Задание к следующему семинару Тема: организация санитарно гигиенических и противо-эпидемических мероприятий среди населения в военное время

Учебные вопросы:

1. Общая характеристика санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий, проводимых МС ГО. Понятие о карантине и обсервации.

2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

3. Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических формирований.

Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи

Назначение и организационная структура больничной базы медицинской службы гражданской обороны

Больничная база МС ГО (ББ МС ГО) — совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО субъекта РФ в загородной зоне на основании планового задания МЗ РФ для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи пораженным и последующим лечением их до окончательных исходов. ББ МС ГО является вторым этапом в системе ЛЭО пораженных (раненых).

В состав ББ МС ГО входят следующие лечебные учреждения:

• головные (ГБ),

• мно­гопрофильные (МПБ) и

• профилированные больницы (ПБ).

Для усиления лечебных учреждений по оказанию квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи пораженным используются БСМП, придаваемые на­чальником МС ГО субъекта РФ лечебным учреждениям соответствующего профиля. Мощность ББ МС ГО, количество и специализация коек в ней, устанавливаются медицин­ской службой субъекта РФ по заданию Министерства здравоохранения РФ.

Руководит деятельностью ББ МС ГО управление больничной базы.

На УББ возлагаются следующие задачи:

• организация развертывания ББ МС ГО в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям;

• организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ МС ГО в пери­од ее функционирования;

• внедрение единых методов диагностики и лечения пораженных на основе совре­менных достижений медицинской науки и практики;

• организация равномерного и рационального распределения пораженных, посту­пающих в лечебные учреждения ББ МС ГО;

• организация эвакуации пораженных с 1-го на 2-й этап ЛЭО с использованием санитарно-транспортных формирований МС ГО;

• организация приема и медицинской сортировки раненых, пораженных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной, специализированной медицинской помо­щи, проведение последующего исчерпывающего лечения;

• контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также питанием больных.

Медицинское обеспечение пораженного населения осуществляется по лечеб­но-эвакуационным направлениям (ЛЭН), определенным для каждого категорированного города.

Непосредственное руководство учреждениями МС ГО в границах ЛЭН осуществ­ляется главным врачом головной больницы, развертываемой на базе одной из централь­ных районных больниц (ЦРБ).

Головная больница (ГБ) определяется заблаговременно на­чальником МС ГО субъекта РФ и является не только руководящим медицинским учреж­дением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН, осуществляет оказание неотложной ква­лифицированной, специализированной медицинской помощи тяжело пораженным и ста­ционарное лечение нетранспортабельных.

ГБ является многопрофильным лечебным уч­реждением.

На каждом ЛЭН развертываются МПБ и ПБ хирургического, травматологического, терапевтического, психоневрологического, инфекционного и др. профилей.

На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля.

Количество больниц МС ГО на ЛЭН будет определяться конкретной оператив­но-тактической обстановкой и возможностями МС ГО, прежде всего наличием медицин­ских кадров и помещений для развертывания больниц.

Планирование развертывания ко­личества коек того или иного профиля в лечебных учреждениях на каждом ЛЭН осущест­вляется на основе прогноза, характера, величины и структуры санитарных потерь в очагах поражения.

Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% ко­ек детского профиля. Медицинская помощь детям носит приоритетный характер.

Планирование профилизации коечной сети отражается в соответствующих Планах медицинского обеспечения. Однако при поражении ОВ, АХОВ или БС возникает потреб­ность в большем количестве терапевтических или инфекционных коек в лечебных учреж­дениях ББ МС ГО. В этих случаях может возникнуть необходимость в перепрофилизации коечной емкости, что предусматривается планами медицинского обеспечения.

Организация развертывания больничной базы медицинской службы

гражданской обороны

Больничная база МС ГО развертывается в сроки, определенные директивными ука­заниями по переводу ГО на военное время. При планировании развертывания медицин­ских учреждений ББ МС ГО необходимо определить: места их развертывания, занимае­мые здания, коечную емкость и ее структуру; порядок привлечения сил и средств здраво­охранения, а также количество санитарно-хозяйственного имущества. С началом развер­тывания лечебных учреждений ББ МС ГО должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба МС ГО субъекта РФ, УББ и отдела медицинской защиты ГУ ГОЧС. Начальник УББ осуществляет контроль за порядком вы­свобождения выделенных помещений для развертывания больниц МС ГО в соответствии с имеющимися ордерами, ходом проведения приспособительных работ второй очереди, порядком и полнотой получения выделяемого для нужд ББ МС ГО имущества, сроками развертывания лечебных учреждений, за укомплектованием больниц специалистами согласно имеющимся паспортам. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО субъекта РФ.

