Глава 1. Принципы хирургического лечения черепно-мозговой травмы.

АЛ. Потапов, Э.И. Гайтур 25

1. Современное оборудование и оснащение операционной 25

2. Повреждения скальпа 26

1. Анатомия мягких покровов головы 26

2. Виды повреждений скальпа 27

3. Принципы первичной хирургической обработки ран скальпа 27

4. Принципы хирургии при травматических дефектах скальпа 28

1.3. Виды трепанаций при черепно-мозговой травме 29

1. Основы краниоцеребральной топографии 30

2. Общие принципы трепанации черепа 31

3. Диагностические (поисковые) фрезевые отверстия 32

4. К остн о-пластическая трепанация в лобной области 32

1. Односторонняя костно-пластическая трепанация в лобной области 32

2. Двусторонняя костнопластическая трепанация в лобной области 33

5. Костно-пластическая трепанапия в височной области 34

6. Костно-пластическая трепанация в лобно-височной области 35

КЗ.7. Костно-пластическая трепанация в теменной области 36

8. Костно-пластическая трепанация в затылочной области 36

9. Трепанация задней черепной ямки 37

1. Медианная субокципитальная трепанация 37

2. Парамедианная субокципитальная резекционная трепанация 37

10. Стандартная костно-пластическая трепанация в лобно-теменно-височной области 38

10. Двусторонняя декомпрессивная трепанация черепа при диффузном отеке

и набухании мозга 39

1.4. Внутричерепные гематомы 39

1. Сдавление и смещение мозга внутричерепными гематомами 39

2. Эпидуральные гематомы 39

3. Субдуральные гематомы 40

4. Внутримозговые гематомы/очаги размозжения 40

5. Гематомы задней черепной ямки 40

1.5. Повреждения свода черепа 41

1. Твердая мозговая оболочка 41

2. Кровоснабжение твердой мозговой оболочки 41

3. Принципы хирургии при оскольчатых и вдавленных переломах черепа 41

4. Повреждения венозных синусов 42

10

1.6. Повреждения основания черепа 42

1.6.1. Анатомия основания черепа с учетом локализации парабазальных синусов,

магистральных сосудов и краниобазальных нервов 43

2. Базальные фистулы 44

3. Повреждения черепных нервов 46

1.6.3.1. Декомпрессивныс операции при непрямом повреждении зрительного

нерва 46

1.6.3.2. Декомпрессивные операции при непрямом повреждении лицевого

нерва 47

7. Нарушения ликвороциркуляции в остром периоде черепно-мозговой травмы 47

8. Заключение 47

Литература 48

Глава 2. Минимально инвазивная хирургия при черепно-мозговой травме.

В.А. Охлопков, Л.Д. Кравчук 54

2.1. Дренирование 54

1. Наружное дренирование боковых желудочков мозга 54

2. Наружное дренирование люмбального ликвора 56

3. Наружное дренирование хронических субдуральных гематом 58

4. Дренирование абсцессов головного мозга 60

2.2. Шунтирование 60

2.2.1. Восстановление ликворооттока из желудочков в субарахноидальное пространство

мозга 60

1. Классическая вентрикулостомия бокового желудочка 61

2. Вентрикулостомия 3 желудочка 61

3. Вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену 61

2.2.2. Методы выведения ЦСЖ за пределы л и кворо содержащих пространств 62

2.2.2.1. Вентрикулосубдуральный и вентрикулоподапоневротический

анастомозы 62

2. Люмбоперитонеостомия 62

3. Ликворошунтирующие операции с использованием специальных клапанных

устройств 62

1. Вентрикулоперитонеостомия 65

2. Вснтрикулоатриостомия 65

3. Кистоперитонеостомия и кистоатриостомия 66

3. Противопоказания к шунтирующим операциям 66

4. Осложнения 66

5. Профилактика осложнений 67

2.3. Стереотаксис. А.Г. Меликян 68

Литература 69