а ч а n 8
- •О т в е т n 8
- •З а д а ч а n 9
- •О т в е т n 9
- •З а д а ч а n 10
- •О т в е т n 10
- •З а д а ч а n 11
- •О т в е т n 11
- •З а д а ч а n 12
- •О т в е т n 12
- •З а д а ч а n 13
- •О т в е т n 13
- •З а д а ч а n 14
- •О т в е т n 14
- •З а д а ч а n 15
- •О т в е т n 15
- •З а д а ч а n 16
- •О т в е т n 16
- •З а д а ч а n 17
- •О т в е т n 17
- •З а д а ч а n 18
- •О т в е т n 18
- •З а д а ч а n 19
- •О т в е т n 19
- •З а д а ч а n 20
- •О т в е т n 20
- •З а д а ч а n 21
- •О т в е т n 21
- •З а д а ч а n 22
- •О т в е т n 22
- •З а д а ч а n 23
- •О т в е т n 23
- •З а д а ч а n 24
- •О т в е т n 24
- •З а д а ч а n 25
- •О т в е т n 25
- •З а д а ч а n 26
- •О т в е т n 26
- •З а д а ч а n 27
- •О т в е т n 27
- •З а д а ч а n 28
- •О т в е т n 28
- •З а д а ч а n 29
- •О т в е т n 29
- •З а д а ч а n 30
- •О т в е т n 30
- •З а д а ч а n 31
- •О т в е т n 31
- •З а д а ч а n 32
- •О т в е т 32
- •З а д а ч а n 33
- •О т в е т n 33
- •З а д а ч а n 34
- •О т в е т n 34
- •З а д а ч а n 35
- •О т в е т n 35
- •З а д а ч а n 36
- •О т в е т n 36
- •З а д а ч а n 37
- •О т в е т n 37
- •З а д а ч а n 38
- •О т в е т n 38
- •З а д а ч а n 39
- •О т в е т n 39
- •З а д а ч а n 40
- •О т в е т n 40
- •З а д а ч а n 41
- •О т в е т n 41
- •З а д а ч а n 42
- •О т в е т n 42
- •З а д а ч а n 43
- •О т в е т n 43
- •З а д а ч а n 44
- •О т в е т n 44
- •З а д а ч а n 45
- •О т в е т n 45
- •З а д а ч а n 46
- •О т в е т n 46
- •З а д а ч а n 47
- •О т в е т n 47
- •З а д а ч а n 48
- •О т в е т n 48
- •З а д а ч а n 49
- •О т в е т n 49
- •З а д а ч а n 50
- •О т в е т n 50
- •З а д а ч а n 51
- •О т в е т n 51
- •З а д а ч а n 52
- •О т в е т n 52
- •З а д а ч а n 53
- •О т в е т n 53
- •З а д а ч а n 54
- •О т в е т n 54
- •З а д а ч а n 55
- •О т в е т n 55
- •З а д а ч а n 56
- •О т в е т n 56
- •З а д а ч а n 57
- •О т в е т n 57
- •З а д а ч а n 58
- •О т в е т n 58
- •З а д а ч а n 59
- •О т в е т n 59
- •З а д а ч а n 60
- •О т в е т n 60
З а д а ч а n 39
Больной К., 45 лет, инженер, осмотрен врачом скорой помощи на дому. Предъявляет жалобы на общую слабость, познабливание, высокую температуру тела, головную боль, плохой сон, кашель с мокротой, одышку при незначительной нагрузке, боль в груди справа и за грудиной.
Заболел 4 дня назад. После сильного озноба температура поднялась до 38,6°С. Появилось ощущение ломоты в теле, чувство "царапанья" в горле и за грудиной, головная боль в области надбровных дуг, насморк, ломота в суставах. В этот же день, после осмотра участковым врачом по поводу ОРЗ, получал тетрациклин. Несмотря на это последующие три дня температура сохранялась в пределах 37,4-38,4°С. Кашель немного уменьшился. Однако с этого же времени присоединились боли в правой половине грудной клетки, одышка.
При осмотре состояние больного тяжелое. Сознание ясное. Температура тела 40,6°С. Лицо одутловатое, бледное, с сероватым оттенком, Цианоз губ, ногтей. Видимые слизистые гиперемированы, с синюшным оттенком. Выраженная зернистость мягкого неба. Дыхание поверхностное, шумное. При кашле выделяется пенистая, с зеленоватым оттенком мокрота. Число дыхательных движений - 40. При перкуссии под легкими справа по заднебоковой поверхности укорочение легочного звука, усиление голосового дрожания в этом месте. Здесь же выслушиваются влажные разнокалиберные звуки. Слева множество рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца глухие, пульс-126 уд/мин., ритмичный. АД-90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание по пояснице безболезненное. Кал и моча не изменены.
Лабораторные данные: Кровь:Эр.-4,4х1012/л, Нв-140г/л, Лц.-12,4х109/л, Эоз-2, П-14, С-67, Мон-4, СОЭ-24 мм/час. Моча: уд.вес-1024, ед. лейкоциты в поле зрения.
О т в е т n 39
1. Грипп, тяжелое течение, осложнение - острая правосторонняя плевропневмония. Дыхательная недостаточность 2-ой степени.
2. Контакт с лихорадящими больными.
3. Лихорадка Ку, орнитоз, легионеллез, микоплазмоз, сепсис. Исключить заболевания тифо-паратифозной группы.
4. Кровь, отделяемое из носоглотки на вирусы гриппа и других возбудителей ОРВИ. Иммунофлюоресцентный метод. Кровь на РТГА, ИФА с гриппозным диагностикумом и диагностикумами группы ОРВИ. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Посев мокроты для определения флоры. Мокрота на ВК.
5.Лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Антибактериальная терапия: Ампициллин - 1.0 4 раза, в/м, 10 дней + Гентамицин - 80 мг 3 раза, в/м, 10 дней. При отрсутствии эффекта - цефалоспорины 3-4 поколения, ципрофлоксацин. Патогенетическая терапия: Гемодез - 400,0 в/в, капельно. Глюкозо-кристаллоидные растворы - 800 мл. Коргликон 0,06-1,0 в/в, капельно. Эуфиллин 2,4-10,0, в/в, капельно. Сульфокамфокаин - 2,0 и димедрол 1-2,0 в/м, оксигенотерапия.
6. Госпитализация больного. Экстренное извещение в ГЦСЭН Показана немедленная госпитализация в инфекционный стационар. Перед транспортировкой необходимо введение кардиотонических средств, сердечных гликозидов, ингаляции кислородом.
7. Заключительная дезинфекция 5 раствором хлорамина. Контактным - термометрия - 7 дней.