2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.

2.1.Характеристика радиационных аварий.

Радиационная авария - выброс радиоактивных веществ за пределы радиационноопасного объекта, в результате чего может создаваться повышенная радиационная опасность для жизни и здоровья людей.

Очаг аварии – источник разброса конструкционных материа- лов аварийных объектов и действия альфа, бета и гамма излуче- ний.

Зона радиоактивного загрязнения–местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ (осадков).

При авариях на радиационно опасных объектах могут возник- нуть разрушения конструкций, технологических линий, пожар, выход в окружающую среду радиоактивных веществ, облучение людей смешанным гамма-нейтронным потоком и поступление радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварительный тракт, попадание их на кожные покровы и слизистые оболочки.

Происходит радиоактивное загрязнение внешней среды, серьезно нарушающее экологическую ситуацию. В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и радиацион- ных последствий выделяют:

• локальные аварии(радиационные последствия ограничи- ваются одним зданием, сооружением с возможным облуче- нием персонала),

• местные аварии(радиационные последствия ограничи- ваются территорией АЭС);

• общие аварии(радиационные последствия распространя- ются за границу территории АЭС).

Фазы протекания аварии на радиационноопасном объекте:

• На ранней фазепротекания аварии доза облучения людей формируется за счет гамма- и бета-излучения, радиоак- тивных веществ, содержащихся в радиоактивном облаке, а также вследствие ингаляционного поступления в организм радиоактивных продуктов.Эта фаза продолжается с момен- та начала аварии до прекращения выброса продуктов ядер- ного деления в атмосферу и окончания формирования ра- диоактивного следа на местности. Длится часы – сутки.

• На промежуточной фазе источником внешнего облучения являются радиоактивные вещества, выпавшие из облака и находящиеся в окружающей среде. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами пита- ния и водой. Средняя фаза длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года.

• Поздняя фазадлится до прекращения выполнения защит- ных мер и отмены всех ограничений жизнедеятельности на- селения на загрязненной территории. В этой фазе осущест- вляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутрен- него облучения те же, что и в средней фазе.

2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.

При авариях на радиационно опасных объектах могут возник- нуть следующие поражающие факторы радиационного характера:

• проникающая радиация;

• радиоактивное загрязнение местности.

Проникающая радиация(ионизирующие излучения) пред- ставляет собой большую опасность для здоровья и жизни людей.

К ионизирующим излучениям относятся:

• альфа-излучение, состоящее из альфа-частиц;

• бета-излучение - поток электронов или позитронов;

• гамма-излучение, фотонное (электромагнитное) излучение, по своей природе и свойствам не отличающееся от рентге- новских лучей.

Альфа-излучениеобладает наибольшей ионизирующей спо- собностью, но ее энергия быстро уменьшается, поэтому оно не представляют опасности для человека до тех пор, пока испус- кающие альфа-частицы вещества не попадут внутрь организма.

Бета-излучениеобладает меньшей ионизирующей и большей проникающей способностью. При попадании радиоактивных ве- ществ на кожу и внутрь организма бета-излучение опасно для человека.

Гамма-излучениепри своей сравнительно малой ионизиру- ющей активности представляет большую опасность в силу очень высокой проникающей способности.

Наиболее характерным для радиационных ситуаций, возникаю- щих при авариях на АЭС, является сочетанное радиационное воз- действие, вызванное внешним (равномерным или неравномер- ным) бета-, гамма- облучением и внутренним радиоактивным загрязнением.

Мерой поражающего действия ионизирующих излучений является доза этих излучений. Степень неблагоприятного воздей- ствия излучения измеряется вбэрах. Поглощенная доза излуче- ния измеряется вгреях, радах.

Оценка уровней ионизирующего излучения на радиоактивно загрязненной местности осуществляется по мощности экспо- зиционной дозы и измеряется в рентгенах (миллирентгенах) в час.

Радиоактивное загрязнение местностипроисходит при выпадении радиоактивных элементов на земную поверхность и окружающие предметы.

Кроме выше перечисленных радиационных поражающих факторов, воздействующих на организм человека в зоне аварии, на него действуют нерадиационные поражающие факторы:

• ударная волна;

• световое излучение;

• мощный электромагнитный импульс;

• острые или хронические психоэмоциональные перегрузки;

• радиофобия;

• нарушения привычного стереотипа жизни, режима и харак- тера питания при длительном вынужденном нахождении (проживании) на радиоактивно загрязненной местности.

В результате взрыва ядерного реактора образуется ударная волна, которая может отбросить человека и ударить его о твердые предметы. Разрушающиеся строения и летящие обломки зданий наносят механические травмы (переломы костей, ушибы, порезы).

При взрыве выделяется огромное количество световой и тепловой энергии, которая вызывает у человека ожоги кожных

покровов и дыхательных путей разной степени тяжести.

Электромагнитный импульсможет вывести из строя различные электроприборы, другое оборудование.

Нерадиационные факторывсегда в той или иной степени воз- действуют на организм, оказавшийся в аварийной ситуации.

Чем меньше доза облучения, тем в большей степени в картине заболевания проявляются эффекты воздействия нерадиа- ционных факторов.

Они вызывают изменения функционального состояния различ- ных органов и систем, которые определяют, в конечном счете, интегральную ответную реакцию организма, проявляющуюся симптомокомплексом того или иного заболевания.

Они снижают устойчивость организма к действию радиации (синдром взаимного отягощения).

Особое значение как этиологический фактор ряда патоло- гических состояний нерадиационные воздействия приобретают у людей, вынужденных длительное время проживать на загрязнен- ных радиоактивными веществами (даже в пределах допустимых с позиции концепции, порогового действия радиации уровней) территориях.

Таким нерадиационным фактором в этих случаях является хроническое психотравмирующее воздействие,обусловленное утратой социальных связей, сознанием неопределенности послед- ствий, экономической зависимостью.

Хроническая психотравма вызывает в организме целый ряд весьма устойчивых и выраженных нарушений, прежде всего функционального состояния общерегуляторных систем, обуслов- ливающих развитие астении, вегетативной неустойчивости, нейроциркуляторной дистонии, сдвигов в иммунной системе.

Эти изменения фиксируются и усиливаются при некорректной их оценке, особенно медицинским персоналом.