Жизненная емкость легких (в мл) у школьников

Возраст в годах	мальчики		девочки
	М		М	
8	1676	301	1474	280
9	1802	374	1632	359
10	2000	360	1903	409
11	2230	410	2120	384
12	2480	380	2223	435
13	2620	550	2606	423
14	3250	677	2730	496
15	3670	729	3022	433
16	4170	630	3051	458
17	4153	614	3064	403

Мышечная сила рук (в кг) у школьников

Возраст в годах	мальчики				девочки
	Правая рука		Левая рука		Правая рука		Левая рука
	М		М		М		М	
8	16,4	3,6	15,5	3,1	13,8	2,5	12,9	2,4
9	19,6	3,3	18,0	3,4	15,3	2,7	14,6	2,6
10	21,3	3,4	19,5	3,3	16,3	3,4	15,1	3,1
11	26,2	3,9	21,5	3,4	19,0	3,6	17,7	3,4
12	27,0	5,8	24,1	4,2	21,1	4,7	19,3	4,0
13	27,3	5,8	24,8	5,3	25,1	5.0	22,9	4,1
14	32,8	6,6	29,0	6,2	25,4	4,8	23,3	4,2
15	39,0	9,0	34,2	7,5	27,2	4,8	23,8	4,1
16	43,6	7,4	38,9	6,9	27,8	4,9	24,9	4,9
17	47,1	7,0	40,6	5,9	29,2	4,8	26,1	4,6

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

МАЛЬЧИКОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M ± σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M ± σ)	Развитие вторичных половых признаков*
7	M7 ± σ	4-6	7 ± 3	P0 Ax0
8	M8 ± σ	4-6	12 ± 2	P0 Ax0
9	M9 ± σ	4-6	14 ± 2	P0 Ax0
10	M10 ± σ	4-6	18 ± 3	P0 Ax0
11	M11 ± σ	4-6	20 ± 4	P0 Ax0
12	M12 ± σ	4-6	24 ± 3	P0-1 Ax0 V1
13	M13 ± σ	7-10	27 ± 1	P1 Ax0 V1 L0-1
14	M14 ± σ	7-10	28	P2 Ax1 V2 L0-1 F0
15	M15 ± σ	4-7	28	P3 Ax2 V2 L1-2 F0-1
16	M16 ± σ	3-4	28	P3-4 Ax3 V2 L2 F1-2
17	-	1-2	28	P4 Ax3 V2 L2 F2-3

* Ax – оволосение подмышечных впадин, P – лобка, V – мутация голоса, F – оволосение лица, L – развитие кадыка.

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕВОЧЕК ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M ± σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M ± σ)	Развитие вторичных половых признаков*
7	M7 ± σ	4-5	9 ± 3	Ma0 P0 Ax0
8	M8 ± σ	4-5	12 ± 3	Ma0 P0 Ax0
9	M9 ± σ	4-5	15 ± 3	Ma0 P0 Ax0
10	M10 ± σ	4-5	19 ± 3	Ma0 P0 Ax0
11	M11 ± σ	6-8	21 ± 3	Ma1 P0-1 Ax0-1
12	M12 ± σ	6-8	25 ± 2	Ma2 P1-2 Ax1-2
13	M13 ± σ	4-6	28	Ma2-3 P2-3 Ax2-3 Menarhe
14	M14 ± σ	2-4	28	Ma3 P3 Ax2-3 Menses
15	M15 ± σ	1-2	28	Ma3 P3 Ax3 Menses
16	-- "" --	1-2	28	Ma3-4 P3 Ax3 Menses
17	-- "" --	0-1	28	Ma4 P3 Ax3 Menses

* Ax – оволосение подмышечных впадин, P – лобка, Ma – развитие молочной железы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ.

Целью медицинских осмотров является оценка физического развития, состояния здоровья, выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Задача врача заключается не только в констатации заболеваний и в назначении лечения, но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции. Эта способность определяется уровнем достигнутого развития, нормаль­ным функционированием органов и систем, достаточной адаптацией к условиям окружающей среды.

Комплексная сценка состояния здоровья достигается использованием четырех критериев, предложенных Институтом гигиены детей и подростков Минздрава России.

1 - наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2 - уровень функционального состояния основных систем организма.

3 - степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям.

4 - уровень достигнутого физического развития и степень его гар­моничности. Для подростков этот критерий имеет особенно большое зна­чение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Оценка состояния здоровья детей дается на момент обследования: наличие острого заболевания, прошлые болезни, если они только не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции; вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью, не учитывается.

