-
Используя фармакологические свойства витаминных препаратов, можно воздействовать как на обменные процессы, так и на исполнительные системы и органы.
Установлено, что никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, кроме того в дозах 3 г и выше в сутки она обладает гиполипидемическим действием (при суточной потребности 15-20мг).
Препараты никотиновой кислоты применяют при гипертонической болезни, ИБС, нарушениях периферического кровообращения. За рубежом никотиновую кислоту в больших дозах (3 г в сутки) используют для лечения атеросклероза.
Тиамин (в1)
В медицинской практике витамин В1 применяется в виде тиамина бромида и тиамина хлорида. Используется коферментный препарат – кокарбоксилазы и производные тиамина – бенфотиамин и фосфотиамин. Тиамин, введенный в организмв виде лекарственного препарата подвергается фосфорилированию. В результате образуется моно- , ди-, и трифосфаты. Основное значение имеет тиаминдифосфат, который часто называют кокарбоксилазой. Бенфотиамин и фосфотиамин также превращаются в организме в кокарбоксилазу.
Фармакодинамика: Кокарбоксинлаза входит в состав таких ферментов, как -дегидрогеназа ПВК и –кетоглутаровой кислоты; - тринскетолазы.
Благодаря этому препараты тиамина участвуют в различных видах обмена веществ:
-
Прежде всего тиамин в виде кокарбоксилазы участвует в углеводном обмене: он способствует утилизации глюкозы и является синергистом инсулина; способствует сгоранию ПВК, в связи с этим – и молочной кислоты, кетоновых тел; способствует ликвидации метаболического ацидоза.
-
Транскетолаза необходима для использования глюкозы в пентозном цикле и образование НАДФН2. НАДФН2 участвует затем в синтезе жировых кислот, нуклеиновых кислот, белков ацетилхолина и других веществ.
-
Тиаминдифосфат в мозговой ткани необходим для активности ГАМК, ацетилхолина и серотонина.
Применение.
-
Применяют тиамин при нарушении усвоения, при повышении потребности в нем и для лечения некоторых заболеваний.
-
Одно из показаний – метаболический ацидоз, в том числе при сахарном диабете. Лучше использовать кокарбоксилазу, хотя и допустимо назначение тиамина. Эти препараты ликвидируют избыток ПВК, нормализуют состав плазмы крови и тканей.
-
В комплексном лечении сахарного диабета кокарбоксилаза способствует утилизации глюкозы.
-
Сердечная недостаточность (обычно в качестве дополнения к сердечным гликозидам).
-
Нарушение сердечного ритма (кокарбоксилаза).
-
ИБС (кокарбоксилаза).
Что лежит в основе действия препаратов тиамина?
Кокарбоксилаза влияет на углеводный обмен, улучшает окислительно-восстановительные процессы и энергопродукцию в миокарде. Это ведет к тому, что в клетках сердечной мышцы содержание ионов калия и кальция повышается. В результате возрастает сила сокращения сердца и уменьшается повышенная его возбудимость. Аритмии исчезают и как следствие – кардиотоническое действие.
-
Периферические невриты. Тиамин обладает нейротропным действием. Особенно ярко проявляется его влияние на периферическую нервную систему. Он способствует синтезу ацетилхолина.
Побочное действие:
Основное – аллергические реакции. Наиболее серьезное – анафилактический шок. Он развивается чаще при внутривенном введении тиамина. Поэтому не следует без особой необходимости вводить тиамин парэнтерально, а тем более внутривенно.
ПРЕПАРАТЫ ТИАМИНА
Кокарбоксилаза. Это коферментная форматиамина. По фармакологической активности несколько отличается от тиамина – ее не применяют для профилактики и лечения гиповитаминоза В1. Менее токсична, ее можно вводить внутримышечно и внутривенно.
Пиридоксин (В6). В медицине применяется пиридоксина гидрохлорид и коферментный препарат пиридоксальфосфат. Особенности фармакокинетики: пиридоксин, введенный в виде пиридоксина гидрохлорида, превращается в организме в пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат выполняет важную роль во многих биохимических реакциях:
-
участвует в обмене аминокислот
-
необходим для синтеза глутаминовой кислоты
-
необходим для образования нейромедиаторов , ГАМК, глицерина, серотонина
-
участвует в углеводном обмене
-
участвует в обмене витамина В12, фолиевой кислоты, синтезе Нв.
Все эти функции пиридоксина в организме определяют и его медицинское применение.
Показания:
-
Сердечная недостаточность, миокардиодистрофия. Обычно совместно с сердечными гликозидами. Более эффективен пиридоксальфосфат. Он активирует метаболические процессы и сократимость миокарда. Таким образом, пиридоксальфосфат оказывает кардиотогический эффект.
-
Гепатиты, церрозы печени. Пиридоксин обладает гепатотропным действием, он улучшает функции печени: внешнесекреторную, белок-образующую, дезинтоксикационную.
-
Некоторые наследственные гипохромные анемии.
-
Эпилепсия – в комплексном лечении. Установлено, что у таких больных нарушено превращение глутаминовой кислоты в ГАМК.
-
Радиационные поражения – стимулирует лейкопоэз.
-
Побочные реакции при применении противоопухолевых средств.
-
Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.
-
Токсикозы 1 половины беременности.
Побочное действие:
-
Аллергические реакции
-
Увеличение кислотности желудочного сока
ПРЕПАРАТЫ ПИРИДОКСИНА