Вариант размещения противошоковой

В противошоковую для пораженных с механическими повреждениями, кроме названных выше пораженных, нуждающихся в операциях, во вторую очередь могут направляться пораженные с признаками шока, но не имеющие показаний к неотложным операциям (пострадавшие с закрытыми, огнестрельными и другими открытыми повреждениями конечностей без признаков кровотечения).

В это функциональное подразделение госпитализируются на несколько дней пораженные после больших хирургических вмешательств, раненые в грудь с открытым, но герметизированным повязкой пневмотораксом, в область таза без внутрибрюшного повреждения органов, с обширными повреждениями конечно­стей и некоторые другие.

В противошоковую для обожженных направляют пострадавших с глубокими ожогами, занимающими больше 12—15% всей поверхности тела, находя­щихся в состоянии шока, и обожженных с резко выраженными расстройствами дыхания и угрозой асфиксии.

В противошоковой для пораженных с механическими травмами находятся три группы пораженных:

получающие противошоковые мероприятия в ожидании очереди для неотложного оперативного вмешательства;

пораженные, оперативное вмешательство ко­торым может быть отложено до выведения их из шока;

пораженные, нуждающиеся в ком­плексной противошоковой терапии, но не нуждающиеся в оперативных вмешательствах или получивших такое пособие.

Комплексная терапия шока в противошоковых включает:

• согревание поражен­ных;

• проведение новокаиновых блокад;

• переливание крови и кровезамещающих жидкостей;

• введение противошоковых растворов, наркотических и сердечных средств, аналептиков;

• оксигенотерапию и другие мероприятия.

При ожоговом шоке проводят:

• интенсив­ную инфузионную терапию,

• дают обильное питье,

• вводят антибиотики и т.д.

К оперативным вмешательствам при ожоговом шоке прибегают только по жизненным показаниям (например, при сочетании ожога с травмой, требующей немедленной операции). У обожженных с поражениями верхних дыхательных путей могут возникнуть показания к трахеотомии, проведению искусственного дыхания через трахеотомическую канюлю.

В госпитальном отделении палаты для интенсивной терапии и госпитализации нетранспортабельных оснащаются кроватями, носилками, типовым оборудованием предметами ухода за пораженными и другим имуществом.

В госпитальное отделение доставляют пораженных после операций (нетранспортабельных), не требующих неотложных хирургических вмешательств, но находящихся в тяжелом состоянии (нетранспортабельных), с анаэробной инфекцией и агонирующих.

Из числа пораженных опасными химическими веществами и ионизирующим излучением в это отделение направляются нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по поводу выраженных явлений первичной реакции, отека легких и других состояний, препятствующих в данный момент дальнейшей эвакуации.

В случае большой загрузки операционной, перевязочной для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести, а также противошоковых в госпитальное отделение временно направляют (для проведения интенсивной терапии, противошоковых мероприятий и подготовки к оперативному вмешательству) и контингенты, нуждающиеся в оказании помощи в операционно-перевязочном отделении.

В соответствии с составом пораженных и больных, которые могут поступить госпитальное отделение, в нем следует иметь палаты: для послеоперационных поражённых (по возможности следует отдельно размещать пораженных после полосных операций); для пораженных хирургического профиля, не нуждающихся в хирургическом вмешательстве; для пораженных терапевтического профиля и больных; для агонирующих; анаэробную (с перевязочным столом).

В госпитальном отделении пораженным и больным проводится интенсивная терапия, принимаются все меры по предупреждению осложнений (особенно инфекционных), восстановлению жизненно важных функций (нормализации объема циркулирующей крови, ее состава и др.). Раненым и обожженным проводят новокаиновые блокады, вводят анальгетики, осуществляют оксигенотерапию

Важным мероприятием, особенно при отравлении продуктами горения, становится энергичная дезинтоксикация организма (парентеральное введение больших количеств растворов).

Учитывая, что восстановление жизненных функций организма при тяжелы формах шока может быть нестойким, необходимо тщательное наблюдение за пораженными, поступившими из противошоковых и операционной.

Анаэробная состоит из стационара и перевязочной. В нее направляют пораженных с анаэробной инфекцией ран. Здесь пораженных готовят к хирургическому вмешательству, оперируют и лечат до перевода в обычные палаты госпитального отделения или до эвакуации на следующий этап, Медицинское и другое имущество (в том числе медицинские халаты) анаэробной специально маркируется и без соответствующей обработки не должно использоваться в других подразделениях.

Изоляторы развертываются для раздельного содержания инфекционных больных с воздушно-капельными и желудочно-кишечными инфекционными заболевания ми. Их целесообразно располагать в стороне от других функциональных подразделений. Психоизоляторы следует размещать в составе госпитального отделения, за ними закрепляется врач.

Так же, как в анаэробной, медицинское и другое имущество каждого изолятора специально маркируется. Изоляторы оборудуются по типу госпитальных палат.

Особое внимание уделяют обеззараживанию рук медицинского персонала, предметов ухода, заразных выделений больных. При каждом изоляторе должен оборудоваться отдельный туалет.

Отделение медицинского снабжения (аптека) этапа обеспечивает истребование, получение, хранение медицинского имущества, его распределение по подразделениям, приготовление для отделений различных лекарственных форм и снабжение их не обходимыми препаратами (готовыми лекарствами), перевязочными средствами и медицинскими предметами.

Вместе с тем аптека осуществляет контроль за правильностью хранения, ухода и использования медицинского имущества в подразделениях, ведет учет и отчетность по медицинскому снабжению, производит текущий ремонт медицинского имущества.

Для получения дистиллированной воды, стерилизации лекарственных средств, перевязочного материала и операционного белья аптека обеспечивается стерилизационно-дистилляционной установкой.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ)

- предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18 (из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов - 2), среднего медперсонала - 47. В своём составе ТТПГ имеет:

• управление;

• медицинскую часть;

• отделение МТО; и развертывает:

- приёмно-эвакуационное; 2 терапевтических отделения; психоневрологическое отделение; рентген-кабинет; лабораторию; аптеку; стоматологическое отделение; ФТО; морг;

- подразделения обслуживания (хозяйственное отделение с кухней, столовой, электростанцией).

Создается ТТПГ на базе токсикологических центров приказом руководителя здравоохранения субъектов РФ.

Схема развертывания токсико-терапевтического подвижного госпиталя.