Функциональное состояние органов и систем выявляется клинически­ми методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболевании, (в том числе и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности - с использованием оценочных таблиц (шкала регрессии и таблиц идеальной массы тела, соответствующей величине роста).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки, в зависи­мость от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

1 - здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2 - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологичес­кие отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями.

5 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями орга­низма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

К наиболее распространенным отклонениям в физическом развитии детей относятся:

1. Избыточная масса тела;

2. Ожирение;

3. Дефицит массы тела;

4. Общая задержка физического развития.

Для выявления указанного отклонения при проведении углубленных медицинских осмотров в дошкольных учреждениях и школах нужно изме­рить длину и массу тела и полученные результаты сравнить с идеальными (оптимальными) показателями массы соответствующими росту ребенка.

НАРУШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

	Наименование отклонения	Критерии
1.	Избыточная масса тела.	Превышение массы тела от 10 до 19% по сравнению со стандартной величиной при данной длине тела в связи с избыточным жироотложением.
2. А. Б. В.	Ожирение (экзогенно конституциональное) 1 степень 2 степень 3 степень	превышение массы тела за счет жироотложения на: 20 - 29% 30 – 45% 50% и более
3. А. Б.	Дефицит массы тела умеренный дефицит мас­сы тела значительный дефицит	Снижение массы тела от 10 до 19% по сравнению с оптимальной величиной при данной длине тела при пониженном жироотложении без хронической патологии. Снижение массы тела более, чем на 20% при сниженном жироотложении без хронической патологии.
4.	Общая задержка физического развития.	Длина тела меньше среднего возрастного показателя на 2 сигмы и более, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, выраженности вторичных половых признаков, при отсутствии эн­докринной патологии.

В норме масса тела может отклонятся от идеальной величины не бо­лее, чем на ±10%. При отклонении веса за пределы нормы, т.е. ±10%, нужно обязательно определить степень развития мускулатуры и жироотложение. Если рельеф мускулатуры выражен слабо, мышцы мягкие, вялые, то уро­вень развития мускулатуры следует считать низким. При ясно выраженном рельефе с упругими, твердыми мышцами развитие мускулатуры считается большим. Между этими состояниями имеется промежуточный уровень. Жироотложение может быть малым, когда рельеф костей и сочленений ясный, средним - когда рельеф явно не выражен и большим - если рельеф кос­тей сглажен. Истощение и тучность легко определить визуально.

СРЕДНЯЯ ВЕЛИЧИНА ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ НА ЖИВОТЕ (в мм).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
4	4,2	4,7	10	5,2	6,9
5	3,6	5,2	11	6,1	8,1
6	3,5	5,4	12	5,7	8,6
7	4,4	6,3	13	4,5	8,1
8	4,2	6,1	14	6,1	11,2
9	3,8	5,9	15	7,0	13,5

При медицинских осмотрах, оценивая рост ребенка, необходимо помнить, что возможно снижение роста ниже среднего возрастного показателя (на 2 сигмы и более). В таком случае необходимо выяснить, нет ли у ребен­ка задержки физического развития. На наличие такой задержки в школьном возрасте может указывать отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов.

ВЕРХНИЕ ПРЕДЕЛЫ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ (в см).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
1 год 3 мес.	90	85	7 лет	140	141
1 год 6 мес.	92	90	8 лет	147	146
1 год 9 мес.	94	94	9 лет	153	152
2 года	99	98	10 лет	158	159
2,5 года	103	103	11 лет	161	166
3 года	107	107	12 лет	172	175
4 года	117	118	13 лет	181	176
5 лет	126	123	14 лет	185	180
6 лет	131	130	15 лет	190	185

К более ранним отклонениям в физическом развитии детей относится чрезмерно высокий рост, когда длина тела превышает средневозрастной показатель более чем на три сигмы. Дети и подростки с таким и более высоким ростом должны быть подвергнуты тщательному эндокринологическому обследованию, наряду с детьми, страдающими ожирением, и в необходимых случаях - другими нарушениями физического развития.

При подозрении на задержку физического развития выводится “половая формула” путем учета выраженности вторичных половых признаков у обследованных школьников.

Найденные отклонения записываются в индивидуальной карте (уч.ф. №26). Если перечисленные отклонения отсутствуют, то пишется - физическое развитие детей в норме.

24