К развертыванию лечебных учреждений ББ МС ГО привлекаются силы и средства как некатегорированных городов и сельских районов, так и эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности.

Так, центральные районные и районные больницы в зависимости от их мощности, организационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечеб­но-эвакуационном направлении, могут развертываться в многопрофильные, травматоло­гические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение, развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соот­ветствующих пораженных.

Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансе­ры, медико-санитарные части, медицинские пункты и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертываемых профилированных больниц (отде­лений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому об­служиванию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения в загород­ной зоне.

Республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы (за исключе­нием специализированных), больницы скорой медицинской помощи и медико-санитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофиль­ных, травматологических, ожоговых, терапевтических и других больниц (отделений) для пораженных.

Как свидетельствует опыт практической повседневной деятельности здравоохране­ния, для оказания специализированной медицинской помощи больным (пораженным) в крупных административных центрах проводится концентрация высококвалифицирован­ных врачебных кадров узкого профиля, специального оснащения и современного обору­дования посредством развертывания специализированных больниц, или создания в лечеб­ных учреждениях специализированных клинических центров (отделений) определенного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические и др.).

Таким образом, на военное время для оказания квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи, с учетом возможностей здравоохранения и потребностей пострадавших в медицинской помощи, планируется создание профилированных учрежде­ний на базе существующих или дополнительно развернутых головных, многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневроло­гических и детских больниц (отделений). При необходимости и наличии в здравоохране­нии возможностей могут также развертываться и больницы (отделения) для легкопора­женных.

Существующие и дополнительно развернутые за пределами очагов поражения ле­чебные учреждения объединяются в больничную базу МС ГО, которая и составляет вто­рой этап медицинской эвакуации в системе гражданской обороны.

Больничная база МС ГО представляет собой объединение имеющихся и дополнительно развернутых ле­чебных учреждений здравоохранения на территории субъекта РФ во главе с управлением больничной базы. Она предназначена для приема, проведения медицинской сортировки, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым, по­раженным и больным и их лечения до окончательного исхода.

На период массового поступления пораженных в больницы второго этапа лечеб­но-эвакуационного обеспечения для приема и проведения медицинской сортировки, а

также организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным выделяются бригады специализированной медицинской помощи, что существенно повы­шает возможности этих учреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имуществом, а для придания им высокой мо­бильности обеспечиваются транспортными средствами. Наличие таких бригад позволит здравоохранению в ЧС оперативно осуществлять маневр силами и средствами, ликвиди­ровать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц, обеспе­чить оказание специализированной медицинской помощи большему числу пораженных.

Таким образом, для оказания пораженным (раненым) квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи в ЧС, здравоохранением заблаговременно прово­дятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадав­ших и созданию мобильных специализированных формирований для осуществления ма­невра силами и средствами — в интересах оперативного и качественного оказания меди­цинской помощи пострадавшим на втором этапе медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первого на второй этап ЛЭО осуществляется санитарно-транспортными формированиями и другими видами специально выделенного для этих целей транспорта.

Для развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО в качестве дополнительных помещений используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристические базы, т.е. учреждения круглогодичного функционирования, имеющие общую площадь не менее 3000 м , которые по своей структуре близки к лечеб­ному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации. На занятие выделенных зданий (по­мещений) должностными лицами соответствующих органов местного самоуправления оформляются ордера.

Для ухода за больными в лечебные учреждения ББ МС ГО привлекаются санитар­ные дружинницы, местное население из числа пенсионеров, а также лица, прошедшие ме­дико-санитарную подготовку в общеобразовательных школах, ПТУ и техникумах, выпу­скницы гуманитарных ВУЗов.

Развертывание лечебных учреждений ББ МС ГО — процесс трудоемкий и слож­ный. Учитывая сжатые сроки, отведенные на развертывание ББ МС ГО, необходима хо­рошая подготовка всего персонала, знание им основных вопросов организации и работы ББ МС ГО в целом, своих функциональных обязанностей, а также организационной структуры больниц МС ГО. На каждое специализированное лечебное учреждение оформ­ляется паспорт с указанием конкретных физических лиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества и схемой размещения функциональных подразделений. На определенное количество коечной сети ББ МС ГО создается запас медицинского имуще­ства 2-й группы (в пределах 30%).