1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.

К объектам здравоохранения относят: больницы, поликлиники, центры Роспотребнадзора, станции переливания крови, аптеки, аптечные склады.

От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

Лечебно-профилактические учреждения(ЛПУ) -это учреж- дения здравоохранения занимающиеся профилактикой, диагно- стикой и лечением пациентов.

В связи с этим к ЛПУ предъявляются медико-технические требования:

а) специальные:

• зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т. д.);

• региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т. д.);

• типа учреждения (больница, поликлиника, станция перели- вания крови и т. д).

б) общие- специфичные для учреждений здравоохранения, реализуемые во всех проектах:

• организуется площадка для посадки вертолетов;

• обеспечивается раздельный въезд и выезд прибывающего в ЛПУ автотранспорта;

• оборудуются приспособления для выгрузки и погрузки больных (пораженных);

• при строительстве ЛПУ обязательно учитывается «роза вет- ров» по отношению к опасным объектам.

• требования к электроосвещению и электроснабжению ЛПУ должны предусматривать варианты дополнительного осве-

щения с помощью подвижных электростанций, устанавли- ваемых вне зданий или в защитных сооружениях. Мощность электростанций (30 и более кВт) в первую очередь исполь- зуется для освещения операционных (родовых), перевязоч- ных, реанимационных, палат интенсивной терапии, сте- рилизационных. Особое внимание обращается на техни- ческие устройства подключения к электросетям, способ- ность противостоять резким колебаниям при землетрясении;

• аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запа- сов газа в баллонах, и других видов топлива на период вос- становления основного источника теплоснабжения;

• водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды (2 л в сутки на 1 больного) и технической (10 л в сутки на койку). Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне;

• канализационная система в ЛПУ, которые по плану преду- смотрены для приема пораженных с территорий, находя- щихся на следе радиактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений);

• для защиты зданий ЛПУ от радиактивных и химических веществ, задымленности и т. д. создается максимально возможная герметичность внутренних помещений, система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в ЛПУ и иметь систему фильтров в местах забора воздуха;

• система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные, ядовитые, радиоак- тивные и др. вещества, патогенные бактерии, грибы и вирусы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с данными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов;

• для защиты больных в стационарных учреждениях предус- матривается строительство защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий);

• средства связи в больницах должны обеспечивать постоян- ную возможность быстрой передачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи;

• система экстренной эвакуации больных должна быть допол- нена индивидуальными спасательными устройствами, кото- рые используются при нарушении эвакуации обычным по- рядком (трапы, запасные лестницы и т. д.);

• необходимо иметь автоматизированную систему регистра- ции пораженных и создавать банк данных о них;

• важнейший элемент устойчивости работы ЛПУ - резервы медицинского имущества, создаваемые на случай ЧС. Это лекарственные средства, антидоты, медицинская техника, дезинфекционные средства, средства транспортировки;

• для станций скорой медицинской помощи, станций перели- вания крови, центров Роспотребнадзора обязательно предус- матриваются холодильные камеры для хранения пре- паратов, требующих соблюдения температурного режима.

2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.

Готовность ЛПУ к работе в ЧС определяется организацией четкого управления в соответствии с имеющимся планами и конкретной обстановкой в ЧС, созданием соответствующих фор- мирований, обученностью персонала, обеспеченностью необхо- димым имуществом.

Общие задачи для всех объектов здравоохранения по предуп- реждению ЧС:

• прогнозирование возможной обстановки и ее оценка во время возникшей ЧС;

• планирование работы объекта в ЧС;

• организация мероприятий по подготовке работы объекта в ЧС;

• организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов;

• повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание, в кото- ром кратко излагается возможная обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС,а также определяется:

• какие медицинские формирования и с каким сроком го- товности создать;

• порядок обеспечения их медицинским и другим имуществом, транспортом.

С учетом профиля ЛПУ и ее возможностей предписывается:

• какого профиля пораженных и в каком количестве не- обходимо принять;

• срок готовности к приему и время, в течение которого не- обходимо проводить прием;

• порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Главный врач является начальником гражданской обороны (ГО) объектаи отвечает за создание и подготовку органов управления и формирований для работы в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по ЧС, возглавляемая замести- телем главного врача по лечебной части.

Приказом главного врача создается орган управления -штаб ГО объекта. Начальником штаба является заместитель главного врача по ГО и мобилизационной работе.

Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым опре- деляются функциональные обязанности в соответствии с харак- тером выполняемой ими повседневной работы.

Функциональные обязанности отрабатываются каждым дол- жностным лицом штаба ГО объекта под руководством началь- ника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются началь- ником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по ЛПУ, в соответствии с которым к работе привлекаются весь состав штаба и персонал отделений, участвующих в ликвидации ЧС.

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функци- онирования ЛПУ:

• в режиме повседневной деятельности;

• в режиме повышенной готовности (при угрозе возникнове- ния ЧС);

• в режиме чрезвычайной ситуации (при возникновении ЧС);

• в режиме возникновения ЧС непосредственно в границах территории ЛПУ.

ЛПУ, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий, которые обеспечивают решение задач при возник- новении ЧС.

Наиболее сложным для лечебно-профилактического учреждения является создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек.

Потребности в имуществе определяются соответсвующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф.

В лечебно-профилактических учреждениях необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге чрезвычайной ситуации и оперативно-стратегический запас для работы в военное время.

Расходы по их накоплению, хранению и освежению включаются в ежегодный бюджет лечебно-профилактического учреждения.

Основными формами подготовки персонала ЛПУ к работе в ЧС, являются штабные тренировки, командно-штабные учения, комплексные учения и тренировки на объектах.